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Anexo 1
CARTA DE INFORMAÇÃO AOS RESPONSÁVEIS PELO PARTICIPANTE DA
PESQUISA
O presente trabalho se propõe a estudar a aquisição de comportamento
verbal. Os dados para o estudo serão coletados por meio da gravação em vídeo do
participante em ambiente natural. Este material será posteriormente analisado e será
garantido sigilo absoluto sobre as informações colhidas, sendo resguardado o nome dos
participantes, bem como a identificação do local da coleta de dados. Os vídeos gravados
ficarão armazenados em um local seguro e restrito em nosso laboratório. A divulgação
do trabalho terá finalidade acadêmica, esperando contribuir para um maior
conhecimento do tema estudado. Aos participantes cabe o direito de retirar-se do estudo
em qualquer momento, sem prejuízo algum. Qualquer esclarecimento pode ser obtido
pelo participante por intermédio do telefone (11) 3091-4358 ou diretamente no
Laboratório de Estudos de Operantes Verbais, localizado na Av. Prof. Mello Moraes,
1721, Bloco F, sala 3, Cidade Universitária – São Paulo/SP. Endereço do Comitê de
Ética em Pesquisa com Seres Humanos do Instituto de Psicologia para possíveis
esclarecimentos: Av. Prof. Mello Moraes, 1721, Bloco F, sala 3, Cidade Universitária –
São Paulo/SP. Telefone: (11) 3097-0529. O termo de consentimento que se segue é
fornecido em duas vias de igual teor, ficando uma para os representantes legais do
participante e outra para os pesquisadores.
Os dados coletados serão utilizados na tese de doutorado da pesquisadora
Adriana Cunha Cruvinel, aluna do Programa de Pós-Graduação em Psicologia
Experimental da Universidade de São Paulo.
Adriana Cunha Cruvinel
Prof.a Dr.a Maria Martha Costa Hübner
Universidade de São Paulo
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Pelo presente instrumento, que atende às exigências legais, o(a) senhor(a)
___________________________________, representante legal do participante de
pesquisa ___________________________________, após leitura da CARTA DE
INFORMAÇÃO AOS RESPONSAVEIS PELO PARTICIPANTE DA PESQUISA,
ciente dos serviços e procedimentos aos quais será submetido, não restando quaisquer
dúvidas a respeito do lido e do explicado, firma seu CONSENTIMENTO LIVRE E
ESCLARECIDO de concordância em participar da pesquisa proposta.
Fica claro que o participante de pesquisa ou seu representante legal podem,
a qualquer momento, retirar seu CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO e
deixar de participar do estudo alvo da pesquisa e fica ciente que todo trabalho realizado
torna-se informação confidencial, guardada por força do sigilo profissional.
São Paulo,....... de ..............................de..................
________________________________ ______________________________
Assinatura do pai Assinatura da mãe