vii
Sumário
LISTA DE TABELAS.................................................................................................... IX
LISTA DE FIGURAS...................................................................................................... X
LISTA DE ABREVIATURAS........................................................................................ XII
RESUMO..................................................................................................................... XIII
SUMMARY...................................................................................................................XV
1 - INTRODUÇÃO...........................................................................................................1
2 – REVISÃO DA LITERATURA ....................................................................................5
2. 1 METABOLISMO MIOCÁRDICO ..........................................................................................................................7
2. 3 ISQUEMIA MIOCÁRDICA E SUAS CONSEQÜÊNCIAS..........................................................................................10
2.3.1 Miocárdio “Hibernante”.......................................................................................................................10
2.3.2 Miocárdio “Nocauteado”......................................................................................................................10
2.3.3 Necrose Miocárdica...............................................................................................................................11
2.
4 REPERFUSÃO .................................................................................................................................................12
2.
5 CARDIOPLEGIA ..............................................................................................................................................15
2.
6 ANESTÉSICOS LOCAIS....................................................................................................................................18
2.
7 ULTRA-ESTRUTRURA.....................................................................................................................................21
3 - PACIENTES E MÉTODOS ......................................................................................25
3.1 MÉTODOS DE ESTUDO ....................................................................................................................................26
3.2 TÉCNICA CIRÚRGICA......................................................................................................................................28
3.2.1 Considerações Gerais............................................................................................................................28
3.3
ANESTESIA .....................................................................................................................................................28
3.3.1 Conduta Pré-Anestésica ........................................................................................................................28
3.3.2 Indução e Manutenção da Anestesia .....................................................................................................28
3.4
TÉCNICA CIRÚRGICA......................................................................................................................................29
3.5
PROTEÇÃO MIOCÁRDICA................................................................................................................................30
3.6. MICROSCOPIA ELETRÔNICA ..........................................................................................................................30
3.6.1 Coleta do Material para Microscopia Eletrônica .................................................................................30
3.6.2 Fixação e Inclusão e obtenção de cortes:..............................................................................................31