( PDF ) A incapacidade para o trabalho e suas repercussões sobre a vida cotidiana: interpretações pelo método Photovoice

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MAÍRA FERRO DE SOUSA TOUSO

A INCAPACIDADE PARA O TRABALHO E SUAS REPERCUSSÕES

SOBRE A VIDA COTIDIANA: interpretações pelo método Photovoice.

Dissertação apresentada à Universidade de Franca,

como exigência parcial para a obtenção do título de

Mestre em Promoção de Saúde.

Orientadora: Profa. Dra. Rosalina Carvalho da Silva.

FRANCA

2008

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Catalogação na fonte – Biblioteca Central da Universidade de Franca

Touso, Maíra Ferro de Sousa

T669i A incapacidade para o trabalho e suas repercussões sobre a vida

cotidiana: interpretações pelo método Photovoice / Maíra Ferro de Sousa

Touso; orientador: Rosalina Carvalho da Silva. – 2008

190 f. : 30 cm.

Dissertação de Mestrado – Universidade de Franca

Curso de Pós-Graduação Stricto Sensu – Mestre em Promoção de Saúde

1. Promoção de Saúde – Psicologia – Trabalho. 2. Método Photovoice.

3. Trabalho – Incapacidades. 4. Promoção de Saúde – Vida cotidiana

(trabalho). I. Universidade de Franca. II. Título.

CDU – 614:159.9:331

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MAÍRA FERRO DE SOUSA TOUSO

A INCAPACIDADE PARA O TRABALHO E SUAS REPERCUSSÕES SOBRE A VIDA

COTIDIANA: interpretações pelo método Photovoice.

Presidente:__________________________________________

Nome:

Instituição:

Titular 1:___________________________________________

Nome:

Instituição:

Titular 2:___________________________________________

Nome:

Instituição:

Franca, _____/_____/_____

Dedico este trabalho aos meus pais (Beth e Touso), à minha irmã (Li)

e ao meu querido marido (Gu) por me mostrarem durante todos estes

anos que a maior felicidade está em nossa própria casa, entre as

alegrias da família.

AGRADECIMENTOS

Agradeço à Cris (Cristiane Paulin Simon) por primeiro acolher minhas idéias,

meu gosto por fotografia e por me apresentar ao Photovoice;

à Lina (Rosalina Carvalho da Silva) por me orientar nesta pesquisa, sempre

transmitindo sua sabedoria;

aos participantes por me aceitarem em suas vidas e compartilharem com

carinho e confiança suas dores e alegrias;

aos meus colegas de trabalho da Fundação Civil de Misericórdia de Franca

pela longa jornada que percorremos juntos, sempre com respeito e amizade;

à minha avó Marina e às minhas tias avós Tata e Ni pelos muitos telefonemas

de incentivo e inúmeros “chás da tarde” repletos de “açúcar e afeto”;

aos meus pais pelo constante incentivo aos estudos e aprimoramento pessoal;

ao meu marido pela paciência e apoio;

aos meu cunhadinhos Nath e Dudu pela ajuda “high tech” ;

por fim, a todos os que amo muito (amigos e parentes) e que sempre se fazem

presente em companhias e lembranças.

Lágrimas Ocultas

Se me ponho a cismar em outras eras

Em que rí e cantei, em que era querida,

Parece-me que foi outras esferas,

Parece-me que foi numa outra vida...

E a minha triste boca dolorida

Que dantes tinha o rir das primaveras,

Esbate as linhas graves e severas

E cai num abandono de esquecida!

E fico, pensativa, olhando o vago...

Toma a brandura plácida dum lago

O meu rosto de monja de marfim...

E as lágrimas que choro, branca e calma,

Ninguém as vê brotar dentro da alma!

Ninguém as vê cair dentro de mim!

FLORBELA ESPANCA

RESUMO

TOUSO, Maíra Ferro de Sousa. A incapacidade para o trabalho e suas repercussões sobre

a vida cotidiana: interpretações pelo método Photovoice. 2008. 190 f. Dissertação

(Mestrado em Promoção de Saúde) - Universidade de Franca, Franca.

A partir de observações profissionais, no campo da Psicologia, acerca de experiências

vivenciadas junto à pacientes do Centro de Reabilitação da Fundação Civil Casa de

Misericórdia de Franca, foi possível notar que muitos de seus usuários apresentam

dificuldades em lidar com mudanças em suas vidas decorrentes de limitações motoras

adquiridas, quando estas os incapacitam para determinados trabalhos. Tais mudanças são

evidenciadas pelas impossibilidades destes pacientes em retomarem atividades e funções

antes desempenhadas com propriedade. A impossibilidade ou adiamento do retorno à vida

produtiva, pós-incapacidade, interfere em diversos aspectos da vida do indivíduo, seja

pessoal, social ou laboral. O presente estudo pretendeu conhecer as repercussões que a

incapacidade para o trabalho que desenvolviam pode assumir na vida de um indivíduo adulto,

e, através de tal compreensão elaborou alternativas de Promoção de Saúde que possam

auxiliar na reabilitação de indivíduos, sob condições semelhantes, de uma maneira ampla

(física, social e emocional), facilitando seu retorno ao contexto laboral. Para tanto foi adotado

um método de pesquisa-ação participativa, intitulado Photovoice, que permitiu que os

participantes da pesquisa produzissem fotografias sobre suas vivências enquanto

incapacitados para o trabalho. As imagens visuais captadas, assim como os relatos que as

acompanharam consistiram o material principal deste estudo.

Palavras-chave: Método Photovoice; Trabalho; Incapacidades; Promoção de Saúde.

ABSTRACT

TOUSO, Maíra Ferro de Sousa. The disability to work and impacts in daily lives:

interpretations trough Photovoice Method. 2008. 190 f. Dissertação (Mestrado em

Promoção de Saúde) - Universidade de Franca, Franca.

Since observations by professionals of the psychology field about experiences with patients of

the Center for Rehabilitation in a Franca‟s Hospital it was possible to note that many of its

users have difficulties in dealing with changes in their lives from limitations in motor

coordination when they are disabilities for work. Such changes are evidenced by the

impossibility of these patients resume activities and functions previously undertaken with

ownership. The inability or postponement the return to productive life, post-disability,

interferes with various aspects of the individual's life, whether personal, social or labor. This

study sought to understand the impact that the inability to work may take on the life of an

adult, and through this understanding has developed alternatives for the Health Promotion that

can assist in the rehabilitation of individuals, under similar conditions in a broad way

(physical, social and emotional), facilitating his return to the workplace. To that end was

adopted a method of participatory action research, entitled “Photovoice" which allowed

participants of the research produce photographs on their experiences as unfit for work. The

visual images captured, along with reports that followed, were the main material of this study.

Key words: Photovoice Method, Work; Disabilities; Health Promotion.

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 ──

Foto de Ce. na sala da psicóloga do Centro de Reabilitação –

local onde ocorre o Grupo de Apoio

Figura 2 ──

NGA - 16 – Núcleo de Gestão Assistencial

Figura 3 ──

INSS – Franca/SP

Figura 4 ──

Centro de Reabilitação

Figura 5 ──

Grupo de Apoio

Figura 6 ──

Uni-FACEF

Figura 7 ──

Casa de Ce.

Figura 8 ──

Esposa de Ce. trabalhando na garagem da casa deles

Figura 9 ──

Moto de Ce.

Figura 10 ──

Casa do sogro de Ce.

Figura 11 ──

Ce. em seu computador

Figura 12 ──

Área de preservação da prefeitura perto da casa de Ce.

Figura 13 ──

Casa de Di. – terceiro trabalhando

Figura 14 ──

Casa do Di.

Figura 15 ──

Chácara da irmã do Di.

Figura 16 ──

Chácara da irmã do Di. – terceiro trabalhando

Figura 17 ──

Riacho que despertou a atenção de Di.

Figura 18 ──

Móveis da Casa de Di.

Figura 19 ──

Moto do Di.

Figura 20 ──

Rapaz indo para o serviço – lembranças de Di.: seu trajeto antigo

Figura 21 ──

Cristo. Avenida Major Nicácio

Figura 22 ──

Em frente a uma escola, perto do Palmeirinha, “simbolizando” os

quatro filhos de Di.

Figura 23 ──

Um dos cantinhos da casa do Di.

Figura 24 ──

Local onde Di. faz fisioterapia

Figura 25 ──

Foto de Cl. na sala da psicóloga do Centro de Reabilitação –

local onde ocorre o Grupo de Apoio

Figura 26 ──

Cl., a mãe e a avó

Figura 27 ──

Foto tirada na casa da Avó de Cl. no Paraná – a avó, o padrasto e

o cunhado

Figura 28 ──

Foto tirada na casa da Avó de Cl. no Paraná – o esposo, a avó e

uma vizinha da avó

Figura 29 ──

Foto tirada na casa da Avó de Cl. no Paraná – a avó, dois primos

e um tio

Figura 30 ──

Local do acidente de Cl.. Rodovia: rotatória no Tropical

Figura 31 ──

Local do acidente de Cl.. Rodovia: rotatória no Tropical

Figura 32 ──

Local do acidente de Cl.. Rodovia: rotatória no Tropical

Figura 33 ──

Os dois filhos de Cl.

Figura 34 ──

Os dois filhos e o marido de Cl.

Figura 35 ──

Mão esquerda acidentada de Cl. – parafusos retirados

Figura 36 ──

Amiga e Cl. – caminho do Centro de Reabilitação

Figura 37 ──

Grupo de Apoio

Figura 38 ──

Foto de Cl. tirada na Clínica de Psicologia da UNIFRAN

Figura 39 ──

Foto de Te. na sala da psicóloga do Centro de Reabilitação –

local onde ocorre o Grupo de Apoio

Figura 40 ──

Dr. Ubiali e Te.

Figura 41 ──

Te. em atividades de dona de casa

Figura 42 ──

Te. em sua casa cuidando de sua galinha e pintinhos

Figura 43 ──

Te. cuidando de uma galinha

Figura 44 ──

Te. cuidando das galinhos e patos

Figura 45 ──

Te., um pintinho na mão, a lagoinha que construiu e o pé de

acerola, também plantado por ela

Figura 46 ──

NGA – a espera de Te. para ser atendida

Figura 47 ──

Dr. Pedro Cury e Te. na sala de atendimento médico

100

Figura 48 ──

Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros, em São Paulo.

Moça de avental amarelo do atendimento – Conte Comigo

101

Figura 49 ──

Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros, em São Paulo

101

Figura 50 ──

Te. e seus medicamentos

104

Figura 51 ──

Te. no NUBES do Guanabara

105

Figura 52 ──

Te. e a fila do INSS

107

Figura 53 ──

Te. e a fila do INSS

108

Figura 54 ──

Te. e a fila do INSS

108

Figura 55 ──

Ma. em um dos ambientes de sua casa

109

Figura 56 ──

Ma., seu psicólogo e mais uma das pacientes no Ambulatório de

Saúde Mental

112

Figura 57 ──

Centro de Reabilitação: Ma. e dois auxiliares da fisioterapia

114

Figura 58 ──

Ma. e seu psiquiatra de São Paulo

116

Figura 59 ──

Mãe da Ma. em seu próprio apartamento

117

Figura 60 ──

Ma. em sua casa e sua coelha

119

Figura 61 ──

Ma. e os seus medicamentos

121

Figura 62 ──

Ma. em um Centro de Saúde

122

Figura 63 ──

Ma. na fila do INSS

124

SUMÁRIO

INTRODUÇÃO.......................................................................................................................

Antecedentes teóricos...............................................................................................................

Justificativa para o estudo.........................................................................................................

1. OBJETIVO...........................................................................................................................11

2. ABORDAGEM TEÓRICA METODOLÓGICA............................................................... 12

2.1 Perspectiva Teórica que embasa esta Pesquisa.................................................................. 12

2.2 Materiais............................................................................................................................. 15

2.3 O Método Photovoice........................................................................................................ 15

2.3.1 Descrição do Método...................................................................................................... 15

2.3.2 A Questão Ética no uso do Método Photovoice............................................................. 18

3. PROCEDIMENTO DE COLETA DE DADOS.................................................................. 20

4. RESULTADOS................................................................................................................... 23

4.1 Participantes....................................................................................................................... 23

4.2 Caracterização dos Participantes........................................................................................ 24

4.3 O Material Captado............................................................................................................ 25

5. ANÁLISE DOS DADOS................................................................................................... 128

5.1 Significando a Produção Fotográfica............................................................................... 128

5.2 Identidade........................................................................................................................ 128

5.3 Saúde................................................................................................................................ 130

5.3.1 NGA.............................................................................................................................. 130

5.3.2 INSS.............................................................................................................................. 133

5.3.3 Centro de Reabilitação.................................................................................................. 138

5.3.4 Atendimentos psicológicos e psiquiátricos .................................................................. 141

5.3.5 Dores, remédios e consultas.......................................................................................... 143

5.3.6 Grupo de Apoio............................................................................................................. 147

5.4 Recursos Terapêuticos..................................................................................................... 149

5.5 Família............................................................................................................................. 154

5.6 Trabalho........................................................................................................................... 157

6. CONSIDERAÇÕES FINAIS............................................................................................. 167

APÊNDICES......................................................................................................................... 173

Apêndice A............................................................................................................................ 174

Apêndice B............................................................................................................................. 178

Apêndice C............................................................................................................................ 179

Apêndice D............................................................................................................................ 180

REFERÊNCIAS.................................................................................................................... 181

INTRODUÇÃO

O presente estudo começou a ser pensado muito antes de ser efetivado,

enquanto eu era a psicóloga responsável pelo serviço de psicologia do Centro de Reabilitação

da Fundação Civil Casa de Misericórdia de Franca, cargo que ocupei entre o início de 2003 e

meados de 2008. Na ocasião de meu exercício profissional convivi com inúmeros pacientes e

profissionais e entrei em contato com a vivência cotidiana da incapacidade para o trabalho em

indivíduos adultos. Após ouvir muitos relatos sobre este tema, gradativamente, a idéia de um

estudo foi se delineando e passou a ser efetivamente pensada a partir de meu ingresso neste

programa de mestrado em 2006.

Antecedentes teóricos

Ao longo da história da humanidade observamos que o trabalho desempenha

um papel importante, na constituição identitária e no rol de atividades cotidianas que um

indivíduo desempenha durante sua existência (DUBAR, 2002).

Desde os primórdios da humanidade encontramos relatos que situam o trabalho

como necessário e até mesmo inerente ao ser humano. Assim como as necessidades

instintivas vitais – a alimentação e o sono, por exemplo – o trabalho pode ser visto como

ferramenta estruturante da psique humana (ALVES e ANTUNES, 2004).

O poeta grego Hesíodo que viveu entre os séculos VIII e VII a.C., no texto “O

trabalho e os dias” discorreu sobre os fundamentos da condição humana através de suposições

acerca da origem, limitações e deveres dos seres-humanos. Interessante notar que já, neste

texto, o autor justifica o trabalho como uma das contingências da vida humana: o homem

desfalcado de poderes divinos precisa trabalhar para subsistir. Neste contexto, o trabalho

surge como pilar fundamental da estruturação do humano e, ainda, como precursor da justiça

e organizações sociais.

Pelo breve exemplo histórico acima relatado, observa-se o quanto o termo

trabalho pode ser de difícil definição e contextualização, uma vez que seus significados estão

imbuídos de noções históricas, culturais e sociais.

Ao recorrermos a um dicionário de nossa língua natal (Dicionário Eletrônico

Houaiss) encontramos vinte e oito definições para o termo trabalho. Dentre estas, podemos

destacar duas que abrangem os sentidos mais comumente empregados:

Trabalho: “[...] conjunto de atividades, produtivas ou criativas, que o homem

exerce para atingir determinado fim. Ex.: t. manual, intelectual, mecânico.”; “[...] atividade

profissional regular, remunerada ou assalariada. Ex.: <t. de tempo integral> <t. de meio

expediente>.”

Ao questionarmos sobre os significados que a palavra trabalho pode assumir,

para as pessoas, deparamo-nos com diversas definições que se circunscrevem em concepções

bastante distintas. Segundo Galhordas e Teixeira Lima (2004), alguns autores consideram

tratar-se de uma relação social (do tipo relação salarial). Para outros, trata-se do emprego. E,

para outros ainda, trata-se de uma atividade de produção social.

Em um sentido mais amplo, Alves e Antunes (2004) apontam alguns aspectos

que estão envolvidos no ato humano de trabalhar: gestos, saber-fazer, engajamento do corpo,

mobilização da inteligência, capacidade de refletir, de interpretar e de reagir às situações, e o

poder de sentir, de pensar e de inventar. Em outros termos, para os autores, o trabalho não é

em primeira instância a relação salarial ou o emprego, mas sim, o “trabalhar”, isto é, um

modo de engajamento da personalidade para responder a uma tarefa delimitada por pressões,

sejam elas materiais ou sociais.

Neste sentido, Morin (2001) lembra que o trabalho pode ser definido de várias

maneiras, sendo que o único elemento que reúne os múltiplos significados é: uma atividade

que tem um objetivo.

Geralmente, essa noção designa um gasto de energia mediante um conjunto

de atividades coordenadas que visam produzir algo de útil (FRYER e

PAYNE, 1984; SHEPHERDSON, 1984). O trabalho pode ser agradável ou

desagradável;ele pode ser associado ou não a trocas de natureza econômica.

Ele pode ser executado ou não dentro de um emprego. De acordo com Fryer

e Payne (1984), o trabalho seria uma atividade útil, determinada por um

objetivo definido além do prazer gerado por sua execução (MORIN, p.12).

Na sociedade moderna, o trabalho está claramente associado à noção de

emprego que se trata da ocupação de um indivíduo referente ao conjunto de atividades

remuneradas em um sistema organizado economicamente. Ou seja, a noção de emprego

implica a existência de um salário e do consentimento do indivíduo em permitir que uma

outra pessoa ou uma organização estabeleça suas condições de trabalho. O salário que ele

propicia permite prover as necessidades de base, dá um sentimento de segurança e possibilita

ser autônomo e independente. O salário é associado, principalmente aos elementos de

segurança e de independência.

Fica claro o quanto o trabalho conserva um lugar importante na sociedade. As

principais razões são as seguintes: para se relacionar com outras pessoas, para ter o

sentimento de vinculação, para ter algo que fazer, para evitar o tédio e para se ter um objetivo

na vida. (MORIN, 2001).

Pela dimensão que o trabalho assume na vida de um indivíduo, a doença ou

debilidade física que prejudicam sua capacidade de desempenhá-lo, podem repercutir

negativamente em sua saúde global.

É consenso na área da saúde que muitas doenças, relacionadas ou não com o

trabalho, exigem, pela sua gravidade, o imediato afastamento do trabalho. Este afastamento

pode ser visto como parte do tratamento (repouso obrigatório) ou pela necessidade de

interromper a exposição aos fatores de risco presentes nas condições do trabalho.

Apesar da discussão sobre o quanto o trabalho pode causar doenças ainda ser

bastante controversa, as formas de organização dos processos de trabalho, seu ritmo e

intensificação, os modelos gerenciais e as tecnologias adotadas se sobrepõem ao desgaste

físico e psíquico dos trabalhadores, sendo a LER/DORT uma dessas expressões

(TAKAHASHI, 2003).

Os Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) são

desordens neuro-músculo-tendinosas que correspondem a um conjunto de afecções

relacionadas com as atividades laborativas. Podem acometer músculos, tendões, fáscias

musculares, ligamentos, articulações, nervos e vasos sanguíneos. No decorrer de sua história

os DORT já foram denominados de LER (lesões por esforços repetitivos), porém desde 1998,

a Previdência Social passou a priorizar DORT como denominação.

Os DORT representam hoje, no Brasil, a segunda causa de afastamento do

trabalho. Sua incidência é maior no sexo feminino e na faixa etária economicamente ativa,

entre 30 e 50 anos (TAKAHASHI, 2003).

Frente a este quadro, Takahashi (2003) ressalta a necessidade de um modelo

assistencial aos indivíduos incapacitados para o trabalho que seja capaz de aliviar seus

sofrimentos resgatando-lhes a capacitação funcional, emocional e social num nível, também,

mais amplo.

Desta forma, o afastamento passa a ter uma dimensão política e econômica.

O Ministério da Saúde, em seu último manual de Procedimentos para Serviços

de Saúde (2001) preconiza o seguinte:

Sendo o „trabalhador‟ segurado pela Previdência Social e havendo

necessidade de afastamento superior a 15 (quinze) dias, o „paciente-

trabalhador-segurado‟ deverá se apresentar à Perícia Médica do INSS, onde

o médico-perito irá se pronunciar sobre a necessidade de afastamento,

decorrente da existência (ou não) de incapacidade laborativa.

Para se compreender este pressuposto político, é importante compreender os

conceitos de deficiência, disfunção e incapacidade para o trabalho. A “doença relacionada

com o trabalho” ou o “acidente do trabalho” pode produzir, ou estar produzindo, “deficiência”

ou “disfunção” (“impairment”), que segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS, 1999) é

“qualquer perda ou anormalidade da estrutura ou função psicológica, fisiológica ou

anatômica”.

Por exemplo, após um acidente vascular cerebral (AVC), a paralisia do

braço direito será „deficiência‟ ou „disfunção‟, isto é, sistemas ou partes do

corpo que não funcionam, e que, eventualmente irão interferir com as

atividades de uma vida diária „normal‟, produzindo, neste caso,

„incapacidade‟ (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2001, p.124).

No entanto, para fins previdenciários é valorizada a “incapacidade laborativa”,

ou incapacidade para o trabalho, conceitos que vão além das definições básicas de disfunção e

deficiência, ao avaliá-las em sua inter-relação com o ato do trabalho.

A impossibilidade do desempenho das funções específicas de uma atividade

(ou ocupação), em conseqüência de alterações morfopsicofisiológicas

provocadas por doença ou acidente. [...] Para a imensa maioria das

situações, a Previdência trabalha apenas com a definição apresentada,

entendendo “impossibilidade” como incapacidade para atingir a média de

rendimento alcançada em condições normais pelos trabalhadores da

categoria da pessoa examinada. Na avaliação da incapacidade laborativa, é

necessário ter sempre em mente que o ponto de referência e a base de

comparação devem ser as condições daquele próprio examinado enquanto

trabalhava, e nunca os da média da coletividade operária (MINISTÉRIO

DA PREVIDÊNCIA SOCIAL, 1999, p.132).

Fica claro, então, que a questão da incapacidade laborativa é bastante

complexa e paradoxal. Esta condição é ao mesmo tempo resultante de um processo de

acidente e/ou adoecimento e invocadora de desajustes na vida do indivíduo que a experimenta

por impossibilitar a execução de um ato (trabalho) extremamente importante para a definição

do homem moderno.

Vale ainda salientar que a OMS (Organização Mundial de Saúde) define saúde

como “um completo estado de bem-estar físico, mental e social e não meramente a ausência

de doença” (1946). Estas considerações a respeito do processo saúde - doença apontam para a

necessidade de atenção multidisciplinar para melhor entendimento do assunto. Saber como

um indivíduo percebe sua situação de saúde, torna-se essencial para que a atenção profissional

a este dirigida seja eficaz.

Em 1976, a Organização Mundial da Saúde (OMS), em uma tentativa de

compreender mais a fundo as conseqüências das doenças, criou a ferramenta que em

português ficou conhecida como a Classificação Internacional de Funcionalidade,

Incapacidade e Saúde, CIF (BUCHALLA e FARIAS, 2005, p. 5).

O termo do modelo da CIF é a funcionalidade, que cobre os componentes

de funções e estruturas do corpo, atividade e participação social. A

funcionalidade é usada no aspecto positivo e o aspecto negativo

corresponde à incapacidade. Segundo esse modelo, a incapacidade é

resultante da interação entre a disfunção apresentada pelo indivíduo (seja

orgânica e/ou da estrutura do corpo), a limitação de suas atividades e a

restrição na participação social, e dos fatores ambientais que podem atuar

como facilitadores ou barreiras para o desempenho dessas atividades e da

participação.

Importante observar que tanto a saúde quanto a doença, em acordo a este

modelo, são conceituadas a partir de um modelo biopsicossocial. Ou seja, os aspectos

emocionais, orgânicos, sociais e a influência ambiental sobre os mesmos, têm participação

importante na vida de um indivíduo e um balanço em relação ao equilíbrio destes permite que

se compreenda a capacidade ou incapacidade para o trabalho de um modo mais profundo.

Desta maneira, as deficiências físicas, permanentes ou temporárias, são

influenciadas pelo contexto do ambiente físico e social, pelas diferentes percepções culturais e

atitudes em relação a estas e também pela disponibilidade de serviços e da legislação em

vigência.

Oliveira (2002) afirma ainda que na Saúde Pública, tradicionalmente, pouca

atenção tem sido dada às pessoas com deficiência, assim como, para os programas de

reabilitação física e profissional. Esta carência reflete-se tanto em problemas de ordem de

inserção social, como de ordem política, no que diz respeitos às questões previdenciárias.

Segundo Lima et al. (1996), o adoecimento que leva a incapacitação

profissional de adultos jovens tem um aspecto muito doloroso que é a destruição de projetos

de vida, representando uma perda significativa da identidade própria e profissional. Ainda

neste sentido, o autor salienta que estes indivíduos passam então por uma ruptura na antiga

identidade que deixa de ser referenciada pelo meio social e passa a ser necessário, portanto,

que ele busque novos parâmetros para que se reconheça, reorganize sua história pregressa e

construa um novo projeto de futuro.

Alguns estudiosos propõem uma importante contribuição ao tratar o conceito

de saúde de um modo que coloca em xeque a concepção de saúde como oposto de doença.

Estes autores afirmam que é valendo-nos de nossa capacidade para tolerar as infidelidades e

variações do meio que devemos pensar o conceito e saúde. Neste sentido, a saúde deve ser

pensada como a possibilidade de um indivíduo adoecer e poder recuperar- se

(CANGUILHEM, 1995 apud CAPONI, 1997).

Falar de saúde como o conjunto tributos que permitem a uma pessoa viver sob

a imposição do meio (CANGUILHEM, 1995) implica em intervenções em saúde que

necessitam se orientar, não apenas a fim de impedir que a doença aconteça, mas também

prover meios para que os indivíduos e grupos possam adoecer e recuperar-se.

Ao se adotar tal perspectiva, as intervenções em saúde podem se orientar para

ampliar a margem de segurança e as possibilidades dos indivíduos para lidar com os

imprevistos do meio. “Podemos falar de saúde quando temos os meios para enfrentar nossas

dificuldades e nossos compromissos” (CANGUILHEM, 1995 apud CAPONI, 1997, p. 306).

Logo, para se tratar de saúde, devemos pensar na participação ativa dos

sujeitos que vivenciam a experiência do processo saúde/doença, tanto na produção de

conhecimento, como nas possíveis intervenções sobre o processo.

A Reabilitação Profissional, de acordo com o Ministério da Saúde (2006), é

constituída pelos serviços de assistência reeducativa e de readaptação profissional e é prestada

pela Previdência Social aos segurados incapacitados parcial ou totalmente para o trabalho,

independente de carência, e às pessoas portadoras de deficiência, com o objetivo de

proporcionar-lhes os meios para a (re)educação ou (re)adaptação profissional e social que lhes

permitam participar do mercado de trabalho e do contexto em que vivem. Segundo consta,

uma vez inscritos no programa nas Unidades Técnicas de Reabilitação Profissional, esses

beneficiários são habilitados em uma nova função/atividade, podendo ser considerados aptos

para (re)ingressarem no mercado de trabalho ou incapacitados para o desempenho de

atividade profissional.

A Previdência Social é o seguro social para a pessoa que contribui. É uma

instituição pública que tem como objetivo reconhecer e conceder direitos aos seus segurados.

A renda transferida pela Previdência Social é utilizada para substituir a renda do trabalhador

contribuinte, quando ele perde a capacidade de trabalho, seja pela doença, invalidez, idade

avançada, desemprego involuntário, ou mesmo a maternidade e a reclusão.

Tendo em vista as considerações acima apontadas percebemos necessidade de

planejamento de programas de promoção de saúde que atendam pessoas acometidas por

situações de debilidade física.

Cabe, por fim, salientar que o movimento da Promoção da Saúde tem como

uma das suas propostas a “capacitação das pessoas e comunidades para modificarem os

determinantes da saúde em benefício da própria qualidade de vida” (CARTA DE OTTAWA,

1986). A Promoção da Saúde busca o desenvolvimento do protagonismo e o empoderamento

(empowerment) das pessoas para que estas desenvolvam habilidades para poderem atuar em

benefício da própria qualidade de vida, enquanto sujeitos e/ou comunidades ativas.

(UIPES/ORLA, Sub-Região Brasil).

As idéias sobre Promoção da Saúde se firmaram em novembro de 1986, na

cidade de Ottawa, Canadá, onde ocorreu a I Conferência Internacional sobre o tema. Na

época, o evento foi uma reposta à complexidade emergente dos problemas de saúde, cujo

entendimento passara a não ser mais possível através do enfoque estritamente preventivista,

que vinculava determinada doença a um determinado agente ou grupo de agentes. Esta nova

concepção de saúde passa então a se relacionar a questões como as condições e modos de vida

(ALVES, 2003).

Este novo enfoque nos remete aos “determinantes múltiplos da saúde”

propostos por Buss em 2000 que seriam: paz, educação, habitação, alimentação, renda,

ecossistema estável, recursos sustentáveis, justiça social e eqüidade. Sendo a saúde não

meramente a ausência de doenças, as estratégias de intervenção deslocam-se do eixo

puramente individual recaem sobre a necessidade da interdisciplinaridade e da

intersetorialidade.

Quando consideramos as idéias sobre Saúde do Trabalhador (ST) enfocamos,

mais uma vez, que saúde não pode ser considerada apenas a ausência de doenças ocupacionais

e acidentes de trabalho, mas também, e principalmente, a transformação dos processos de

trabalho em seus diversos aspectos, na direção de buscar não apenas a eliminação de riscos

que possam ocasionar agravos à saúde, mas também uma presumível participação do

trabalhador no processo produtivo que seja promotora de saúde e de vida (BRITO & PORTO,

1991).

Machado, em 1997, apontou que um dos desafios que ainda persistiam para a

ST, ao se tomar como enfoque as premissas da Promoção de Saúde (PS), diziam respeito à

concretização da intersetorialidade em suas práticas.Uma vez que na época persistia um

conflito de competências entre os órgãos de vigilância, sendo necessário um maior diálogo

entre os setores governamentais tradicionalmente vinculados a essas questões: o Ministério do

Trabalho, o Ministério da Previdência e o Ministério da Saúde.

Justificativa para o estudo

A pesquisa foi realizada na Fundação Civil Casa de Misericórdia de Franca

que atende à população do município e Região. A instituição conta em seu complexo

hospitalar com o Centro de Reabilitação Santa Casa (CRSC) criado em julho do ano de 2002.

O serviço caracteriza-se por oferecer um atendimento realizado por equipe multiprofissional:

assistente social, fisioterapeutas, fonoaudiólogas, médicos (fisiatras), nutricionista, psicóloga,

técnicas em enfermagem e terapeuta ocupacional. A proposta de criação do Centro de

Reabilitação baseou-se nos moldes do serviço existente na Faculdade de Medicina da

Universidade de São Paulo (FMUSP/SP).

O serviço atende a população que necessita de reabilitação física. Possui uma

visão de atenção à saúde de caráter interdisciplinar, uma vez que não trata somente da parte

motora, mas também compreende que aspectos nutricionais, sociais, emocionais, entre outros,

fazem parte de um trabalho de reabilitação. Este atendimento ocorre mediante

encaminhamento médico de serviços de saúde. É oferecido em grande parte pelo SUS, porém,

também abrange alguns convênios particulares.

O público atendido é composto por uma população extensa, com diferentes

idades e patologias que ocasionam disfunções ou deficiências motoras, dentre estas: seqüelas

de AVC (acidente vascular cerebral), paralisia braquial obstétrica, pós-operatórios, seqüelas

de tratamentos oncológicos, reabilitação em ortopedia, neurologia e pediatria.

Pacientes em processo de reabilitação motora apresentam alguma limitação

física (déficit motor, déficit físico, limitação) em decorrência de seu diagnóstico (patologia)

específico.

Nota-se que tais limitações repercutem em diversos aspectos da vida do

indivíduo que as experimenta e comumente prejudicam a sua habilidade no desempenho do

trabalho (profissão) e execução de atividades cotidianas que requerem esforço (executar

pequenos serviços domésticos, como limpar casa, lavar roupas, carregar crianças de colo,

entre outras).

Pelo motivo acima descrito observa-se que muitos dos pacientes atendidos no

serviço recorrem ao INSS (Instituto Nacional do Seguro Social) para solicitarem um

afastamento remunerado do trabalho.

No entanto, estar afastado do trabalho é um status provisório, e os indivíduos

que se encontram nesta situação necessitam passar por perícias médicas periódicas para serem

avaliados em relação as suas “incapacidades para o trabalho” (INSS).

Muitas vezes, após um período de afastamento, dependendo da limitação

motora que um indivíduo apresenta, a perícia médica subentende que a pessoa pode buscar

outro tipo de serviço mais adequado às suas atuais condições de saúde.

Dentro deste panorama é importante salientar que a maioria dos indivíduos que

freqüentam o serviço acima descrito pertence às camadas de baixa renda, possui pouca

escolaridade e não tem formação intelectual (acadêmica).

Acrescente-se a isso o fato de que a maioria aprendeu seu ofício ainda jovem,

sempre exerceu a mesma função em seu trabalho (ou alguma similar) e, geralmente, são estas

funções que requerem esforço físico.

Assim, quando confrontados com a realidade da perda de alguma função

motora, percebem-se sem perspectivas futuras de inserção social via o trabalho produtivo

remunerado.

Deste modo, nota-se que o fato de não poder trabalhar na mesma função, para

muitos dos que estão em período de atendimento, repercute negativamente nos diversos

aspectos da vida cotidiana dessas pessoas. Tais repercussões podem ser de ordem orgânica,

emocional, relacional ou social.

Portanto, o afastamento das atividades laborativas e o status de estar

incapacitado para aquele trabalho desencadeiam uma série de situações e sentimentos que

geram mudanças e interferem junto aos diferentes aspectos da vida do indivíduo que a

experimenta.

Conviver com perdas funcionais e com as limitações por estas impostas pode

levar o indivíduo a um estado de sofrimento físico e psíquico e a um processo de desajuste

social podendo tomar proporções maiores com conseqüências negativas para a saúde global

deste.

Diante do exposto justifica-se a elaboração de um projeto de pesquisa que a

partir de estudos e observações, no campo da Psicologia e da Promoção de Saúde, apreenda e

discuta as experiências vivenciadas por pessoas em situações de debilidade física, atendidas

por serviços de saúde específicos.

1. OBJETIVO

Realizar levantamento e análise de: interpretações, percepções, crenças e

repertórios explicativos sobre os possíveis efeitos do afastamento do trabalho por problemas

de saúde e mudanças relatadas após esse afastamento. No término da pesquisa esperamos

contribuir com um material específico que possa servir de subsídio para Programas de

Promoção de Saúde.

2. ABORDAGEM TEÓRICA METODOLÓGICA

2.1 Perspectiva teórica que embasa esta pesquisa

Concebemos a pesquisa científica como uma prática reflexiva e crítica sempre

situada historicamente. Nessa perspectiva, os critérios utilizados para estabelecer o status de

cientificidade estão intrinsecamente vinculados a definições historicamente situadas sobre o

que vem a ser ciência. A pesquisa remete-nos a um processo inacabado e contínuo que exige

uma postura de busca permanente, seja no campo teórico, seja no metodológico (SPINK e

LIMA, 1999; MINAYO, ASSIS et al., 2005).

A concepção teórica que respaldou este projeto foi o da psicologia social em

uma perspectiva na qual se privilegia a compreensão dos fenômenos sociais, levando-se em

conta que, significados e intencionalidades, os separam dos fenômenos naturais. Neste

contexto, privilegiamos uma vertente compreensivista na qual as possíveis interpretações

dadas aos fenômenos psicossociais são mais adequadas do que explicações causais.

Essa opção epistemológica apóia a possibilidade de que o que o pesquisador

procura são versões e interpretações possíveis em relação a um acontecimento e não

explicações causais, como as que são buscadas nos paradigmas tradicionais e positivistas.

A abordagem adotada insere-se, portanto, em uma abordagem qualitativa de

pesquisa que privilegia o processo e as vozes dos participantes.

Para Valles (1997, p. 104),

A credibilidade de um estudo qualitativo relaciona-se à utilização que tenha

sido feita de um conjunto de recursos técnicos; a triangulação de dados,

métodos e investigadores; do apoio de uma documentação escrita ou visual

própria ao contexto; das discussões com os colegas; revisões de

informações e interpretação com as pessoas componentes do estudo; e dos

registros de diários de campo e diários de investigação [...].

Estas seriam as formas de se estabelecer credibilidade que substituiriam o

rigoroso controle metodológico e a "aleatorização" realizada nos estudos positivistas clássicos

em busca da denominada validade interna.

O mesmo autor também afirma que a generalização dos resultados buscada e

apreciada como critério de qualidade nas investigações clássicas deve ser considerada como

equivalente à noção de transferibilidade adotada como critério de boa qualidade nas

investigações qualitativas.

Por transferibilidade deve-se entender não a reprodução dos resultados

encontrados (generalização) sob as mesmas condições mantidas em estudos anteriores, mas a

possibilidade de utilização dos procedimentos e resultados encontrados, em situações

semelhantes, respeitadas as peculiaridades dos novos contextos.

A contribuição da abordagem qualitativa para a compreensão do social pode

ser colocada como teoria e método. Enquanto teoria, ela permite desvelar

processos sociais ainda pouco conhecidos, grupos particulares e

expectativas sociais em alto grau de complexidade [...] Enquanto método

caracterizado pela empírea e pela sistematização, a abordagem qualitativa

propicia a construção de instrumentos fundamentados na percepção dos

atores sociais, tornando-se, assim, válida como fonte para estabelecimento

de indicadores, índices, variáveis tipológicas e hipóteses. Além disso, ela

permite interpretações mais plausíveis dos dados quantitativos, auxiliando

na eliminação do arbitrário que escorrega pela operacionalização dos

modelos teóricos elaborados longe das situações empiricamente observáveis

(MINAYO, 1994, p. 30-31).

Dada a opção epistemológica, dentre a pluralidade metodológica qualitativa,

optamos, neste estudo, por uma das práticas da investigação participativa que prevê a

triangulação de múltiplas formas de observar, registrar e interpretar os dados do estudo

(VALLES, 1997) e neste sentido, foram adotadas estratégias de coleta de dados que se

enquadravam nas perspectivas etnográficas (BOGDAN e BIKLEN, 1994).

A fotografia pode ser vista como uma destas estratégias, uma vez que está

“intimamente ligada à investigação qualitativa” (BOGDAN e BIKLEN, 1991). Fotografias

auxiliam no aspecto descritivo de um acontecimento, ajudam na compreensão de aspectos

subjetivos e podem ser analisadas indutivamente. As imagens capturadas em fotos permitem o

estudo de aspectos da vida aos quais não se consegue apreender somente através de palavras.

Para a realização desta pesquisa qualitativa foi utilizada uma adaptação do

método intitulado Photovoice.

Para a execução desta pesquisa, inicialmente foram convidados todos os

pacientes que participavam do Grupo de Apoio na semana eleita para o início da pesquisa.

Vale salientar que o referido Grupo de Apoio era realizado pela psicóloga (pesquisadora)

responsável pelo Centro de Reabilitação da Fundação Civil Casa de Misericórdia de Franca,

com a esporádica colaboração da assistente social local. Este grupo tinha por objetivo

trabalhar junto aos pacientes a compreensão e aceitação das limitações físicas e sociais

decorrentes do processo de adoecimento e, desta maneira, auxiliá-los na redução da ansiedade

e sintomas depressivos.

No tipo de abordagem qualitativa, adotada neste estudo, a amostragem é

teoricamente estabelecida e intencionalmente buscada. Os participantes foram escolhidos

intencionalmente por deterem os atributos buscados pela pesquisa. Na amostragem

teoricamente definida os grupos sociais que se deseja pesquisar são definidos de antemão.

Com isto, as características básicas da população são conhecidas. Nesse tipo de abordagem o

tamanho da amostra também é definido previamente, com base nos critérios já mencionados e

nos procedimentos metodológicos eleitos para a coleta de dados (MINAYO, 1993; DENZIN e

LINCOLN, 2002; FLICK, 2002; DENZIN, LINCOLN et al., 2006).

O número de sujeitos deste estudo pode ser considerado pequeno para estudos

científicos de cunho positivista. Porém, para estudos com procedimentos de análise de dados

interpretativos como os aqui propostos são considerados adequados (MINAYO, 1993;

DENZIN e LINCOLN, 2002; FLICK, 2002; DENZIN, LINCOLN et al., 2006).

O procedimento para o convite e a inserção de participantes no estudo incluiu,

primeiramente, a apresentação de esclarecimentos contidos em um rapport, no qual

constavam:

a) os pressupostos do tipo de estudo proposto;

b) seus objetivos;

c) o que se esperava dos participantes e as formas de registros; e

d) as análises previstas para o material colhido.

Após os esclarecimentos, foram formalizados os convites para as participações

no estudo fornecendo os elementos necessários sobre os termos de consentimento livre e

informado e outras questões referentes à pesquisa.

Deste modo, foram incluídos neste estudo os convidados que aceitaram

participar e estiveram de acordo com a utilização de fotos registradas e das transcrições das

sessões de entrevista para fins de pesquisa.

2.2 Materiais

Foram utilizados os seguintes materiais para a execução deste estudo:

- Material gráfico sobre a “arte da fotografia” que continha instruções básicas

sobre fotografias e manuseio das máquinas fotográficas, confeccionado pela pesquisadora

(Apêndice A).

- Máquinas fotográficas descartáveis.

- Fotografias reveladas e ampliadas.

- Fotografias selecionadas pelos participantes da pesquisa, expostas em

cartazes para discussão final em grupo.

- Aparelho de mp3 com gravador digital de voz.

É importante ressaltar que todo o material foi custeado pela pesquisadora

responsável e que os participantes não tiveram gastos financeiros no decorrer da pesquisa.

Conforme a necessidade, foram fornecidos passes de ônibus da empresa de transporte local

para aqueles que precisaram se encaminhar ao local do estudo em dias que não coincidiam ao

seu tratamento de reabilitação habitual.

2.3 O Método Photovoice

2.3.1 Descrição do Método

O método Photovoice foi desenvolvido por Wang, Burriss e seus colaboradores

em meados dos anos noventa. Foi utilizado pela primeira vez na China rural para o

levantamento de necessidades de saúde das mulheres que viviam naquele contexto e, na

ocasião, subsidiou a elaboração de ações do governo e possibilitou a avaliação destas

(WANG, BURRIS, PING, 1996).

Segundo seus criadores, o Photovoice é um processo que possibilita que

indivíduos representem e exponham suas vivências comunitárias através de uma técnica de

fotografia específica. Este método provê câmeras às mãos das pessoas que serão capacitadas a

atuarem como repórteres e potenciais catalisadores de mudanças políticas e sociais em suas

próprias comunidades (WANG e BURRIS, 1996).

Seu corpo teórico foi baseado em três idéias fundamentais. A primeira idéia, na

qual o Photovoice está fundamentado, é a abordagem da “educação crítica” de Paulo Freire

(1970 apud WANG e BURRIS, 1996). Esta abordagem defende que todo ser humano, não

importando o quão “ignorante” (grifos do autor) ou submerso na “cultura do silêncio” (grifos

do autor) esteja, ele é capaz de um olhar crítico e dialético do mundo ao seu redor e dos

relacionamentos que mantêm. Segundo Freire (ibid), com as ferramentas apropriadas,

qualquer um pode perceber sua realidade pessoal e social, assim como as contradições desta,

além de tornar-se consciente de suas percepções e lidar criticamente com estas. Freire, no

mesmo artigo, apontou ainda que a imagem visual é uma ferramenta capaz de auxiliar o

indivíduo a atingir este olhar crítico.

O segundo pilar do método Photovoice é abalizado pela “teoria feminista”.

Maguire (1987 apud WANG e BURRIS, 1996), importante estudioso deste movimento

ideológico, notou que a dominação é o principal tema de nossa época e acrescentou que a

dominação feminina pelo homem é ainda mais grave. A teoria feminista sugere que o poder

acompanha aquele que tem voz, desenvolve comunicação, faz história e participa nas

decisões.

O terceiro pensamento apontado como raiz do Photovoice, envolve a

possibilidade de acesso de uma comunidade à fotografia. Jô Spence (1995 apud WANG e

REDWOOD-JONES, 2001), fotógrafo e educador inglês, descreveu a “fotografia

comunitária” (grifos do autor) como um instrumento que pode ser utilizado como ferramenta

para mudança social, e acrescentou que a fotografia tem a vantagem de ser de simples

manuseio e acesso.

No sentido apontado pelos criadores do método Photovoice, a familiaridade

com seus arredores dá aos membros da comunidade uma vantagem em relação aos

pesquisadores externos, uma vez que os primeiros têm, evidentemente, um maior acesso e

mobilidade dentro de sua comunidade. Difere-se, portanto, da fotografia de cunho documental

uma vez que os indivíduos participantes se deslocam de uma postura passiva frente às

intenções e imagens de outras pessoas, para serem os protagonistas das fotos e registrarem

fatos e experiências sob suas óticas (WANG e BURRIS, 1997).

Outra característica importante do Photovoice é que este se classifica como um

tipo de pesquisa-ação participativa em que as pessoas produzem e discutem fotografias que

elas próprias tiraram sobre suas vivências enquanto membros de uma determinada

comunidade ou grupo. Através de fotografias e relatos que as acompanham, têm a

possibilidade de expor suas visões para as autoridades e pesquisadores responsáveis pelas

questões levantadas (WANG e BURRIS, 1997; WANG, CASH, POWERS, 2000; WANG e

REDWOOD-JONES, 2001;).

A partir de uma perspectiva histórica, a estratégia da pesquisa-ação

participativa (PAR) surgiu da realização de muitas pesquisas que levavam escassos benefícios

ou um ganho pouco objetivo para a comunidade na qual eram realizadas, apesar de terem

aproveitado do tempo, recursos e boa vontade destas comunidades. Diferentemente, o

Photovoice coloca os participantes como principais autores de uma pesquisa: através de suas

câmeras fotográficas são os próprios participantes que documentam suas realidades cotidianas

focando em uma ampla escala de necessidades e recursos que compreendam os âmbitos

familiares, pessoais e comunitários. Ao dividirem e conversarem sobre suas fotografias,

utilizam ativamente o poder da imagem visual para comunicarem suas experiências de vida,

conhecimento e habilidades (WANG; BURRIS, 1997 ; WANG, CASH, POWERS, 2000;

WANG; REDWOOD-JONES, 2001;).

Como uma estratégia participativa para avaliação de necessidades, Wang e

Burris (1997 apud SIMON, 2007) consideram, ainda, que o método possibilita aos

profissionais de saúde uma visão do mundo a partir da perspectiva da população-alvo,

diferentemente da visão “viciada” (grifos do autor) por pré-conceitos daqueles que

tradicionalmente estão no controle dos serviços de saúde.

Em suma, podemos destacar que o poder da imagem visual aliado à facilidade

de manuseio da técnica fotográfica, a partir de um treinamento prévio, empodera as

populações mais vulneráveis socialmente, incluindo os indivíduos que têm dificuldades para

ler e escrever. A partir deste empoderamento é permitido um processo de criação que facilita

a representação da diversidade das vivências enquanto membros de um grupo ou comunidade.

Como apontam as autoras Wang e Burris (1997 apud SIMON, 2007, p. 385):

Das pessoas, suas visões e seus mundos, nós podemos começar a avaliar as

necessidades locais reais, na esperança de que as perspectivas divergentes

dos profissionais de saúde e as pessoas leigas convergirão para exercer um

impacto mais efetivo sobre o bem-estar da comunidade.

Neste sentido, o método Photovoice constitui-se como um conjunto de

ferramentas que facilitam a apreensão do conhecimento e debate sobre as repercussões da

incapacidade para o trabalho e seu conseqüente afastamento das atividades laborativas nas

vidas de indivíduos adultos. Conforme já apresentado, esta opção metodológica possibilita

que o conhecimento e avaliação de necessidades extrapolem o diagnóstico de saúde, por

fomentar a reflexão, tomada de consciência dos participantes e conseqüente planejamento de

ação.

2.3.2 A questão ética no uso do método Photovoice

A questão da ética em relação à captação e uso das imagens em pesquisas que

utilizam o “método Photovoice”, como referencial, é amplamente considerado no aparato

teórico desenvolvido por seus precursores. No artigo intitulado “Photovoice Ethics:

perspectives from flint Photovoice” (2001), os autores Wang e Redwood-Jones discutem e

orientam a respeito desta questão.

Neste artigo é sugerido que os inconvenientes que podem ocorrer pela

“intrusão” no espaço privado de alguém, grupo ou comunidade, são parcialmente controlados

pelo uso de formulários de consentimentos.

Assim sendo, como sugere o Método Photovoice, três tipos de Formulários de

Consentimentos, abaixo descritos, são usados:

O primeiro - segue o modelo usual de protocolos de ética em pesquisa com

seres-humanos. Baseado nos princípios de respeito às pessoas, à caridade e à justiça explicita

os direitos e as responsabilidades dos participantes. (Apêndice B).

O segundo formulário - chamado pelos autores de “Agradecimento e

Liberdade de Publicação”, solicita aos participantes obterem as assinaturas dos sujeitos a

serem fotografados e implica em suas concordâncias com os termos de uso de imagem

propostos pela pesquisa. Este formulário de consentimento não somente chama a atenção

sobre o problema de intromissão no espaço privado de um indivíduo, mas também ajuda a

prever os inconvenientes da intrusão no espaço privado de um grupo ou vizinhança.

Embora o fato de pedir a permissão para tirar a foto possa fazer com que a

espontaneidade da mesma seja perdida, assim como prejudicar o fotógrafo de capturar o

momento pretendido ou idéia, no conjunto, tais dificuldades devem ser suplantadas, uma vez

que o consentimento prevê vários tipos de inconvenientes futuros.

Para tratar com o problema da espontaneidade, os participantes são advertidos

a aprenderem a “arte” da paciência na fotografia. Muitos aprendem a esperar por algum tempo

depois de conseguir a assinatura, até que os sujeitos esqueçam que os fotógrafos estão lá e

voltem para sua rotina ou postura. O treinamento prévio sobre a arte e a técnica da fotografia,

auxilia os participantes a compreenderem que eles passam a maior parte do tempo atrás da

câmera simplesmente esperando, antes de realizarem uma foto adequada (Apêndice C).

O terceiro - tipo de consentimento, empregado apenas depois das imagens

terem sido desenvolvidas e discutidas, indica que o fotógrafo permite que as fotos sejam

publicadas ou usadas para promover os objetivos da pesquisa (Apêndice D).

Ressalta-se que as três formas requerem a assinatura de um parente ou do

responsável legal do participante ou sujeito, caso o indivíduo fotografado não responda

legalmente por seus atos.

Importante advertir, que no presente estudo, os participantes não só

fotografaram, mas também se permitiram fotografar. Como este fato não está previsto

originalmente na literatura sobre o método Photovoice, ainda que os participantes que

aparecem nas imagens tenham assinado os consentimentos necessários, na apresentação das

fotografias, seus olhos foram velados por um recurso gráfico com o intuito de preservarmos

suas identidades.

3. PROCEDIMENTO DE COLETA DE DADOS

O método Photovoice compreende o desenvolvimento de várias etapas que são

um tanto flexíveis em relação a sua seqüência, pois dependem das metas e objetivos definidos

pelo pesquisador coordenador da pesquisa (WANG; BURRIS, 1994).

Para a execução da pesquisa proposta neste projeto foram seguidas as seguintes

etapas descritas:

1ª Etapa – Fase Preparatória:

Os encontros previstos nesta fase da execução da pesquisa foram realizados em

grupo com os sujeitos selecionados e tiveram a duração de uma hora cada. Estes encontros

foram registrados, posteriormente, em um diário de campo de uso da pesquisadora.

1º Encontro – Treinamento Técnico.

Neste encontro os participantes aprenderam os fundamentos teóricos da

fotografia a partir de uma apostila confeccionada pela pesquisadora responsável. Nesta

ocasião, os indivíduos receberam a apostila e assistiram a uma aula explicativa sobre o tema.

2º Encontro – Treinamento Prático.

Neste encontro aconteceu uma sessão de fotografia guiada. Os participantes

receberam uma máquina fotográfica do mesmo modelo utilizado na fase seguinte da pesquisa,

foram orientados sobre seu funcionamento e orientados a tirarem algumas fotografias,

seguindo um roteiro pré-estipulado. Esta atividade foi realizada no pátio externo do Centro de

Reabilitação, local onde há mais elementos a serem fotografados.

3º Encontro – Avaliação dos Treinamentos Prévios.

Neste encontro a pesquisadora levou as fotografias tiradas no encontro

anterior, reveladas e ampliadas. O grupo foi orientado a fazer uma observação cuidadosa das

fotografias e a observarem a qualidade das mesmas. Em seguida foram orientados sobre os

equívocos cometidos e puderam esclarecer suas dúvidas. Foi um momento de avaliação do

domínio da técnica pelos participantes.

4º Encontro – Preparação para Campo.

Este foi o último encontro da fase preparatória. Neste, foram distribuídas as

máquinas aos participantes, os mesmos foram orientados a respeito das questões éticas

envolvidas no ato de fotografar e em como captarem os consentimentos de permissão junto

aos indivíduos que iriam fotografar. Foi, por último, reforçada (retomada ou relembrada) a

questão que norteou a ação de fotografarem: “retratar o seu dia-a-dia a partir do momento em

que ficou incapacitado para o trabalho, lembrando-se de enfocar as mudanças que ocorreram

em sua rotina de vida”.

2ª Etapa – Atuação em Campo:

Durante esta etapa da pesquisa, os participantes tiveram no total duas semanas,

durante as quais ficaram em posse das máquinas e executaram a tarefa proposta. Uma vez que

cada máquina continha um filme com vinte e sete poses (27), uma única máquina foi

designada para dois participantes, os quais se organizaram para que cada um deles

permanecesse com o material por uma semana. Importante esclarecer que cada participante

teve direito a sacar doze (12) fotografias.

Após este período, a pesquisadora recolheu as máquinas, revelou os filmes e

ampliou as fotografias de todos os participantes.

3ª Etapa – Entrevistas:

Nesta etapa da pesquisa foram realizadas entrevistas livres e individuais com

cada participante. Cada sessão de entrevista teve a duração de, aproximadamente, uma (1)

hora. No entanto, quando houve necessidade, foi possível agendar mais de uma entrevista por

sujeito. Nestes encontros a pesquisadora apresentou as fotografias ampliadas de cada

participante e conversou com eles a respeito de suas escolhas de temas, percepções e

associações a respeito de cada fotografia; sentimentos (vivenciados) durante o processo; entre

outras questões que surgiram. As entrevistas foram gravadas em arquivos digitais e

posteriormente transcritas para a análise.

Importante enfatizar que uma entrevista livre, como a que foi utilizada, é

caracterizada pela ausência de formulação prévia de um roteiro a ser seguido durante a sua

execução. Neste tipo de entrevista foram apresentados aos entrevistados objetos ou temas que

nortearam suas reflexões, no caso fotografias. Este instrumento permite uma maior

flexibilidade da dupla na medida em que promove liberdade na expressão de sentimentos e

pensamentos por parte do entrevistado e possibilidade de fazer intervenções que julgue

convenientes por parte do entrevistador (VALLES, 1997)

4ª Etapa – Discussão Final:

Esta última etapa aconteceu em grupo e transcorreu em único encontro com

duração de uma hora. Neste momento, as fotografias foram expostas em cartazes e serviram

de estímulos para uma discussão grupal acerca da Promoção de Saúde em populações com

características semelhantes a este grupo específico. Alguns tópicos nortearam a interpretação

da pesquisadora sobre este momento, entre eles: avaliação geral do processo, percepções em

comum em relação às fotografias do grupo, temas que mais chamaram atenção e “dicas” que

propusessem trabalhos na área da saúde quanto ao auxiliar a pessoas que estivessem passando

por momento de vida semelhante.

Importante ressaltar que a pesquisadora, sob orientação de sua Professora

Orientadora do Programa de Pós-Graduação em Promoção de Saúde da UNIFRAN, foi a

responsável pela realização de todas as etapas do processo de pesquisa: convite aos

participantes, agendamento e realização de sessões e entrevistas, análise e tratamento dos

dados, elaboração da tese.

As quatro etapas, do início ao término, contabilizaram um período de três (3)

meses. A pesquisadora responsabilizou-se para que a realização da pesquisa não interferisse

na rotina do atendimento oferecido pelo Centro de Reabilitação, bem como, por assegurar que

a proposta do Projeto fosse seguida rigorosamente.

Manteve, também, o compromisso com uma postura ética e responsável

durante toda pesquisa, preservando o anonimato dos participantes, respeitando as normas da

instituição, cumprindo o planejamento proposto e comunicando os resultados obtidos.

Foi de responsabilidade da Instituição, na qual a pesquisa foi realizada,

fornecer autorização através do Comitê de Ética e Pesquisa com Seres Humanos, homologada

e regulamentada pelo CONEP (Comissão Nacional de Ética de Pesquisa) que tem suas

características estruturadas na Resolução 196/96.

Cabe ainda, relembrar que esta pesquisa não possuiu promotores ou

patrocinadores.

4. RESULTADOS

4.1 Participantes

Para o desenvolvimento da pesquisa, como já descrito em capítulos anteriores,

foram selecionados alguns pacientes do Grupo de Apoio citado que ocorria com freqüência

semanal e dele participavam em média dez (10) pacientes adultos, sendo todos usuários do

serviço de reabilitação. Os pacientes, após avaliação do serviço médico local, eram

encaminhados para triagem psicológica na qual era avaliada a demanda. Após esta avaliação,

os pacientes que apresentassem perfil eram convidados a participarem do grupo. A

permanência do paciente no grupo tinha duração variável de acordo com o nível de

comprometimento emocional e evolução global do processo. No geral, o desligamento ocorria

no momento em que o usuário obtinha alta médica do processo de reabilitação.

A escolha destes sujeitos para participantes da pesquisa se justifica pelo fato de

que todos os pacientes do Grupo de Apoio possuíam, ao menos, uma dificuldade física

(déficit motor, déficit físico, limitação) que acompanhava seu diagnóstico específico.

Conforme havia sido observado previamente pela pesquisadora, tais dificuldades físicas

repercutiam em diversos aspectos da vida dos indivíduos que as experimentavam e

comumente prejudicavam suas habilidades no desempenho do trabalho (profissão) e execução

de atividades cotidianas que requeriam esforço (executar pequenos serviços domésticos,

limpar casa, lavar roupas, carregar crianças de colo, entre outras).

Outros fatores que colaboraram foram: a intimidade pré-existente entre os

membros do grupo; o hábito de trabalharem juntos no sentido de obterem autoconhecimento;

o interesse previamente manifestado em participarem de atividades dinâmicas nas quais

pudessem adquirir algum aprendizado, dentre os já citados acima.

Sendo assim, o convite para a participação na pesquisa foi realizado

juntamente com uma exposição sobre como a mesma estava estruturada e qual seria o

envolvimento previsto para cada integrante que aceitasse fazer parte.

Na ocasião o Grupo de Apoio era composto por sete indivíduos adultos e todos

confirmaram participação. Observações a respeito deste momento e os demais previstos na

Fase Preparatória foram registrados em um Diário de Campo.

Ao fim da Fase Preparatória, o grupo contou com duas baixas:

- Li., 30 anos, (F), desistiu de prosseguir em função de um problema de saúde.

Descobriu que estava com pedras na vesícula, que necessitaria de uma cirurgia e que por este

motivo seria afastada do processo de reabilitação até a sua melhora.

- Su., 52 anos, (F), interrompeu sua participação por ter se tornado avó

“prematuramente”, como ela mesma denominou. Sua nora tivera o bebê prematuro aos sete

meses de gestação e Susana decidiu não se comprometer uma vez que passaria a ajudar a nora

nos devidos cuidados com o neto.

Uma vez comunicadas as desistências ao grupo, o trabalho prosseguiu

conforme previsto, sem maiores contratempos.

4.2 Caracterização dos participantes

Apresentaremos, a seguir, um quadro contendo uma breve caracterização dos

participantes incluindo: idade, estado civil, número de filhos, profissão, tempo e causa do

afastamento do trabalho.

Quadro 1 – Caracterização dos Participantes da Pesquisa.

PARTICIPANTE

SEXO

IDADE

ESTADO

CIVIL

Nº DE

FILHOS

PROFISSÃO

CAUSA DO

AFASTAMENTO

TEMPO DE

AFASTAMENTO

Ce.

casado

sapateiro

acidente de trabalho

04 anos

Di.

casado

sapateiro

doença

degenerativa

04 anos

Cl.

casada

sapateira

acidente

automobilístico

02 anos

Te.

relacionamento

estável

telemarketing

DORT - cervicalgia

01 ano e 02 meses

Ma.

relacionamento

estável

telemarketing

DORT -

fibromialgia

01 ano e 06 meses

Fonte: Elaborado pela autora da pesquisa, 2008.

Observamos que três (3) dos participantes atuavam na indústria calçadista, que

ocupa posição de destaque na economia do município, sendo responsável pela contratação de

parcela significativa da população economicamente ativa.

Destacamos o fato de que três (3) dos participantes relatam ter filhos, o que

pode influenciar na vivência do afastamento do trabalho se considerarmos as preocupações

com o sustento da prole, em especial, quando esta ainda não atingiu independência financeira.

Destacamos, também, que três (3) dos participantes estão na faixa etária acima dos 40 anos, a

partir da qual a inserção ou reinserção no mercado de trabalho, na nossa sociedade, torna-se

mais difícil, em especial, para pessoas com pouca qualificação profissional e/ou pouca

escolaridade.

4.3 O Material Captado

A seguir estão apresentados os resultados por participante. Inicialmente, há

uma breve exposição de cada sujeito. Em seqüência estão exibidas as fotografias captadas por

cada um, a transcrição da respectiva entrevista seguida de comentários elaborados pela

pesquisadora.

Importante ressaltar que neste primeiro momento estão expostas todas as

fotografias e que os comentários em negrito foram tecidos a partir de interpretações advindas

tanto do conteúdo manifesto do material como da experiência prévia que a mesma tinha com

cada participante.

♦ Ce. - 44 anos – Casado, dois filhos, sapateiro, afastado há quatro anos por acidente. Prensou

a mão em uma máquina durante o trabalho como cortador em um Curtume. A lesão de alguns

nervos e tendões comprometeu muito os movimentos da mão e braço esquerdos. Além do

comprometimento dos movimentos, o acidente desencadeou um processo inflamatório que

acomete dor freqüente. Por este motivo, Ce. faz tratamento, também, no Hospital das Clínicas

da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto.

Figura 1 – Foto de Ce. na sala da psicóloga do Centro

de Reabilitação, local onde ocorre o Grupo de Apoio.

Fonte: Máquina de Ce., março de 2008.

Esta foto foi tirada na sala da psicóloga do Centro de Reabilitação, local onde

ocorre o Grupo de Apoio.

Ele solicitou que um colega de grupo a sacasse para identificar que as fotos na

seqüência seriam suas, uma vez que cada máquina fotográfica foi dividida por dois

integrantes do grupo.

Esta escolha aponta para a importância do Grupo de Apoio no processo de re-

estruturação identitária. Durante a entrevista ocorrem outras verbalizações sobre o tema que

aprofundam a importância do Grupo de Apoio no sentido levantado.

1ª Foto

Figura 2 - NGA – 16.: Núcleo de Gestão Assistencial.

Fonte: Máquina de Ce., março de 2008.

Ce. - 44 anos – Sou uma pessoa que quase nunca dependeu de estar aí,

praticamente não ia ao médico de jeito nenhum. Tinha uma saúde boa. Hoje, praticamente de

trinta em trinta dias eu tenho que estar aí. Às vezes até antes, porque quando eu tenho alguma

consulta a pedido de Ribeirão (trata no Hospital das Clínicas), tenho que antecipar. Faço

acompanhamento com o ortopedista. Agora, depois deste acidente que eu tive, este local

passou a fazer parte do meu dia-a-dia, da minha vida.

Pesquisadora – Há quanto tempo você tem freqüentado estes médicos?

Ce. - 44 anos – Há quatro anos. Desde o acidente.

Pesquisadora – Como é o atendimento deste local? Demora?

Ce. - 44 anos – Agora que já sou paciente, posso marcar retorno mensal ou em

até noventa dias, conforme algum médico solicita. Não preciso mais passar por toda a

burocracia de acordar cedo e pegar senha para ser atendido. As pessoas que vão de vez em

quando, ou pela primeira vez, sim, estas esperam e nem sempre conseguem ser atendidas de

imediato.

Pesquisadora – Quais médicos você costuma consultar aí?

Ce. - 44 anos – O ortopedista. Eu comecei com um médico lá da Santa Casa,

Doutor Francisco Rocha, depois dele passei com o Doutor Maurício Barbosa. Aí o Doutor

Maurício teve que sair de Franca e me passaram para a Doutora Solange. A Doutora Solange

também foi para outra cidade e me passaram pro Doutor Cláudio, que por fim teve outros

problemas e me passaram pro Doutor Marcelo, e, atualmente, eu estou com ele.

Pesquisadora – Algo mais sobre a foto?

Ce. - 44 anos – Às vezes, mesmo nos fins de semana, quanto eu estou

passando ali perto, parece que já virou costume pra mim, rotina. Estou sempre ali.

Pesquisadora – Você fica chateado por ter que freqüentar tantos médicos?

Ce. - 44 anos – A gente sente, porque é como se fosse algo que terei que fazer

durante toda uma vida, como se a gente fosse obrigado a estar aí. O acidente cortou o meu

ritmo de vida de repente e fez com que eu praticamente começasse a ser forçado a estar aí.

Podemos interpretar esta fala como reveladora da falta de maiores cuidados

com a saúde, até que se vê “obrigado” pelas condições de saúde atuais e suas implicações a

modificar sua rotina relativa aos cuidados relativos a si. O acidente representa um momento

de quebra repentina, pois a partir deste, se inicia uma “epopéia” de consultas com diversos

médicos, em diferentes locais. Tais mudanças fazem com que o mesmo passe a questionar sua

vida como se a saúde (liberdade), tivesse sido substituída pela doença (rotina).

Podemos notar uma certa melancolia quando fala dos “finais de semana”.

Como se passar por perto, sentir este local como familiar o levasse a uma constante lembrança

de suas limitações e dor.

2ª Foto

Figura 3 - INSS – Franca/SP.

Fonte: Máquina de Ce., março de 2008.

Ce. - 44 anos – Esta aí é do INSS!!! É penoso, não só pra mim, mas pra todo

mundo. Aí é um lugar que não tem boas coisas, só se vê coisas ruins. Deveria haver médicos

que te fazem perícia, que te examinam, mas, em quatro anos, eu só encontrei um, o Doutor

José Geraldo, que é atencioso não só comigo, mas com todo mundo. O resto, eles não te

olham, não pedem seus papéis (exames em geral). Mandam você guardar seus relatórios (de

tratamento) sem sequer olhá-los. Eles determinam se você está apto ou não, se está tendo

alguma coisa ou não. Eles não te põem a mão, parece que eles têm uma “super” visão, de que

podem ver você por dentro. E o atendimento, não só dos médicos, é um completo descaso.

Tem uma atendente que é uma princesa, é excelente, educada, mas no geral, os demais

maltratam todo mundo. Tem uma encarregada, não sei se você já a viu, que é uma pessoa mal

educada, você não pode pedir informação pra ela, que ela te maltrata. Então, às vezes, você

chega ali “mais ou menos”, pois quando entra, o seu psicológico, que já está um pouco

abalado, piora, já que você sabe o que vai estar esperando ali dentro. Agora até que deu uma

melhorada para agendar as perícias, mas a gente já chegou a esperar quatro meses sem ter

como fazer perícia porque não tinha médico. Agora está dentro do normal, você marca e com

oito dias já está fazendo a perícia. Mas, as perícias continuam ruins.

Pesquisadora – Quando você precisa ir, espera muito tempo?

Ce. - 44 anos – Você fica umas três horas, pelo menos, na fila. Mesmo tendo

agendado com antecedência.

Pesquisadora – E dentre o pessoal que aguarda, você acha que todos sentem o

mesmo mal-estar?

Ce. - 44 anos – Tem gente que passa mal, sai daí direto para o Janjão (Pronto –

socorro Municipal). Direto você vê chegando polícia, o pessoal faz ocorrência policial pra

poder ter o direito de ser bem atendido. Quantas pessoas saem dali pior! Você já sabe o que

vai te esperar ali dentro!

Pesquisadora – E quando você é aprovado na perícia, por quanto tempo dura

seu afastamento, geralmente?

Ce. - 44 anos – Eu tive um pequeno afastamento de um mês, porque o médico

achou que não tinha mais como eu fazer perícia, não estava adiantando, meu quadro não

melhorava. Mas meus outros afastamentos foram de oito ou de seis meses.

Pesquisadora – Algo mais sobre a foto?

Ce. - 44 anos – A gente vê tantos políticos roubando, ninguém vai preso ou

paga aquilo que rouba, e enquanto estão tirando de lá, estão sacrificando a vida de quem tá ali

dentro porque precisa. Pela falta de dinheiro que se vê lá, o governo anda dando alta pra quem

não tem condição de trabalhar. Ontem eu ouvi no rádio uma coisa absurda: um médico deu

alta pra um paciente com câncer em estágio terminal. É isso que eu quero falar do INSS. Pra

quem ta doente, tem só piorado a situação.

Pesquisadora – Você está falando que quem está doente, em função te todo

esse estresse, acaba piorando. Você acha que isso acontece?

Ce. - 44 anos – Exato. E eu tenho provas de pessoas, ali dentro, que mesmo

doentes tiveram alta. Dá pra ver que a alta já estava programada. Então, pra que um relatório

do seu médico, relatando o seu problema? Ali, eles não olham exames, radiografias ou

qualquer tipo de exame que você leve. Isso faz mal para a pessoa, a deixa pior, deixa para

baixo. Além de não poder trabalhar, a pessoa que tem alta fica sem ter como viver, se

sustentar.

Este depoimento revela a percepção negativa do Serviço resultante do tipo de

atendimento prestado pelo INSS. Conforme veremos nas próximas entrevistas, Ce., não é o

único a ter esta percepção negativa.

Podemos perceber, no relato, a falta de humanização no atendimento. Há a

falta de um trabalho integrado entre a área da saúde assistencial e a previdenciária. Os

diagnósticos e tratamentos realizados em outros serviços, muitas vezes, são invalidados pelos

médicos peritos. A “super” visão apontada pelo entrevistado conota uma arrogância deste

serviço, enfatizada pelos maus-tratos, ocorrências policiais, e corrupção por parte do governo.

Um atendimento humanizado proporcionaria um acolhimento e um olhar sensível do

profissional, que poderia perceber que as pessoas que necessitam deste local, geralmente estão

passando por momentos críticos.

As “coisas ruins” mostram que a busca de benefícios previdenciários, com

exceção do auxílio maternidade e da aposentadoria voluntária, estão associados a uma

mudança na vida da pessoa (pensão por morte de contribuinte, auxílio doença, afastamento

por acidente de trabalho, entre outros). Em casos semelhantes ao relatado, independentemente

da razão que leva um indivíduo ao afastamento do trabalho, supõe-se que o mesmo irá

necessitar de uma readaptação ao mercado de trabalho, preparação para a aposentadoria.

Novamente, há a importância dos profissionais do INSS estarem cientes de que estão

prestando serviços a uma clientela, em sua maioria, fragilizada pelos eventos recentes em seu

cotidiano.

Fica clara a percepção de que o Governo não garante o exercício da cidadania.

Pessoas que não têm condições de trabalhar em suas profissões não estão incapacitadas,

necessariamente, para toda e qualquer função laborativa. Fica evidente a necessidade de um

espaço em que, através de discussões e reflexões, pudessem identificar novas funções e/ou

áreas para atuarem. Nestas circunstâncias poderiam ter outra avaliação em relação aos

pareceres dos profissionais do INSS e em relação ao termo incapacitado para o trabalho.

3ª Foto

Figura 4 - Centro de Reabilitação.

Fonte: Máquina de Ce., março de 2008.

Ce. - 44 anos – Centro de Reabilitação. Uma coisa que me ajudou muito foi

estar tanto na fisioterapia quanto aqui, com você, no Grupo de Apoio. As fisioterapeutas, a

médica, foram pessoas que me deram força. Pois, quando eu entrei aqui, a minha distrofia

estava bem avançada, eu estava com começo de ressecamento nos nervoso do braço. Minha

mão estava bastante cerrada. Hoje minha mão abre quase que normalmente, porém, não

possuo movimento. Pelo menos eu não tenho aquela possibilidade de atrofiar mais ainda. A

gente fica sem saída por conta destes problemas, então eu fui encaminhado para você, aqui no

Grupo de Apoio, o que me ajudou muito, pois eu estava em uma situação de apreensão,

achando que ia ficar doido. Então, deste lugar, lá da fisioterapia, com a Kátia na terapia

ocupacional, eu só trago boas lembranças. É como todo mundo que passa por aqui...

Pesquisadora – Você ficou aqui quanto tempo?

Ce. - 44 anos – Aqui eu fiquei três anos. Fui bem tratado, não tenho do que

reclamar. O acompanhamento, a preocupação... Nunca tive problemas para consultar. Nessa

parte, a doutora Líliam (médica fisiatra responsável pelo serviço) é uma excelente pessoa, me

anima bastante, ela me examina de fato e é muito legal. Você também, como psicóloga, eu

tenho que te agradecer porque eu estava muito estressado, pois eu estava em uma vida

produtiva e de repente... Eu comecei a trabalhar cedo, com oito anos. Havia uma fábrica de

doces aqui na Vila Nova - minha mãe comprava os doces e nós vendíamos. Nós tivemos

infância, mas uma infância no final de semana pois durante a semana nós trabalhávamos.

Então, de repente, depois de mais de trinta anos trabalhando, minha produtividade foi

interrompida de uma vez e isso deixa qualquer pessoa aborrecida. E você passa a depender de

outras pessoas, sendo que antes era você que contribuía. E isso me deixa muito aborrecido.

Pesquisadora – As pessoas que te conheciam, ou as pessoas que tinham

convívio com você, pelo fato de não estar trabalhando, você acha que elas te julgam de

alguma maneira?

Ce. - 44 anos – Não. Às vezes eles ficam... Não é com pena, é analisando a

situação que existe no INSS e o fato de nós dependermos dele. O tempo de contribuição,

quanto falta para a aposentadoria. Faltam três anos para eu aposentar. Então, a contribuição

você já fez, mas na hora que você precisa você fica nesta situação. É onde as pessoas

comentam que tem dó de quem precisa passar por isso. Agora, resumindo, do Centro de

Reabilitação eu só tenho a agradecer, por tudo, a todo mundo.

Pesquisadora – Fizemos nossa parte, nada além.

Ce. - 44 anos – Mas foi ótimo.

Neste trecho da entrevista, Ce. aponta que a patologia orgânica pode originar

distúrbios psicológicos. Há vários estudos, os quais serão citados na discussão desta pesquisa,

que apontam que limitações físicas adquiridas levam ao surgimento de quadros de ansiedade e

depressão.

Ce. traz consigo a certeza de que no Centro de Reabilitação foi “bem tratado”,

relata que a médica o examinava de fato e que os demais profissionais se preocupavam com

ele. Neste Serviço ele é percebido como pessoa enquanto no INSS ele é “mais um” a ser

submetido à perícia.

Há também referência ao seu trabalho que é iniciado cedo na vida e que,

portanto, contribui na sua aquisição da identidade, mas que por outro lado, pode levar a um

desgaste físico precoce.

4ª Foto

Figura 5 - Grupo de Apoio.

Fonte: Máquina de Ce., março de 2008.

Pesquisadora – Você estava falando do Grupo de Apoio...

Ce. - 44 anos – Que aqui houve uma troca, isso que eu achei legal, as

dificuldades de um serviam de experiência para outros. Muitas vezes, alguém estava em uma

situação pior que a nossa. Era um grupo, não de pacientes, mas sim de amigos. Um querendo

sempre o melhor para o outro, sempre ajudar o outro. Se eu puder, mais pra frente, eu vou

continuar participando, pois foi muito bom. As pessoas sempre me davam força e eu dava

força aos outros, como eu falei, era uma troca. A Luciana (assistente social responsável), eu

esqueci de falar, também é uma pessoa super legal.

Pesquisadora – Todo mundo se divertindo muito?

Ce. - 44 anos – É. Sempre havia momentos de descontração e isso ajudou

bastante. Eu comecei com a Marciene (fisioterapeuta) e ela falou: “Ce. - 44 anos, eu vou

precisar passar você para a médica e vou avisá-la para te passar para o psicólogo”. Ou seja,

ela percebeu o jeito que eu estava. Eu não estava me conformando com aquilo, e foi através

daqui que eu comecei a aceitar o problema. Então foi ótimo e só tenho a agradecer.

Há a identificação de algumas características que um Grupo de Apoio pode ter:

no caso são apontadas as identificações e trocas, os laços afetivos que são criados nesta

vivência e os momentos de “descontração” possíveis (vide foto), apesar da doença e

sofrimento que levam os pacientes a buscá-lo.

Enquanto psicóloga deste serviço, presenciei momentos de intenso sofrimento

e compaixão entre os participantes, assim como momentos de alegria. O convívio e a

intimidade criada possibilitavam a experiência de diferentes tonalidades afetivas. Criou-se um

clima de respeito e comunhão entre os integrantes.

5ª Foto

Figura 6 - Uni-FACEF.

Fonte: Máquina de Ce., março de 2008.

Ce. - 44 anos – Da Uni-FACEF. Por que eu fotografei? Porque eu estou

afastado, estou recebendo normalmente e a minha luta é para que meu filho não passe pelo

que eu estou passando hoje. Para que ele tenha um futuro melhor.

Pesquisadora – Qual a idade do seu filho?

Ce. - 44 anos – Dezenove anos.

Pesquisadora – Quantos filhos são?

Ce. - 44 anos – São dois, eu tenho também uma menina de doze. Ele já está

terminando o primeiro ano de Administração, já está trabalhando no Magazine Luiza. É o

sonho de qualquer pai, que o filho tenha o caminho dele. Mas não é porque ele vai trabalhar,

vai ganhar bem, que ele precisa me sustentar. Eu quero que ele não passe por aquilo que eu

passei, mas se passar um dia, que ele tenha mais recursos. Pois uma pessoa que tem um curso,

uma formação, ela tem mais chance de não depender de trabalhar fechado dentro de uma

fábrica. Não desprezando a classe sapateira, pois foi dela que consegui tudo que tenho.

Pesquisadora – Mas no seu trabalho você sabe que dependia de habilidade

manual.

Ce. - 44 anos – Isso.

Pesquisadora – E você quer que seu filho tenha habilidade intelectual.

Ce. - 44 anos – Exato. E eu já tive chance, mas não consegui por falta de

estudo. Eu tive que parar de estudar para trabalhar.

Pesquisadora – Mas você está fazendo um curso, não é?

Ce. - 44 anos – Sim, estou fazendo Computação. Estou indo bem e pretendo

futuramente fazer um curso do SENAI, de técnico de segurança, porque eu não sei se eu vou

poder voltar a trabalhar no Curtume. Eu tenho meu filho, tenho minha filha que também

estuda, e o que eu puder fazer para eles terem aquilo que eu não tive, eu vou fazer.

Pesquisadora – E seu filho está satisfeito?

Ce. - 44 anos – Bastante! E depois que ele começou a fazer faculdade, várias

empresas ligam atrás dele, pois ele deixou currículos em vários lugares antes de conseguir o

emprego. Agora ele vai prestar concurso para a Caixa Econômica. Então nós estamos

depositando nossa fé e nossa força nele para que ele tenha um caminho melhor. Por isso que

eu coloquei a Uni-FACEF na foto.

A bela foto da fachada da Universidade onde o filho mais velho de Ce., estuda

e o relato que a segue, confirmam sua crença de que um curso universitário garante inserção

no mercado de trabalho, boa remuneração, proporciona o desenvolvimento de um maior

número de habilidades que permitem a atuação em diferentes campos profissionais. O

desenvolvimento intelectual pode ser um eficiente antídoto em caso de limitações físicas.

Por outro lado, a produtividade na atividade calçadista, parece encerrar o

indivíduo em um universo limitado. Uma vez que este universo se dissipa, a pessoa encontra-

se despreparada para a vida, para o mercado de trabalho.

Após um tempo participando do Grupo de Apoio, após diversos debates sobre

a incapacidade, “o quanto se está incapacitado?”, e por suas experiências pessoais, com o

filho principalmente, Ce., passou a considerar sobre a importância de descobrir novas

habilidades (independente do nível educacional), fato que o motivou a fazer curso na área de

informática e a querer fazer curso de técnico de segurança.

No entanto, este foi um processo lento e gradual, uma vez que antes de chegar

neste ponto, houve muita dor, sofrimento psíquico, desesperança, revolta, entre outros

sentimentos vivenciados intensamente no processo de crise e necessidade de mudanças.

6ª Foto

Figura 7 - Casa de Ce..

Fonte: Máquina de Ce., março de 2008.

Ce. - 44 anos – Esta é da minha casa. O tempo que eu não estou me tratando,

eu estou aí. Eu fotografei porque, primeiro, ela foi conseguida com muita luta, com muito

trabalho. Ser impedido, de uma vez, de trabalhar me deixa muito chateado. Há quinze anos

atrás eu tinha uma bicicleta para andar e hoje, graças a Deus, eu tenho uma casa, tenho uma

moto, que hoje nem tem como eu andar mais, e tenho um carro também. E isso era uma prova

do que é estar trabalhando, estar produzindo. Se eu tinha um plano de mexer na minha casa,

eu calculava que se fizesse serão quatro meses seguidos, eu conseguia. Você tinha um plano e

conseguia realizá-los. Agora hoje, que eu estou afastado, você sabe que não tem como sair

para fazer outra coisa. Então eu coloquei a casa pelo que ela representa, por ser o lugar que eu

fico, hoje em dia, quase vinte e quatro horas.

Pesquisadora – E como é ficar em casa? Muito difícil? Você já se acostumou?

Ce. - 44 anos – Agora, minha mulher também está com problemas no braço, e

minha cunhada emprestou uma máquina para ela. E mesmo com uma mão só, ela consegue

movimentar e está mexendo com palmilhas de sapato em casa. Eu estou sempre ali, sempre

com ela porque eu estou vendo que ela está na batalha também. Então, resumindo, aqui é onde

eu passo meu maior tempo. Pra quem ia lá apenas para dormir, pois almoçava na fábrica, às

vezes fazia serão, chegava entre nove e dez horas.

Por este depoimento fica claro o significado do trabalho para Ce.. Os bens

adquiridos ao longo dos anos de trabalho (como a casa da foto) são “prova” de que ele era

uma pessoa produtiva, o responsável pela melhoria das condições de vida da família.

A impossibilidade de traçar planos, pois embora esteja recebendo, está na

dependência de perícias, a remuneração é menor, entre outros fatores, aparecem como fatores

impeditivos para um bem estar social e mental. Como se a vida estivesse suspensa por um

período, aguardando algum tipo de aval (reinserção no mercado, aposentadoria, etc) para que

pudesse ser retomada.

O gênero, ser homem e o ideal de provedor, aparecem em “xeque”, na medida

em que ser cuidado financeiramente e afetivamente tem um caráter dual. Há aborrecimento

por depender de alguém seja financeiramente ou para realizar atividades cotidianas, auto-

cuidados, mas há prazer em ter a família por perto.

7ª Foto

Figura 8 - Esposa de Ce. trabalhando na garagem da casa deles.

Fonte: Máquina de Ce., março de 2008.

Pesquisadora – Então sua esposa fica trabalhando.

Ce. - 44 anos – É. Fica na garagem, lá em casa. Essas aí são umas palmilhas

para pespontar. Ali está uma pia, faz três anos que eu mandei fazer. Queria mexer na minha

cozinha, mudar. Só que teve a questão do INSS, não tem conserto.

Pesquisadora – Os planos ficaram paralisados. .

Ce. - 44 anos – Pois é! Mas ela é uma pessoa com quem eu conto, sei que

posso contar, que é tudo na minha vida. Está sempre me apoiando, me dando força, e eu

também sempre dando força pra ela.

Pesquisadora – Agora que você passa mais tempo em casa, o convívio com a

sua família melhorou? Antes você não tinha muito tempo, não é?

Ce. - 44 anos – Eu vou te falar a verdade sobre uma coisa. O convívio da gente

melhorou porque hoje, eu estando aí, estou vendo tudo o que está se passando. Meus filhos,

graças a Deus, estão no trabalho. Minha filha também... Porque menina, quando vai

crescendo, não é que ela me dá trabalho. Mas se ela está sabendo que tem sempre eu ali, ela

já... Minha filha é assim. Eu a pus na ginástica da prefeitura, que não paga nada, tem ônibus

que leva no Poliesportivo e traz... Ela faz jazz também, na igreja. Ela gosta disso. Ela não fica

na rua. Hoje as crianças de dez anos saem e os pais não sabem nem onde elas estão. Então é

sempre assim, meu filho, até hoje, com dezenove anos, me fala aonde vai e que horas vai

chegar. Às vezes liga de madrugada e fala que vai chegar um pouquinho mais tarde, pergunta

se tem problema. A gente tem, graças a Deus, um bom relacionamento. Às vezes tem uns

momentos de nervosismo também, mas nunca de maltratar um ao outro. Eu posso falar que

tem um pai na minha casa, e dou graças a Deus.

Há também os “louros” do afastamento. A possibilidade de maior convivência

com a esposa, e a percepção de que esta também “batalha” para a manutenção da casa, a

participação no cotidiano da família, o conhecimento a respeito dos filhos, a possibilidade de

um convívio respeitoso e não somente autoritário com os mesmos, entre outros.

8ª Foto

Figura 9 - Moto de Ce..

Fonte: Máquina de Ce., março de 2008.

Ce. - 44 anos – Essa aí é uma coisa que eu sempre adorei na minha vida, desde

os meus dezessete anos eu gostei de moto.

Quantas vezes, quando eu era solteiro, até ao Mato Grosso a gente já foi de

moto, num encontro de motos lá.

O dia em que eu comprei minha primeira moto eu dormi lá na garagem, de

emoção. O tanto que eu gosto... Essa moto é recente, não faz muito mais que quatro anos que

eu tenho ela, e eu andei pouco nela, uns três meses só.

Teve uma época em que estava muito ruim de serviço em Franca, aí a fábrica

fazia acordos, falava pra ficar quinze dias em casa, que perdia quinze mas ela te pagava

quinze.

Eu tinha uma outra moto e pegava muito bico, subia na moto às cinco horas da

manhã e ficava até sete, oito horas trabalhando, fazendo entrega nas cidades da região.

É uma coisa que eu sempre gostei, e hoje em dia a única coisa com que eu fico

chateado é de não poder andar nela. Até eu ia, na época, vender a moto.

Mas aí meu filho já fazia estágio e falou pra eu não vender. Disse que

trabalharia um pouquinho a mais pra ajudar a pagar. Ele se dedicou, pagou, e depois tirou

carta. Hoje ele que dirige pra trabalhar, pra ir pra faculdade. Serviu pra ele.

E a questão do carro é a seguinte: o pai da minha mulher tinha umas heranças

para passar para ela e como estava demorando demais ele falou que ia passar esse carro pra

gente.

Quando saiu o dinheiro ele descontou só metade do valor. E agora ele está

sendo útil, porque às vezes eu tenho que ir ao médico, minha esposa me leva, é aqui perto.

Esses dias eram três horas da manhã e eu estava no Janjão, tive dor.

Pra pagar táxi é difícil, pois ele não te espera. Então, uma coisa que me chateia

nisso tudo é eu não poder mais andar na moto.

Em contrapartida a foto anterior, o adoecimento surge associado à privação de

prazeres: a moto, o afastamento do trabalho enquanto uma atividade produtiva (na fábrica de

calçados, como entregador nas horas vagas).

9ª Foto

Figura 10 - Casa do sogro de Ce..

Fonte: Máquina de Ce., março de 2008.

Ce. - 44 anos – Aí é onde meu sogro mora. Eu vou muito aí.Às vezes eu vou

dia de sexta e fico até segunda-feira. No fundo tem um rio que passa por lá, é uma coisa

gostosa, a gente passar uns momentos pra refletir, uma tranqüilidade. E eu gosto muito de

ficar em contato com a natureza. A gente vai aí e descansa muito, descontrai, porque vai todo

mundo. É um momento que eu passo alegre. Tenho boas lembranças daí, do tempo que eu

podia ajudar a mexer aí, cuidava do pomar. Porque ele sempre falava que isso aí ia ser da

gente, pra cuidar mesmo. Hoje eu fiquei impedido de podar, mas alguma coisinha do tipo

aguar as plantas, pôr ração para os porcos, eu faço. Eu gosto de ir lá pra descarregar, é um

momento de lazer pra esquecer os problemas.

Pesquisadora – Porque também ninguém vive só de problemas.

Mesmo restringindo suas atividades relativas aos cuidados com o lugar ele

consegue vivenciar momentos felizes. Para tanto, pensamos que o trabalho de reabilitação

motora e emocional foi fundamental para que o mesmo pudesse voltar a sentir prazer. No

início do tratamento, em crise, o mesmo relatava um grande desânimo, vontade de se isolar,

sintomas que conotavam um humor depressivo.

Há também uma tônica na produtividade, fazer algo parece ser sinônimo de

identidade e laboriosidade sinônimo de prazer.

10ª Foto

Figura 11 – Ce. no computador da casa dele.

Fonte: Máquina de Ce., março de 2008.

Ce. - 44 anos – Aqui é na minha casa. Eu estou fazendo um curso de

Computação pra pelo menos entrar na Internet, é um passatempo. Você pode olhar que o site

que está aí é o da Previdência Social, por onde eu acompanho o dia que eu vou receber. Eu

estou com um processo de uns pagamentos que foram ficando pra trás e por aí eu vou

acompanhando pra ver como está. Também marco perícia médica por ali... E mais, vejo

notícias, gosto muito de ficar sabendo o que está acontecendo no dia-a-dia no Brasil e no

mundo.

Pesquisadora – É uma fonte de informação.

Ce. - 44 anos – É, e é um passatempo que hoje, pra eu ficar mais integrado, fui

fazer esse curso. Gosto mesmo de mexer.

Pesquisadora – E agora está dando pra você “mexer” mais.

Ce. - 44 anos – Está. Primeiro era só de fim de semana, agora tem o dia todo.

Até no site do Ministério da Previdência eu entro pra ver as coisas. Tem uma parte lá que

você entra e vê as reclamações das pessoas, vê que o INSS não é referência de reclamação só

aqui em Franca não.

Pesquisadora – Quem é o garoto que está ao seu lado?

Ce. - 44 anos – Esse é meu sobrinho. Como mora perto está sempre lá. É filho

único, não tem ninguém pra brincar ali, a molecada está toda na escola, e como a gente não

tem mais criança ele fica sempre lá. Tem-se gente em casa, ele está aí. É um tipo de

companhia também, pra descontrair.

A foto “mexendo” no computador retrata outra uma mudança positiva: tempo

para entrar na Internet e ver notícias, buscar informações de seu interesse. O sentir-se

integrado, não só virtualmente, mas como cidadão, como um indivíduo capaz de buscar

conhecimento. O tempo neste sentido, deixa de ser completamente ocioso e neste momento

ele se mostra como uma pessoa produtiva. Há um resgate de sua identidade.

11ª Foto

Figura 12 - Área de preservação da prefeitura perto da casa de Ce..

Fonte: Máquina de Ce., março de 2008.

Ce. - 44 anos – Aí é o seguinte. Lá perto da minha casa tem uma área de

preservação da prefeitura e não pode construir casas, aí a gente fez este serviço aí. E como

hoje tudo é malandragem, os rapazes ficam mexendo com qualquer bagunça, pra eles não

ficaram lá embaixo a gente limpou, preparou a terra, deixou tudo arrumadinho. Mesmo antes

de eu ter sofrido o acidente a gente já tinha mexido aí. Aqui está aparecendo só as bananeiras,

mas lá no fundo tem pé de goiaba, laranja, tem abacate. É área da prefeitura, mas a gente

cuida. Então eu estou sempre aqui, levanto cedo, vou ali, tomo um ar. Não dá pra ver, mas as

bananeiras estão tudo com os cachos carregadinhos. E ali, onde tem uma árvore maior, os

homens põem os bancos e sentam tudo debaixo. É gostoso ter um pomar pra cuidar. É uma

forma de você também passar o tempo. Aí você não fica pensando em remédio, perícia. Você

fica envolvido, parece que areja a cabeça. É gostoso, como eu te falei, uma coisa que eu adoro

é ficar no meio da natureza. É uma coisa muito bonita.

Pesquisadora – É raro ter uma área dessas no meio da cidade, não é?

Ce. - 44 anos – É, e é gostoso. Às vezes você chega lá e olha fruta de fora a

fora. Teve uma mulher que fez até uma horta lá, uma horta comunitária. A gente pega verdura

lá e eles pegam as coisas de cá. E o bom é que como a gente está tudo ali ninguém estraga. É

um lugar gostoso. Você vê essa mata, mas lá dentro é bem limpinho. Nós colocamos ganchos

numas árvores, agora dá pra colocar rede lá. O rio também é limpinho. É uma nascente, mina.

Na parte de cima tem uma área com muita argila. É gostoso... É um momento em que você sai

dos problemas e vai ter um pouco de paz.

Pesquisadora – Por último, eu gostaria de saber o que você achou de tirar

essas fotos, se foi difícil escolher estes assuntos. Como foi?

Ce. - 44 anos – Não foi difícil. Não sei se você percebeu, mas eu não pus

ninguém ligado à saúde porque dentro do INSS a gente não sente vontade de fotografar

ninguém dali. Não vou generalizar. Há pessoas ali que são educadas, que reconhecem o seu

problema e te tratam muito bem. Mas têm pessoas ali que, ao que parece, acham que não

podem passar por isso um dia, por isso que eu não quis nem pôr. Mostrei o NGA, também.

Ali muita gente reclama, mas eu, particularmente, não posso reclamar, porque eu não fui

maltratado ali. Aqui também eu fui muito bem tratado. Eu só não tirei foto aqui, das pessoas,

porque queria retratar mais a idéia por cima, mostrei nestas fotos em cada ponto o que mudou

pra mim. Fui naquilo que mais estou vivendo, que é na minha casa, minha família, meu filho

no seu segmento profissional, aquilo de que eu gostava e não posso fazer mais. Então eu

resumi as idéias, e não as pessoas. Se for pra eu hoje escrever aquilo que eu te falei, é difícil.

É aquilo ali.

Podemos acrescentar à foto anterior, a percepção de que “passar o tempo” é

diferente de “matar o tempo”. No primeiro há produção associada ao lazer, não somente a

necessidade de se ocupar com algo que o impeça de sentir o vazio deixado pela incapacidade

de exercer sua profissão.

Este é um espaço que possibilita a convivência com as pessoas da comunidade,

um momento promotor de saúde.

As fotos sacadas e os temas abordados por Ce. parecem ilustrar o seu dia-a-dia

presente. Nesta nova rotina várias mudanças foram abordadas a partir do momento em que

sofreu o acidente e deixou de trabalhar.

Neste sentido, a atividade proposta parece ter sido efetiva. A partir dos

comentários finais fica evidente o envolvimento do paciente e seu esforço.

♦ Di. - 35 anos, casado, 04 filhos, sapateiro, afastado há quatro (4) anos. Após um incidente

no trabalho precisou ser afastado temporariamente e descobriu-se, neste período também, a

pré-existência de uma doença de cunho degenerativo.

Di. sofre de espondilite anquilosante, patologia descrita pela fisiatra,

responsável pelo Centro de Reabilitação, como:

uma doença reumática que causa inflamação na coluna vertebral e nas

articulações sacroilíacas (no final da coluna com os ossos da bacia), e cujos

sintomas podem variar de dores nas costas, e nas nádegas, até uma doença

grave (estágio no qual D. se encontra) que ataca a coluna, juntas e outros

locais do corpo, resultando em grande incapacidade devido a um

“congelamento” das vértebras da coluna que com o decorrer do tempo,

dificultarão inclusive a caminhada e a capacidade de locomoção.

1ª Foto

Figura 13 - Casa de Di. – terceiro trabalhando.

Fonte: Máquina de Di., março de 2008.

Di. - 35 anos – Esta foto eu tirei em casa. Está dando pra ver que o chão está

um pouco molhado, pois faltava cimento. Às vezes era um pouco das coisas que eu mesmo

dava conta de fazer, e precisei arrumar uma pessoa pra poder fazer. Porque o jeito de ficar, o

jeito de fazer, o que eu fazia, que era fácil eu fazer, já está ficando mais complicado.

Pesquisadora – Você está com dificuldade física há quanto tempo?

Di. - 35 anos – Na faixa de uns quatro anos e meio, mais ou menos.

Pesquisadora – Desde então você está precisando de ajuda com os afazeres?

Di. - 35 anos – Principalmente coisa pequena como essa. Quando eu

trabalhava, nos fins de semana eu sempre fazia esse tipo de coisa, pra ganhar um dinheirinho

ou ajudar as pessoas.

Pesquisadora – Você gostava de fazer essas coisas?

Di. - 35 anos – Gostava, porque era no meio da turma, não havia chefe pra

perturbar. Então, de certa forma, você brincava de trabalhar. Ganhava um dinheirinho e

ajudava as pessoas que também não tinham pra pagar.

Pesquisadora – Aí você fazia na sua casa e na casa de outras pessoas também.

Di. - 35 anos – É, quando ia em casa pra fazer, como neste caso aí, que é só

um pedacinho que tem. Era coisa que eu dava conta de fazer, precisava ficar agachado. Agora

complica.

Pesquisadora – Essa pessoa é conhecida sua?

Di. - 35 anos – Ele trabalha com esse tipo de serviço. Aí eu pedi pra tirar uma

foto e ele até disse para eu aproveitar pois estava acabando o serviço.

Nesta foto aparece o trabalho delegado a um terceiro. A limitação física

decorrente do adoecimento não somente o incapacita para o seu exercício profissional, mas

também o impossibilita para os “pequenos trabalhos” (pequenos reparos na casa, pequenos

bicos, etc). Estes, por sua vez, encarados como fonte de descontração e convívio social. Di.

enfatiza que cuidava de sua casa e da casa dos outros, e parece que o sentimento de ser útil,

solidário lhe proporcionava um bem estar.

2ª foto

Figura 14 - Casa do Di..

Fonte: Máquina de Di., março de 2008.

Di. - 35 anos – Esta foto é em casa também. Significa uma boa parte dos meus

momentos, quando eu fico centralizado nesse pedaço. Ela estava deste jeito, mas agora está

bem mais bonita. É um pé de uva, uma parreira. E agora ela foi podada e está toda tampada,

está com cachinho de uva.

Pesquisadora – Você fica bastante na varanda?

Di. - 35 anos – Eu fico muito aqui nesse pedaço. Ao lado do pé da uva tem um

pé de limão galego. É um lugar onde eu fico, debaixo da sombra, fico muito tempo nesse

pedacinho aqui.

Pesquisadora – Hoje em dia você fica muito em casa?

Di. - 35 anos – Eu fico, procuro ficar mais em casa.

Pesquisadora – Mais em casa do que você ficava antigamente?

Di. - 35 anos – Com certeza.

Pesquisadora – Você é quem cuida dessas plantas?

Di. - 35 anos – Eu águo todos os dias, não falto não.

Pesquisadora – Você gosta de cuidar delas?

Di. - 35 anos – Eu gosto, porque aí tem parte da vida da gente, afinal, a casa

era da minha mãe e essas plantas já têm oito ou dez anos e eu sempre fiquei ali. Então, após

eu comprar a casa dela, a gente ficou mais próximo. Eu sempre gostei de ficar ali.

Pesquisadora - A sua mãe faleceu há quanto tempo?

Di. - 35 anos – Três anos.

Pesquisadora – E ela gostava deste local também?

Di. - 35 anos – Gostava. Ela ficava sentada na mureta e a gente conversava

bastante.

Pesquisadora – Então é um lugar que tem significado de familiar para você?

Di. - 35 anos – Tem sim.

O afastamento, o “estar centralizado” em sua casa, possibilitou que o mesmo

se envolvesse com o cuidar (plantas) e com a produção (frutos), atividades estas que parecem

ter uma função “terapêutica”.

Também aparece um resgate da figura materna (a parreira da foto é herança

materna), culturalmente associada ao cuidar.

A mãe não está presente fisicamente, mas simbolicamente é representada pela

casa e pelos “cantinhos” nos quais costumava ficar junto ao filho.

Di. adquiriu a casa materna enquanto estava em tratamento no Grupo de

Apoio. Na época se empenhou bastante para poder comprá-la, uma vez que precisou de uma

quantia em dinheiro além do obtido com a venda de sua casa.

O fato de estar afastado do trabalho por possuir uma doença degenerativa o

possibilitou legalmente a retirar seu fundo de garantia e foi com este recurso que realizou a

compra almejada.

3ª foto

Figura 15 - Chácara da irmã de Di..

Fonte: Máquina de Di., março de 2008.

Di. - 35 anos – Esta foto é na chácara da minha irmã. Eu queria que saísse de

um jeito, sem aparecer a cerca, como você ensinou, mas não deu certo. É um cavalo. Tem a

ver comigo porque eu sempre gostei de cavalos, acho que já vem no sangue caipira. Hoje é

impossível eu andar a cavalo, eu nem tento andar porque eu sei que vou me complicar por

uma ou duas semanas ou bem mais. Mas eu sempre gostei. Eu acho os animais bonitos, e

sempre que tinha oportunidade, nos fins de semana, a gente ia para uma chácara andar a

cavalo. Para mim era como uma terapia e agora passou a ser uma coisa impossível, porque eu

mesmo não tenho coragem de montar.

Pesquisadora – Você continua indo para esta chácara?

Di. - 35 anos – Continuo.

Pesquisadora – E quando você vai, você fica muito chateado ou já

acostumou?

Di. - 35 anos – Às vezes eu vejo o tanto de coisa que eu fazia, tanto nessa

chácara quanto na fazenda de um tio, onde eu sempre andava. Então eu tenho lembranças até

e gosto de ver os outros andarem, darem uma volta, mas eu mesmo não tenho coragem.

Mais uma vez aparecem as limitações que restringem as vivências associadas

ao prazer. No entanto, hoje em dia, Di. não assume uma postura melancólica em relação ao

fato. Entristece-se, mas também consegue admirar aqueles que realizam as atividades para as

quais se encontra impossibilitado.

4ª foto

Figura 16 - Chácara da irmã de Di. - terceiro trabalhando.

Fonte: Máquina de Di., março de 2008.

Pesquisadora – Esta daqui é na mesma chácara?

Di. - 35 anos – Esta fica ao fundo e este rapaz estava limpando. Essa foto eu

devia mostrar para o pessoal que faz parte do meio “rural” o tanto que faz sofrer um sol

desses, a pessoa trabalhando e por uma mixaria, por dez reais, o dia inteiro em um sol desses.

Muitas vezes tem gente que ganha bem mais e não está satisfeito. E é uma coisa que eu fazia

também: limpezas, algumas vezes na cidade, em outras eu pegava um terreno lá. Sempre que

eu tinha uma folguinha eu fazia alguma coisa. Juntava com meu cunhado e pegava um terreno

para limpar. Chácara nós também já limpamos, tanto podando quanto capinando. Eu topei

com essa pessoa da foto e ela me chamou a atenção. E é muito complicada a situação que eu

estou hoje. Você vê, de tanto capinar, a postura que ele tem.

Pesquisadora – Di. - 35 anos, você acha que esse tipo de trabalho prejudica a

saúde com o passar do tempo?

Di. - 35 anos – Eu digo que a pessoa que pega serviço grosso assim,

futuramente vai ter problemas. Mas é o meio de vida de cada um. Muitas vezes é o meio da

pessoa ganhar um algo a mais. Tem aquilo lá para fazer, você topa fazer? Opa! Vamos

embora!

Pesquisadora - Ao mesmo tempo em que o trabalho tem um lado que

prejudica a saúde, tem o lado positivo também?

Di. - 35 anos – Isso, prejudica, mas um pouquinho de dinheiro que entra, já

ajuda.

Nesta, o trabalho aparece como fonte de adoecimento e prazer.

Há também o enfoque no trabalho “grosso” que traz conseqüências negativas

permanentes à saúde, mas que também acrescenta, proporciona um “algo a mais”.

O afastamento, a queda salarial e a impossibilidade de realizar quaisquer

funções remuneradas, decorrente deste, o privam financeiramente de algumas aquisições

cotidianas.

5ª Foto

Figura 17 - Riacho que despertou a atenção de Di..

Fonte: Máquina de Di., março de 2008.

Di. - 35 anos – Eu não lembro muito qual era o sentido de eu ter tirado essa

foto, mas essa foto me despertou curiosidade. Eu aprendi a nadar no rio meio aos “trancos e

barrancos” e essa água me chamou a atenção. Eu aproveitei e tirei (a foto) da claridade. Na

época em que eu aprendi era um rio, agora é riozinho, tinha corredeira. Hoje em dia, água

apenas de piscina, e ainda assim, rasa. Eu não dou conta de dar braçada. Se eu falar que vou

passar para o outro lado da margem, eu não faço, pois é preciso muita agilidade, tanto nos

braços quanto nas pernas, e meu problema está mais localizado na bacia. Se eu falar, como já

fiz, que vou cortar a represa, hoje em dia não dou conta, então eu procuro ficar na beiradinha,

pois aí não tem perigo nenhum, não precisar dar braçadas ou bater os pés.

Pesquisadora – Mas você não deixa de entrar na água um pouquinho...

Di. - 35 anos – Não. Como eu estava lhe falando, tem a piscina olímpica no

SESI, mas eu vou na que tem forma de coração, que é mais rasa e serve para eu fazer os

alongamentos, pois na terra não dá para fazer e na água eu tenho mais facilidade de fazer.

Pesquisadora - Ficou bonita esta foto.

Di. - 35 anos – Eu achei que não ia ficar, pois o sol estava atrás.

Pesquisadora – O céu ficou bem azul, ficou bonito.

Di. - 35 anos – Eu tentei pegar um pouco do chão.

O riacho representa o aprendizado que é realizado “aos trancos e barrancos”. A

doença o faz se confrontar com uma nova realidade, à qual no dia-a-dia vai tentando se

adaptar.

A represa é substituída pela piscina infantil e a agilidade pelas dificuldades e

dores.

Do mesmo modo que o rapaz com a postura curvada lhe chamou a atenção por

ele ter se visto nele, o rio lhe chamou a atenção porque, como ele, não é mais o mesmo. Ele

não tem mais as habilidades que tinha (corredeira), se sente “diminuído”, menor, tal como o

rio que virou riozinho.

A “claridade” captada pode representar a busca por uma “luz no fim do túnel”,

cotidianamente, quando se cuida é esta busca que respalda.

6ª Foto

Figura 18 - Móvel da casa de Di..

Fonte: Máquina de Di., março de 2008.

Di. - 35 anos – Essa foto não tinha muito o que aparecer. Era para sair à noite.

Essa foto foi tirada as duas e pouquinho da manhã. Eu me levantei, pois estava sentindo muita

dor, não estava conseguindo ficar deitado e a máquina estava na estante. Então eu peguei a

máquina, desliguei a luz e o flash para sair só o escuro. É uma das noites traiçoeiras, pois uma

boa parte (das dores) que pegam, é na madrugada. Aí eu levanto, pois na cama não tem jeito

de ficar, sento em um lugar, tomo o remédio. Nesse dia eu vi dois pontos vermelhos, um do

som e outro da televisão, e com o flash desligado eu imaginei que ia sair escuro. Essa foto era

para sair o escuro, eu não enquadrei a estante nem nada e, o significado que ela tem pra mim é

uma das noites traiçoeiras que eu passo.

Pesquisadora - E isso acontece com freqüência?

Di. - 35 anos – Quase todas. Se eu não tomo o remédio, não durmo. Mas aí

não tem como eu ficar deitado, eu estou deitado e algo me tira de lá.

Pesquisadora – Você consegue dormir quantas horas seguidas?

Di. - 35 anos – Geralmente deito cedo, mas depois de umas quatro horas

começa a doer e não consigo mais. Quando tomo remédio tento ficar na cama até as seis. Mas

quando está ruim, aí eu sempre levanto, sento um pouco, tomo um remédio, que muitas vezes

não está nem na hora de tomar, mas eu tomo, para tentar aliviar.

Pesquisadora – E depois dorme de novo?

Di. - 35 anos – Depois eu volto, sento um pouco na cama e tento descansar,

deitar. Mas vai um bom tempo (até conseguir), uma hora e meia, duas horas.

Pesquisadora - Aí você fica perambulando no escuro?

Di. - 35 anos – Parecendo um zumbi.

Pesquisadora - Passa uma mensagem, isso que importa e, acho que pelo que

você contou, o pessoal vai entender a foto.

Di. - 35 anos – A hora que eu vi a foto eu assustei.

Pesquisadora - Mas foi incrível mesmo porque quase não havia luz e as únicas

que havia a máquina captou!

Di. - 35 anos – Estava muito escuro. Era umas duas da madrugada.

Este relato refere mudanças no ciclo do sono. Devido às dores durante a

madrugada, há a necessidade de inserir o uso de medicamentos em sua rotina.

O “escuro” pode estar associado à percepção de falta de perspectiva de voltar

ao trabalho e de obter melhora em seu quadro clínico, uma indefinição quanto ao futuro. A

noite soa “tenebrosa” pois nela há a dor, solidão e a constante lembrança das limitações que o

acompanham. O zumbi pode se referir ao sentimento de estar um “morto-vivo”, ou seja, Di.

parece se sentir em parte como os zumbis de filmes que aparecem em estado catatônico, sem

consciência plena de seus atos, vagando em busca de algo. Talvez este algo seja a esperança, a

luz captada em condições impróprias pela câmera. Interessante a foto ter captado as luzes,

assim como a foto anterior captou a claridade, se prejuízo para a sua qualidade.

7ª Foto

Figura 19 - Moto do Di..

Fonte: Máquina de Di., março de 2008.

Di. - 35 anos – Essa moto foi uma grande conquista, mas por outro lado, quer

dizer para mim que não posso mais andar de bicicleta. Eu fiz muito, muito tempo, dois anos

de Distrito ao Panorama (bairros) e era muito complicado porque eu ia de bicicleta, além do

serviço que já era pesado, mas eu ia sem problemas. E eu ficava pensando que uma moto iria

ajudar bastante nesses quinze quilômetros.

Pesquisadora - Todos os dias você ia ao trabalho de bicicleta?

Di. - 35 anos – De bicicleta. Eu precisava entrar às quatro horas da manhã,

então, eu saía três ou antes um pouco, pois, de bicicleta, não tem como prever se vai furar um

pneu ou não. Hoje ando com essa moto. E hoje, ter ela, é um meio de locomoção, de ser mais

fácil eu me locomover. Dias atrás, no Grupo de Apoio, eu comentei com o Ce., que a moto

está me atrapalhando porque as ruas têm muitas emendas no asfalto e fica trepidando muito e,

como meu problema é no quadril, fica incomodando. Eu conversei com o médico e ele disse

que era para eu evitar. Mas a última vez que eu fui de ônibus, na saída do ônibus, para descer,

eu tive dificuldades porque é muito alto e na hora que eu pisei a perna não deu apoio e eu

pisei em falso. E a moto, que há um tempo atrás me fez muita falta, hoje está me

complicando.

Pesquisadora – Mas ainda assim é um meio de locomoção melhor?

Di. - 35 anos – Melhor que o ônibus, melhor que andar a pé e melhor que a

bicicleta, que já deu o que tinha que dar.

Pesquisadora – No resto você não consegue mais andar?

Di. - 35 anos – Muito pouco, coisa pequena, pois movimentar as pernas é

como mexer em um machucado, se você fica mexendo vai irritando.

Pesquisadora – Mas quando você vai aos locais em que você se trata, você vai

de moto?

Di. - 35 anos – Sim, para poder me locomover mais facilmente.

A moto que num primeiro momento era o símbolo concreto de conquistas e

sonhos realizados através do trabalho passa a incomodar, pois deixou de ter a função mais

importante para a qual foi adquirida que era facilitar o trabalho.

8ª Foto

Figura 20 - Rapaz indo para o serviço – lembranças de Di: seu trajeto

antigo.

Fonte: Máquina de Di., março de 2008.

Di. - 35 anos – Esta foto é a respeito do serviço. Você pode ver que é um

rapazinho com uma mochila atrás, empurrando (a bicicleta) em uma subida. Na bicicleta você

não vai só montado, tem horas que você precisa descer porque não dá pra ir. Essa foto me

lembra de quando eu fazia o percurso Panorama-Distrito, eu praticamente cortava a cidade de

canto a canto. Essa foto foi tirada as seis e meia e esse rapaz estava indo para o serviço e me

deu saudade. Eu sinto saudade desse tempo em que eu pegava a bicicleta e ia para o trabalho.

A cidade estava vazia, dava uma sensação de liberdade e aí neste lugar eu fazia “Em nome do

pai”, era sempre de madrugada.

Pesquisadora – Desde que idade você trabalha?

Di. - 35 anos – Desde cedo eu já estava na firma, porque minha mãe pôs a

gente pra frente desde cedo pra trabalhar. Com doze anos eu já tinha tirado a carteira, eu já

estava na firma e fui registrado.

Pesquisadora – E faz quanto tempo que você não está trabalhando?

Di. - 35 anos – Uns quatro anos e pouco, uma coisa assim.

Pesquisadora – Você sente saudade do trabalho?

Di. - 35 anos – É outra vida, outra disponibilidade. É outro tudo. Você não tem

cansaço. Quando você chega do serviço faz uma coisa ou outra, só ficar parado cansa mais do

que trabalhar.

Há a saudade do trabalho, mesmo dos aspectos aparentemente sofridos, como

levantar de madrugada, cruzar a cidade de bicicleta.

Parecer haver uma associação do trabalho com a saúde, com o agradecimento

representado pelo “sinal da cruz”.

No curso de fotografia que os preparou para a pesquisa, lhes foi ensinado que a

luz das primeiras horas do dia proporciona um clima agradável às fotografias. Neste dia, Di.

parece ter colocado em prática tal aprendizado. Sair de casa cedo, com um objetivo, tirar

fotos, parece ter tido um efeito de resgate dos velhos tempos.

9ª Foto

Figura 21 - Cristo. Avenida Major Nicácio.

Fonte: Máquina de Di., março de 2008.

Pesquisadora – Você foi às seis e meia da manhã tirar esta foto ou foi por

acaso?

Di. - 35 anos – Não, eu ia mesmo sair para tirar essa foto do Cristo. Fui cedo

para não pegar o sol assim (aponta). Como a gente aprendeu, o sol ia atrapalhar e fazer

sombra. Então na foto anterior eu estava a caminho desta. Aquela é a avenida Major Nicácio.

Aquela hora eu estava subindo.

Pesquisadora – A rua estava sem movimento de horário de pico, ficou boa.

Fale do Cristo.

Di. - 35 anos – Isso aí é o que eu tenho aqui dentro, que muita gente pode

alegar mesmo só nas maiores dificuldades. O que eu tenho em mente é uma imagem de Deus.

Não é ele, e sim uma imagem que representa Deus. Acho que sem Deus, a vida não é nada.

Sempre que eu passo ali na frente vejo o Cristo e me sinto bem.

Pesquisadora – Fica no seu caminho para a fisioterapia.

Di. - 35 anos – E eu sempre o vejo. Procuro ver Deus na minha vida, porque a

situação não é fácil. Quando está com saúde a gente empurra com a barriga e enfrenta os

obstáculos. Agora, quando a gente está com um problema, tem que estar com Deus mesmo.

Pesquisadora – Você acha que ter mais fé nesse momento da sua vida é

fundamental.

Di. - 35 anos – Eu acredito, porque muitas vezes eu desanimo. É uma maneira

de desabafar um pouco. Porque se não for Ele pra tentar aliviar... A medicação já está sendo

tomada.

O afastamento e as limitações vivenciadas o levaram a uma maior

espiritualidade. Esta espiritualidade o tranqüiliza e o sustenta. É um antídoto ao sofrimento.

10ª Foto

Figura 22 - Em frente uma escola, perto do Palmeirinha, “simbolizam-

do” os quatro filhos de Di..

Fonte: Máquina de Di., março de 2008.

Di. - 35 anos – Esta foto vem dizer que eu tenho quatro meninos, um de

dezoito, um de dezessete, um de dez e um de cinco anos. E os dois maiores eu não vi irem pra

escola, porque eu trabalhava de madrugada ou numa parte da noite, então nunca levava na

escola ou acompanhava alguma coisa. Aí eles estavam chegando na escola, com a mochilinha,

de manhã. Vem dizer pra mim que eu não tive a oportunidade de ver os dois maiores irem pra

escola, arrumadinhos, com lanchinho. Com o problema que eu estou, hoje dá pra acompanhar

os menores. É um meio de me aproximar. Se eu estivesse naquela vida, como eu sempre

estive, ia passar sem ver os quatro de uniforme, mochila.

Pesquisadora – Essa escola fica perto da sua casa?

Di. - 35 anos – Essa escola fica perto do Palmeirinha. Sabe onde é?

Pesquisadora – Sei. Seus filhos estudam lá?

Di. - 35 anos – Não, não estudam. É que eu vinha vindo, passando, e toda vez

que eu ia levar meu filho, com a máquina pra tirar foto, tinha muito carro e eu ficava com

medo de não sair boa. Aí eu falei “não, vou tirar a foto e mostrar aquilo ali”.

Pesquisadora – O fato, não a escola.

Di. - 35 anos – Tinha muita gente passando pra lá e pra cá.

Pesquisadora – E a escola em que seus meninos estudam é perto da sua casa?

Di. - 35 anos – Fica perto da minha casa.

Pesquisadora – Então dá pra levá-los a pé.

Di. - 35 anos – Dá pra levá-los a pé, porque é pertinho.

Pesquisadora – Eles gostam que você os leve?

Di. - 35 anos – O de dez não gosta muito não, fala que já pode ir sozinho. Eu

falo “não” porque passa muito movimento. Aí não deixo eles irem sozinhos não. Já o

pequenininho gosta.

Pesquisadora – Mas o de dez está na idade mesmo de querer fazer as coisas

sozinho.

Di. - 35 anos – Ele quer ter a “liberdadinha” dele, eu falo não, só quando

crescer mais.

Pesquisadora – Quando os seus filhos vão para casa com lição, quem os

ajuda? Você ou sua esposa?

Di. - 35 anos – Às vezes eu, quando tem algumas coisas pra ler, porque eu não

sei muita coisa, estudei pouco. Mas mais vezes, quem ajuda, é minha mulher.

O trabalho o privou de uma dimensão que parece julgar importante no contato

com os filhos. O afastamento do trabalho, por outro lado, tem proporcionado este maior

convívio familiar, o desempenho da função paterna, o cuidar e orgulhar-se dos filhos irem

para a escola. Os estudos são valorizados, aquilo que não teve enquanto criança e jovem agora

tenta estimular nos filhos.

11ª Foto

Figura 23 - Um dos cantinhos da casa do Di..

Fonte: Máquina de Di., março de 2008.

Di. - 35 anos – Esse aí é um cantinho que tem lá em casa que faz parte

também, do meio em que eu comecei a ajudar a fazer alguma coisa, esquentar uma comida

pro menino ir pra escola. Pra não depender muito da mulher, porque depender da mulher e

ficar muito sem fazer nada a gente passa a habituar a ser uma pessoa muito inútil. Então esse

cantinho é onde eu esquento uma comida pra ele, é um meio de ajudar. É onde eu fico um

tempinho também, porque, vamos supor, eu lavo a loucinha ali e aí eu paro, quando começo a

sentir dor, passa um tempo, volto de novo. São coisas que eu estou gostando de fazer.

Pesquisadora – A sua esposa trabalha?

Di. - 35 anos – Trabalha.

Pesquisadora – Então durante o dia quem fica em casa é você e os seus

meninos?

Di. - 35 anos – Meio período eu fico com eles e meio período eles ficam na

escola. Esta foto é um meio de mostrar onde eu fico, às vezes, não, aliás, bastante.

Pesquisadora – Um dos locais que você mais habita na casa?

Di. - 35 anos – É. Não sou aquele cozinheiro não, mas, às vezes, dá pra

disfarçar.

Pesquisadora – Arrumou uma máquina de lavar roupa nova, não é, Di. anos?

Di. - 35 anos – É, quatro meninos, seis. Suja muita roupa ali.

Pesquisadora – Aí você também ajuda.

Di. - 35 anos – Agora está comprovado!

A foto e o depoimento pontuam mudanças na distribuição dos afazeres

domésticos. Mudanças nas representações sociais e de gênero surgem em seu cotidiano após o

afastamento. O ajudar em casa o faz se sentir capaz e combate à sensação de permanente

inutilidade evocada pelas privações da doença. Em outros momentos no Grupo de Apoio, Di.

chegou a comentar o quanto a sua relação com a esposa mudou após o afastamento. Segundo

ele, a mesma valoriza seu empenho doméstico e como ele adianta o serviço que anteriormente

era, em grande parte obrigação dela, sobra mais tempo para ficarem juntos e com os filhos.

12ª Foto

Figura 24 - Local onde Di. faz fisioterapia.

Fonte: Máquina de Di., março de 2008.

Di. - 35 anos – Esta foto é um local que desses tempos pra cá faz parte da

minha vida, porque eu estou tentando controlar a situação.

Pesquisadora – É o local onde você faz fisioterapia, não é?

Di. - 35 anos – É aonde eu venho três vezes por semana. Arrumei muita

amizade aqui, e onde a gente vê que a luta continua, porque a gente tem que ver o problema

da gente e olhar um pouquinho pro problema do colega. Porque, às vezes, ele está com uma

dificuldade maior do que a sua, batalhando pra ir vivendo.

Pesquisadora – Daí que você tira sua inspiração pra continuar também.

Di. - 35 anos – É, porque se eu for analisar, que eu tenho melhorado, não cem

por cento, mas me livrando um pouquinho da dor eu já controlo a situação.

Pesquisadora – E nesse local você faz a fisioterapia, Grupo de Apoio, e...

Di. - 35 anos – E passo com a médica.

Pesquisadora – Você acha que esse tratamento está te ajudando?

Di. - 35 anos – É como o médico falou. Eu acredito que sim, pois se eu não

estivesse fazendo esse tratamento eu acredito que estaria com uma postura bem inferior a esta

que eu tenho. Aprendi muita coisa aqui, a respeito de poder sentar, levantar, o que às vezes a

pessoa não dá tanta importância. É um meio de você corrigir a postura. E o médico disse

mesmo que se eu não estivesse fazendo tratamento já estava com a postura do outro tipo, que

é incorreto. Pra mim está sendo bom.

Pesquisadora – Já se acostumou a vir aqui toda semana?

Di. - 35 anos – Eu até gosto, porque é um meio de dar uma andadinha. Já

aproveita, dá uma andadinha e faz o que, no caso, está sendo bom fazer, em cima de

prescrição médica.

Pesquisadora – Além daqui, você costuma ir muito em médicos?

Di. - 35 anos – Eu também tenho acompanhamento com a doutora no NGA, e

assim que ela pede exame eu sempre estou levando. Ela muda a medicação, ou, às vezes, pede

um exame de sangue, ou uma chapa, aí eu vou sempre levando.

Pesquisadora – Tem mais alguma coisa disso tudo que você falou que você

acha importante, no momento?

Di. - 35 anos – A gente tem uma noção do que vai explicar, ao tirar a foto.

Outras coisas vamos lembrando conforme falamos. Mas um pouco da vida da gente, você

acaba pegando e tirando, do que aconteceu e do que pode acontecer. Eu falei a respeito de

algo que eu fazia e hoje já não faço mais, dá saudade. A tendência das coisas é diminuir.

Então acho que eu tenho que erguer a cabeça e continuar, pra ver se tenho uma melhora de

alguma porcentagem e poder seguir a vida sem ficar dependendo de médicos, de INSS.

Pesquisadora – Quando você passa pela perícia ela te afasta por um período

longo?

Di. - 35 anos – Eu acredito que eles vêem muito a situação de cada um. Eu,

graças a Deus, e pelos exames, sempre fui afastado. Às vezes num intervalo de um tempo

curto e logo tenho que passar de novo, mas ser liberado e não ser afastado durante uma ou

duas perícias nunca aconteceu.

Pesquisadora – Pelo que você está contado sobre o seu problema físico e tudo o

que tem acontecido, provavelmente aquele serviço que você fazia você acha que não dá mais

conta?

Di. - 35 anos – Lá é produto químico, curtume. Até antes de eu me afastar eu fui

pegar um saco de bicarbonato que pesava cinqüenta quilos. E hoje, a dificuldade pra esfregar

meus pés já é um absurdo... Aí, só de imaginar carregar de novo os cinqüenta quilos, eu já

descartei. Até médico já disse pra eu descartar. E a respeito da agilidade, porque pra tudo, até

pra ficar sentado você tem que ter uma agilidade no corpo. Pra você levantar, sentar, se

movimentar. Então eu tive que descartar a possibilidade de pegar o serviço que eu fazia.

Pesquisadora – E você pensa, talvez um dia, em ter algum outro tipo de

trabalho?

Di. - 35 anos – Eu acho que ficar em casa também não presta muito não. O bom

é você sentir vontade de chegar em casa. Você ficar em casa passa a ser enjoativo, ficar sem

ter muito o quê fazer. Então você ter uma atividade e você dando conta de fazer aquela

atividade seria bom sim.

Pesquisadora – Como foi tirar as fotos? Bom, difícil?

Di. - 35 anos – Na hora eu quase conversei com você pra não fazer isso.

Pesquisadora – Bem que eu percebi.

Di. - 35 anos – Depois eu pensei melhor, não ia ser um bicho de sete cabeças.

E eu gostei deste lado meu, então acho que foi bom ter feito isto. Um meio de conversar com

você, e você saber o que já aconteceu.

Pesquisadora – E vai ajudar as pessoas a pensarem como é a vida de uma

pessoa que não pode trabalhar, porque tem muito preconceito, não é? Este é um jeito de

mostrar que não é isso.

Di. - 35 anos – Porque pra muita gente perceber que aquela pessoa está com

problema, ou ela tem que ficar descrevendo dor na cara ou ficar com cara feia direto. Para

demonstrar para os outros que não tem problemas, como é passar por todas estas dificuldades,

para que tenham consciência daquilo ali. E aquela pessoa que “corneta” nas costas, que acho

que não é a fim de pensar direito, porque não é fácil ser afastado por tanto tempo assim, talvez

pense melhor. Então, se não estiver com aquele problema, eu acho que não é afastado, não.

Quem tá nessa é por que ta mal mesmo!

O Centro de Reabilitação aparece como um novo espaço de convivência social.

Neste local ele cuida da saúde, obtém uma melhora do quadro clínico e também realiza trocas

que proporcionam aprendizagem.

Em função do problema físico de Di. ter um diagnóstico específico e pela

doença ser caracterizada como degenerativa, a experiência que o mesmo relata referente ao

INSS se difere um pouco da dos demais entrevistados.

Di. não tem dificuldades para manter-se afastado, no entanto, sua incapacidade

para seu exercício profissional permanece incomodando, especialmente no que se refere a sua

identidade social.

Importante acrescentar que Di., a princípio, quando convidado para participar

desta pesquisa mostrou-se resistente. Conforme verbalizou na ocasião, poucas foram às vezes

na vida em que havia tirado uma fotografia e temia não ser capaz de aprender a técnica,

devido ao seu pouco estudo. Contudo, “o trabalho” de fotógrafo executado por Di. foi

bastante eficiente e ele conseguiu expressar, através de suas fotos, várias nuances de sua

rotina e de sua percepção relativa a esta.

♦ Cl. - 34 anos. Casada. 02 filhos, sapateira; afastada do trabalho há dois (2) anos após

acidente de moto em que teve fratura exposta de punho e lesão parcial de alguns nervos e

tendões que comprometeram seus movimentos da mão e braço esquerdos e por esta razão está

em processo de reabilitação. Vale destacar que Cl. é canhota

Figura 25 – Foto de Cl. na sala da psicóloga do Centro

de Reabilitação, local onde ocorre o Grupo de Apoio.

Fonte: Máquina de Cl., março de 2008.

Esta foto foi tirada na sala da psicóloga do Centro de Reabilitação, local onde

ocorre o Grupo de Apoio.

A paciente solicitou que um colega de grupo a sacasse para identificar que as

fotos na seqüência seriam suas, uma vez que cada máquina fotográfica foi dividida por dois

integrantes do grupo.

Esta escolha aponta para a importância do Grupo de Apoio no processo de re-

estruturação identitária. Durante a entrevista ocorrem outras verbalizações sobre o tema que

aprofundam a importância do Grupo de Apoio no sentido levantado.

1ª Foto

Figura 26 - Cl., a mãe e a avó.

Fonte: Máquina de Cl., março de 2008.

Cl. - 34 anos – Esta foto representa minha família. Sou eu, minha mãe e

principalmente, a minha avó, que eu não via há muito tempo. Ela estava doente e eu estando

afastada, tive um pouco mais de tempo e fui vê-la.

Pesquisadora – Onde ela mora?

Cl. - 34 anos – No Paraná. Fica quase mil e quinhentos quilômetros daqui.

Pesquisadora – O que essas pessoas representam pra você?

Cl. - 34 anos – A minha avó é como se fosse minha mãe, porque praticamente

me criou quando eu morava lá. Então ela é muito importante para mim, como se fosse minha

mãe mesmo.

Pesquisadora – E a sua mãe, hoje em dia?

Cl. - 34 anos – Minha mãe é tudo. Ela está sempre por perto... Estamos sempre

juntas.

Pesquisadora – Então você é muito apegada a ela?

Cl. - 34 anos – Sou.

Pesquisadora – E essa viagem? Você estava esperando por ela há muito

tempo?

Cl. - 34 anos – Fazia, mas nunca imaginava que poderia ir agora! Só fui

porque estava afastada mesmo, ou não tinha como.

Nesta primeira foto surge o tema do afastamento e realizações pessoais que são

possíveis a partir deste. Durante o Grupo de Apoio, Cl. já havia manifestado o quanto gostaria

de rever a avó, uma vez que a mesma já e idosa e estava doente.

Interessante a realização do sonho da viagem ter se realizado e ter sido possível

levar a câmera fotográfica para registrar tal momento.

Após um longo período de crise e tentativa de reestruturação de vida (como

poderá ser visto ao longo desta entrevista), após o acidente e limitações decorrentes deste, Cl.

parece iniciar sua exposição com um bálsamo (o reencontro e contato familiar) contra o

sofrimento.

O afastamento possibilitando algo há tempos almejado, mas que o trabalho

limitava. O pouco contato familiar e o adiamento dos projetos podem ser uma das formas de

sofrimento associadas ao trabalho.

Pela organização do trabalho, pelo caráter do vínculo empregatício a pessoa

tem a “liberdade” cerceada. Ao mesmo tempo, o vínculo que “garante” estabilidade, a certeza

de remuneração mensal é buscada.

2ª Foto

Figura 27 - Foto tirada na casa da Avó de Cl. no Paraná - a avó,

o padrasto e o cunhado.

Fonte: Máquina de Cl., março de 2008.

Pesquisadora – Quem são as pessoas nessa fotografia?

Cl. - 34 anos – São minha avó, meu padrasto e meu cunhado. Minha avó mora

no Paraná, meu padrasto em Franca e meu cunhado também. Eu ia tirar uma foto só dela, mas

aí ela falou pra tirar de todo mundo, aí eu tirei da família. É na casa dela, uma casa toda de

madeira.

Pesquisadora – Ela é uma pessoa simples?

Cl. - 34 anos – É muito simples. Ela dorme no sofá, só dorme sentada. Mora

com um tio meu.

O prazer da avó que solicita companhia na fotografia e se mostra contente,

espelha a satisfação da neta. São momentos simples e especiais, como a casa de madeira que

acolhe sua avó.

3ª Foto

Figura 28 - Foto tirada na casa da Avó de Cl. no Paraná – o

esposo, a avó e uma vizinha da avó.

Fonte: Máquina de Cl., março de 2008.

Cl. - 34 anos – Aí estão meu esposo, a minha avó de novo, e a vizinha que

ajuda a tomar conta dela. Ela se chama Maria.

Pesquisadora – Seu esposo te acompanhou nessa viagem?

Cl. - 34 anos – Acompanhou. Até as outras duas fotos foi ele quem tirou.

Pesquisadora – Ele é chegado na sua família?

Cl. - 34 anos – Sim, ele foi quem mais quis ir! Eu ia mais no final do ano, mas

aí ela ficou doente... Aí ele falou “Vamos agora, porque depois, se acontecer o pior e você

não a vir, não adianta ficar chorando”. Aí nós fomos. A viagem foi uma loucura. O carro era

do meu cunhado e ele e meu marido revezaram na direção. Ficamos lá só dois dias e mais

quase dois na estrada. Na volta, minha mãe e meu padrasto vieram juntos. Você acredita, que

quando faltavam uns trezentos quilômetros o carro quebrou. Ficamos ainda a espera do

guincho umas boas horas! Mas, valeu a pena!

Pesquisadora – Ela, a sua avó, está lúcida?

Cl. - 34 anos – Está.

Pesquisadora – Ficou feliz?

Cl. - 34 anos – Ficou super feliz. Justamente quando eu liguei pra minha mãe,

que estava lá, e falei “Mãe, a gente vai buscar a senhora, e ver minha avó!”. Ela disse

“Nossa, você não sabe o tanto que sua avó ficou feliz de saber que você vai vir!”. Porque ela

é minha avó e minha madrinha de batismo. Então a gente foi!

Pesquisadora – Neste momento, o que significa para você a sua família?

Vocês têm tido mais contato do que antes?

Cl. - 34 anos – Com o pessoal daqui sim, mas com os de lá só contato por

telefone, ligo pra ela direto. Com ela doente, a gente acaba ligando mais... Ela veio ano

passado, ela era mais viajada. Mas o contato é mais ligar, mandar alguma cartinha. Ela gosta

de carta, também, adora.

Há um reforço da importância da família. Marido e cunhado que não são

parentes consangüíneos colaboraram com a aproximação familiar. A viagem é longa, mas

vale a pena. Já a volta é mais dura, o carro quebra, é necessário um guincho. Podemos

interpretar como se o contato com a realidade fosse um peso, como veremos nas fotos que se

seguem.

4ª Foto

Figura 29 - Foto tirada na casa da Avó de Cl. no Para-

na – a avó, dois primos e um tio.

Fonte: Máquina de Cl., março de 2008.

Cl. - 34 anos – Esta foto são os dois primos meus. Minha outra tia não quis

tirar foto, porque ela não gosta mesmo.

Pesquisadora – São lá do Sul?

Cl. - 34 anos – São. A minha avó e o meu outro tio, que é filho dela. O mais

velho dos irmãos da minha mãe, que morava em Campinas. Eu não o conhecia, só por foto.

Ele não é muito certo não. Foi pra lá pra tomar conta da minha avó e morar com ela, mas ela

mesmo que acaba tomando conta dele, porque ele não está com a cabeça muito boa. Um ajuda

o outro. Moram só os dois. É essa vizinha que mora no fundo que dá uma atenção.

Pesquisadora – Você disse que é muito apegada à sua mãe e à sua avó. Neste

momento da sua vida você acha que está precisando mais da sua família do que antes?

Cl. - 34 anos – Eu acho, principalmente da minha mãe, que é com quem mais

eu converso, a que mais me aconselha.

Pesquisadora – Você tem tido muitas coisas pra pedir conselho ultimamente?

Cl. - 34 anos – Muito, muito, não, porque ela tem os problemas dela, então

pode ficar doente, preocupada. Porque tem coisas que você não pode falar pra ela, por causa

dos problemas dela. Mas ela não é uma pessoa boba, ela sabe às vezes o que está se passando.

Mas eu nunca chego nela e falo a realidade profunda que está acontecendo na minha vida,

porque não quero levar mais problemas pra ela.

Fica evidente o peso da realidade e das preocupações. Os problemas e

sofrimentos são acolhidos pela presença materna, mas o diálogo não é possível. Cl. parece

considerar sua vida sofrida e teme que seu sofrimento possa contagiar aos que ama.

5ª Foto

Figura 30 - Local do acidente de Cl.. Rodovia: rotatória no Tropical.

Fonte: Máquina de Cl., março de 2008.

Figura 31 - Local do acidente de Cl.. Rodovia: rotatória no Tropical.

Fonte: Máquina de Cl., março de 2008.

Figura 32 - Local do acidente de Cl.. Rodovia: rotatória no Tropical.

Fonte: Máquina de Cl., março de 2008.

Cl. - 34 anos – Esse é o lugar que eu sofri o acidente, a rodovia rotatória ali

no Tropical.

Pesquisadora – Há quanto tempo você sofreu o acidente?

Cl. - 34 anos – Há um ano e quatro meses. Foi bem nesse local. Meu marido

entrou na contramão, e a gente bateu de frente aqui. Ocorreu de dia. Eu estava indo pro meu

trabalho. Já está foto é de noitinha, quando meu marido chegou do trabalho eu pedi para ele

me levar lá para fotografar.

Pesquisadora – Vocês se machucaram?

Cl. - 34 anos – Sim. Meu esposo machucou mais e eu menos. Só que o mais

grave foi o meu, deixou seqüelas complicadas.

Pesquisadora – Qual foi o principal problema físico desse acidente para

você?

Cl. - 34 anos – A fratura que eu tive no braço foi muito grave, e eu estou

afastada até hoje por causa do braço.

Pesquisadora – Foi o braço direito ou esquerdo?

Cl. - 34 anos – O braço esquerdo.

Pesquisadora – E você é canhota?

Cl. - 34 anos – Sou canhota.

Pesquisadora – Com esse problema no braço você precisou fazer cirurgia e

ficar internada?

Cl. - 34 anos – Eu precisei fazer duas cirurgias. Na primeira fiquei internada

uma semana e, na segunda, quatro dias.

Pesquisadora – E é por esse motivo que você faz fisioterapia?

Cl. - 34 anos – Sim, faço fisioterapia no braço.

Pesquisadora – O que seu marido significa para você em relação ao acidente?

Cl. - 34 anos – (Riso) No dia do acidente eu falei pra ele “Fernando, vai

devagar, você está correndo muito”. Ele sempre correu muito. Eu entrava às treze horas. A

gente saiu de casa quinze minutos antes e ele teve que resolver outros problemas. Eu tinha

acabado de falar que a pressa é inimiga quando a gente virou a rua e sofreu o acidente.

Pesquisadora – Ele ficou sentido com esse acidente?

Cl. - 34 anos – Ficou muito sentido. Ele sente remorso de eu ficar machucada

e ele não ter machucado mais, disse que podia ter sido ele. O meu machucado foi o mais

grave, mas quem machucou mais mesmo, foi ele.

Pesquisadora – Mas ele não ficou com seqüela para o trabalho?

Cl. - 34 anos – Não, não. Voltou a trabalhar logo.

Pesquisadora – Com o que você trabalhava?

Cl. - 34 anos – Eu trabalhava em fábrica de calçados.

Pesquisadora – E para esse serviço é necessário habilidade manual?

Cl. - 34 anos – Habilidade manual e, principalmente, da mão esquerda, que é a

que eu usava pra tudo. Usava as duas, mas trinta e quatro anos usando mais a mão esquerda,

tenho muita dificuldade com a mão direita.

Pesquisadora – Há quanto tempo você trabalhava lá?

Cl. - 34 anos – Nessa fábrica fazia seis (6) anos. No total, já faz dezoito anos.

Pesquisadora – Então seu marido, em relação a isso, não se omitiu. Ele tem

colaborado?

Cl. - 34 anos – Tem colaborado. Ele tem muito remorso de ter me deixado

assim. Ele fala que podia ter sido com ele, mas as coisas não são do jeito que a gente quer.

Nesta foto surge uma outra dimensão da relação matrimonial. O marido

generoso que a leva para visitar a avó, aparece também como alguém que não a escuta e que a

leva a seqüelas dolorosas. Não é só o trabalho que fica em falta, mas todas as atividades

cotidianas, uma vez que a mão esquerda era sua principal ferramenta. Interessante notar, que

foram fotografados o local e o “responsável” pelo acidente, em sua moto, mesmo contexto

anterior. Para Cl., este é um lugar que estará sempre associado às mudanças em sua vida.

6ª Foto

Figura 33 - Os dois filhos de Cl..

Fonte: Máquina de Cl., março de 2008.

Figura 34 - Os dois filhos e o marido de Cl..

Fonte: Máquina de Cl., março de 2008.

Cl. - 34 anos – Estes são os meus dois filhos.

Pesquisadora – Qual a idade deles?

Cl. - 34 anos – O Diego é o mais velho e tem quinze. E o Clivert é o mais

novo e tem nove.

Pesquisadora – O que eles significam para você?

Cl. - 34 anos – Eles significam tudo pra mim. Tudo, tudo. Quando eu sofri o

acidente ele me ajudou muito, o mais velho. Eu o ensinei a fazer muita coisa antes, e

“futuramente” ele me ajudou muito. Arrumar casa, lavar louça, até fazer uma comida ele sabe.

Pesquisadora – Você ficou com dificuldade pra fazer os serviços de casa?

Cl. - 34 anos – Fiquei. Até pra tomar banho eu tinha dificuldade, porque

colocou aquele fixador externo no osso. Então, eu tinha muita dificuldade de fazer as coisas

com uma mão só, principalmente no começo. Depois eu fui acostumando, fiquei três meses

com esse fixador. Então eles sempre me ajudaram em tudo. O Clivert também sempre estava

fazendo alguma coisa, lavando o banheiro.

Pesquisadora – Hoje em dia você passa muito tempo com seus filhos?

Cl. - 34 anos – Agora que eu estou em casa, tenho mais tempo com eles. Antes

eu não tinha tanto tempo pra eles.

Pesquisadora – Você acha que é um lado bom ou ruim de não estar

trabalhando?

Cl. - 34 anos – É um lado bom, porque eu estou perto deles. Só que eu adorava

trabalhar. Adoro. Morro de vontade de voltar. Quando eu puder vai ser uma boa, porque do

jeito que está não pode ficar.

Pesquisadora – Você gosta de ficar na sua casa?

Cl. - 34 anos – Adoro ficar em casa. Antes eu não tinha tanto tempo. Na sala,

mesmo, eu quase não ficava, porque chegava, tomava um banho e ia pro quarto. É uma casa

simples. Moro nela desde quando casei, há quinze anos.

Pesquisadora – Hoje em dia você passa mais tempo na sala se divertindo ou

trabalhando?

Cl. - 34 anos – Vejo televisão, mais à noite mesmo. Às vezes eu fico ali perto

dos meninos quando eles estão no computador. Assim fico mais tempo com eles.

Também em outros momentos, no Grupo de Apoio, as dificuldades cotidianas

decorrentes do acidente, como cuidar de casa e os auto-cuidados foram abordados. A questão

de gênero, mulher e mãe, quem cuida da casa, dos filhos e marido (universo masculino)

parecem reforçar os sentimentos de inutilidade e pesar de Cl..

A ambivalência trabalho x tempo para a casa e filhos é uma tônica. Por um

lado, a rotina do trabalho a afasta dos prazeres maternos e domésticos, por outro lado, o

trabalho faz falta, como se uma parte de sua identidade estivesse estreitamente ligada ao

exercício profissional. As limitações impostas aparecem, neste caso, evidenciando a

importância de uma prática educativa que rompeu com estereótipos de gênero, pois o filho

arruma é quem passa a arrumar a casa e a cozinha.

7ª Foto

Figura 35 - Mão esquerda acidentada de Cl. - parafu-

sos retirados.

Fonte: Máquina de Cl., março de 2008.

Cl. - 34 anos – Esta foto eu tirei da minha mão esquerda, que sofreu o

acidente. Mostra o pino que eu coloquei e o fixador. Eu tinha feito uma promessa, e no final

do ano eu vou cumpri-la. Vou até Aparecida do Norte levar essas duas pecinhas e deixar lá.

Pesquisadora – O que você vai pedir em Aparecida do Norte?

Cl. - 34 anos – Eu pedi pra eu ter saúde, pra Nossa Senhora, muita paz, e que

eu ia deixar esses aparelhinhos lá, que eu tirei do braço. Não quero ver nunca mais isso. Meu

desejo era ficar boa.

Pesquisadora – Hoje em dia, quando você olha pra essas coisas, é ruim? O

que você sente?

Cl. - 34 anos – Eu quase não olho. Tirei isso da gaveta só pra tirar a foto,

porque eu não me sinto bem vendo esses negócios não. O dia que eu tirei essa foto até chorei.

Mas foi uma coisa assim que... Você tem que mostrar, porque foi através do acidente que eu

precisei usar isso aí.

Pesquisadora – Antes do acidente você tinha problemas de saúde nesse

sentido?

Cl. - 34 anos – Nenhum problema de saúde.

Os pinos e o fixador são as evidências da perda da saúde. A fé e a religiosidade

são instrumentos necessários para que tenha esperanças em sua recuperação. Por outro lado, o

verbo utilizado no passado conota um certo desânimo em relação ao futuro. O futuro certo,

dos 18 anos de trabalho, agora é incerto. Algumas seqüelas são permanentes, mesmo que se

escondam suas provas no fundo da gaveta.

8ª Foto

Figura 36 - Amiga e Cl. – caminho do Centro de Reabilitação.

Fonte: Máquina de Cl., março de 2008.

Cl. - 34 anos – Essa é uma amiga minha que faz fisioterapia aqui, e eu vindo

aqui pro Centro de Reabilitação, na entrada.

Pesquisadora – O que mais você faz no Centro de Reabilitação?

Cl. - 34 anos – Eu já fiz fonoaudióloga, com o acidente eu tive uma fratura de

maxilar. Fiz um tratamento com a fonoaudióloga por uns 6 meses, melhorou bastante. Faço

também psicóloga com você, que está me ajudando muito, muito mesmo. Terapia

Ocupacional também. Faço tudo aqui! Passo um grande período neste local. Tem me ajudado

muito.

Pesquisadora – Você se sente bem aqui?

Cl. - 34 anos – Me sinto muito bem. Está me ajudando muito, tenho tido

bastante melhora. Minha mão está tendo mais movimento, tá sendo muito bom.

Pesquisadora – Por qual motivo você procurou atendimento psicológico? A

questão do acidente tem algo a ver?

Cl. - 34 anos – Tem, porque no começo eu não aceitava ficar com o braço

assim. Aí também fui tendo problemas na família. Não estava tendo mais graça com nada. Eu

vinha aqui pra fazer fisioterapia e quando chegava em casa eu queria fazer as coisas e não

podia. Fui ficando desanimada. Foi aí que eu procurei uma psicóloga, terapia e ajuda.

Também porque me indicaram. Eu chegava pra fazer fono e ficava chorando. Daí a fono

disse: “Vamos procurar uma psicóloga porque você não está bem”. E hoje eu me sinto bem

melhor, participo de Grupo de Apoio aqui e faço terapia familiar na UNIFRAN. Você que

indicou, lembra?

Pesquisadora – Você acha que esses problemas se intensificaram por você ter

mais tempo para ficar em casa e pensar sobre eles?

Cl. - 34 anos – Foi, porque quando eu estava trabalhando não tinha muitas

coisas pra ficar pensando, não tinha muito motivo pra ficar chorando, motivo pra ficar triste.

Lá eu conversava com todo mundo, tinha muita amizade. Depois que eu sofri o acidente

parece que muita coisa mudou, até as amizades. Fiquei mais sozinha, apesar de ficar com os

filhos em casa. Eles têm a vida deles, gostam de brincar e fazer outras coisas. Não tem como

ficar o dia inteirinho juntos.

Neste trecho da entrevista, assim como Ce., Cl. aponta que a patologia

orgânica originou distúrbios psicológicos tanto no âmbito pessoal como no contexto familiar.

Há também a referência ao ser “bem tratada” no Centro de Reabilitação, o

olhar profissional acolhe e faz contrapartida à falta que o trabalho faz, enquanto local de

convívio e interação social. A pessoa da foto, colega de reabilitação, ganha status de amiga.

9ª Foto

Figura 37 - Grupo de Apoio.

Fonte: Máquina de Cl., março de 2008.

Cl. - 34 anos – Essa foto é do grupo que eu participo. São meus colegas de

grupo. Cada um tem um problema também. É um grupo de apoio, tem psicóloga, assistente

social. São pessoas que estão fazendo tratamento também.

Pesquisadora – Vocês têm assuntos em comum?

Cl. - 34 anos – Alguns. Todos fazem fisioterapia, mas cada um tem um

problema de saúde, uma postura, um modo de pensar. Mas é muito bom, pois apesar das

diferenças, trocamos experiências, aprendemos uns com os outros e acabamos criando uma

ligação especial. Acho importante, pois me ajuda a não me sentir sozinha nessa. O Ce., por

exemplo, tem um problema físico parecido com o meu.

Como no relato de Ce., Cl. identifica as características do Grupo de Apoio que

tem sido importantes para o seu enfrentamento do processo de adoecimento. Como já foi

abordado, o trabalho é também um lugar de convívio social e o status de incapacitada e o

afastamento a levaram a um isolamento social, situação que evoca solidão. Estar entre seus

semelhantes, no Grupo de Apoio, proporciona uma nova experiência de troca e identificação.

10ª Foto

Figura 38 - Foto de Cl. tirada na Clínica de Psicologia da

UNIFRAN.

Fonte: Máquina de Cl., março de 2008.

Cl. - 34 anos – Esta foto eu tirei na UNIFRAN. Lá eu tenho psicóloga de

quarta-feira à noite, eu e meu esposo. Terapia de casal. Fazíamos eu, ele e meus filhos - era

terapia familiar. Mas agora somos eu e ele.

Pesquisadora – Você acha que isso tem te ajudado?

Cl. - 34 anos – Tem, muito.

Pesquisadora – Você disse que ultimamente ficou um pouco mais angustiada,

estressada, triste em função de tudo o que está passando. Você acha que isso interferiu na sua

relação com o seu marido?

Cl. - 34 anos – Interferiu e muito.

Pesquisadora – E isso tem a ver com o fato de você ter procurado este tipo de

ajuda?

Cl. - 34 anos – É, porque estava tudo afastando, acabou mudando tudo. Minha

vida estava mudando completamente. Depois do acidente, as coisas, em vez de melhorarem,

pioraram. Achei que a gente ia ficar mais unido, mas ficou mais separado. Eu e meu esposo.

Parece que a cabeça do meu filho mais velho deu uma mudada também.

Pesquisadora – Você está afastada?

Cl. - 34 anos – Até dezembro, desde o acidente.

Pesquisadora – Você passou pela perícia uma única vez?

Cl. - 34 anos – Não. Passei já umas quatro vezes. Um médico me deu três

meses, este último, quatro meses.

Pesquisadora – Quando você vai à perícia leva algum relatório?

Cl. - 34 anos – Levo um relatório da fisioterapia e um relatório do ortopedista

da Santa Casa.

Pesquisadora – Você tem recebido algum salário?

Cl. - 34 anos – Tenho. No começo eu fiquei três meses sem receber. A gente

teve muita dificuldade. Ficou sem nada em casa. Mas a gente teve muita ajuda de amigos

dele, meus. Lá na fábrica fizeram uma coleta, deu um dinheiro ainda pra pagar luz, comprar

gás, fizeram cesta. Isso ajudou muito no começo, a gente não passou dificuldade por isso. Mas

em todos os outros meses eu recebi.

Pesquisadora – O que você recebe com o afastamento é semelhante ao que

você recebia antes?

Cl. - 34 anos – Não, é menos. O salário da minha fábrica é quatrocentos e

oitenta reais e eu estava recebendo trezentos e cinqüenta reais. Agora foi pra trezentos e

oitenta reais.

As seqüelas repercutem no relacionamento familiar e na questão financeira. Há

perdas em vários sentidos e a terapia aparece como uma tentativa de elaboração das mesmas.

A questão financeira e a falta de apoio é uma questão que maximiza o sofrimento, pois resulta

em adiamento de projetos, dificuldades de arcar com compromissos financeiros. A família

que deveria ter se unido, como Cl. havia imaginado, se desagrega. Ao longo do Grupo de

Apoio, Cl. manifestou algumas queixas neste sentido. Parecia sentir que passara a ocupar um

status que não merecia respeito. Segundo relatos, o marido muitas vezes a cobrava

financeiramente, uma vez que os tratamentos com a saúde implicavam em gastos com

remédios, passes de ônibus e a recuperação parecia, aos seus olhos, muito lenta.

Pesquisadora – Por fim, como foi para você tirar estas fotos?

Cl. - 34 anos – Foi muito bom! Tem coisas muito especiais aí. Outras

importantes, pois contam um pouco da minha vida nestes últimos tempos. Tem hora que não é

fácil!

Pesquisadora – Foi difícil tirá-las?

Cl. - 34 anos – No começo fiquei com medo, faz muitos anos que não tenho

máquina fotográfica. Fiquei com medo de tremer, errar a luz, mas li de novo a apostila e

quando pedi para alguém tirar, orientei direitinho. Depois vou querer elas!

Participar da pesquisa parece ter sido prazeroso para Cl.. As fotos abordaram

temas importantes de sua história e vida atual. A máquina “viajou” com ela por suas

recordações e permitiu resgatar aspectos importantes de sua identidade. O aprendizado

também é enfatizado. Para ser um bom mestre é necessário conhecimento prévio e as fotos

nítidas são testemunho.

♦ Te. - 47 anos, mantêm uma relação estável há seis (6) anos, não tem filhos, seu último

emprego foi na área de telemarketing. Está afastada do trabalho há um ano e dois meses pelo

diagnóstico inicial de fibromialgia, doença esta descrita pela fisiatra, responsável pelo Centro

de Reabilitação, como:

uma condição dolorosa generalizada e crônica, considerada uma síndrome

porque engloba uma série de manifestações clínicas, tais como: dor, fadiga,

indisposição e distúrbios do sono. Sabe-se que a fibromialgia é uma forma

de reumatismo associada ao aumento da sensibilidade do indivíduo frente a

um estímulo doloroso. É uma doença ainda pouco estudada e por este

motivo seu diagnóstico costuma ser clínico.

Te. faz, também, segmento psiquiátrico e acompanhamento ginecológico,

sendo que estes acrescem no sentido de manter seu afastamento do trabalho.

Figura 39 – Foto de Te. na sala da psicóloga do Centro

de Reabilitação, local onde ocorre o Grupo de Apoio.

Fonte: Máquina de Te., março de 2008.

Nesta prévia, Te. aponta o seu desgaste físico e emocional decorrentes de uma

situação de trabalho.

Importante esclarecer, que a paciente trabalhou na ABRAPEC, ONG que

arrecadava fundos para projetos e auxílio a pacientes oncológicos, por alguns anos.

Em seu trabalho relatou ter percebido, ao longo do tempo, que o dinheiro

arrecadado não era integralmente destinado aos fins propostos pela ONG.

Foi quando se uniu a mais duas funcionárias, juntou provas e com o auxílio de

um advogado da cidade local, fez uma denúncia, junto ao Ministério Público Federal, que

depois de apurada, levou ao fechamento de algumas filiais desta ONG.

No entanto, o processo entre a denúncia e o fechamento da ONG foi lento e a

expôs de diversas maneiras. Em função disto, seu físico foi prejudicado e por este motivo

acabou necessitando de tratamento no Centro de Reabilitação.

Neste contexto, o trabalho é apontado como fundamental no seu processo de

constituição identitária. Aprendeu a trabalhar antes de estudar, em contrapartida, há menção a

quanto o trabalho, quando não adequado, pôde levá-la a um estado de cansaço e estresse

prejudiciais à sua saúde global.

Pesquisadora – Então agora a gente vai começar a conversar um pouco a

respeito das fotografias que você tirou e eu gostaria que você falasse dessa primeira

fotografia, do que ela representa para você.

1ª Foto

Figura 40 – Dr. Ubiali e Te..

Fonte: Máquina de Te., março de 2008.

Te. - 47 anos – Nesse momento faço parte da política. Acho importante. Ao

invés de ficar curtindo dores, curtindo raiva, curtindo rancor, eu busco, dentro da política,

como fiz ao denunciar a ABRAPEC, um certo reparo, punição. Quem sabe dentro da política

eu possa levar isso que está dentro de mim. Um mundo mais justo, mais correto, por isso eu

procurei o Doutor Ubiali. Também porque sempre estive muito presente dentro da política.

Meu tio, quem nos criou, era uma pessoa que muita gente procurava buscando informações

sobre política, se deveriam entrar ou se não deveriam. E como tudo é política e eu quero um

mundo melhor, no que depender de mim, eu quero um Brasil melhor. Se eu estou no Brasil eu

quero um Brasil melhor. E por isso que esta foto está aí.

Pesquisadora – Te. - 47 anos, você tem tido esse contato com o Doutor

Ubiali e com o partido há quanto tempo?

Te. - 47 anos – Meu primeiro contato com o Doutor Ubiali foi dois meses

atrás, quase em cima da hora de não dar tempo de eu me inscrever para sair como vereadora.

E o que também me levou a procurar a política, além de eu gostar, foi justamente a denúncia.

E muita gente gostou de ver uma pessoa de fibra, corajosa, que denuncia o errado, não

importando o que vai acontecer com ela.

Pesquisadora – Você pensa que, hoje em dia, o fato de estar em tratamento,

de estar afastada do trabalho, colabora para que você possa se dedicar à política?

Te. - 47 anos – Muito! Com certeza! Porque eu tenho tempo para me dedicar

à política e a política também vai ser uma cura. Pois eu vou ter meu tempo integral, tirando os

horários que eu faço tratamento psicológico, fisioterapêutico, eu vou ter um tempo hábil para

contatar essas pessoas, para falar o que eu quero dentro da política, representando o povo.

Ajuda também a parte psicológica pois eu não vou ficar curtindo dores, curtindo raiva, pelo

contrário, eu vou estar em busca de melhorar algo que eu comecei.

A política aparece como uma válvula de escape, uma tentativa de sublimação

de dores mentais e emocionais muito prejudiciais a sua vida.

Embora de início Te. tenha apontado que sua única vontade era cuidar de seus

bichinhos, a foto e seu relato apontam a possibilidade de atuação na volta ao mercado de

trabalho, participar ativamente da política e seu desejo de ser vereadora.

Podemos pensar que está figurado um esboço de readaptação profissional, a

curiosidade e o envolvimento em uma atividade que lhe dá prazer e que em sua percepção

poderá ter um efeito terapêutico, uma vez que está de acordo com o que acredita, seus valores,

princípios ao contrário do trabalho realizado na ONG.

2ª Foto

Figura 41 – Te. em atividades de dona de casa.

Fonte: Máquina de Te., março de 2008.

Te. - 47 anos – Nesta foto, em que eu estou limpando, eu quero demonstrar

que até passar um pano, secar um chão, passar um rodo na minha casa já me traz dores. É uma

coisa que eu fazia diariamente, com muita facilidade. O fato de eu estar limpando significa

que daqui a pouco já vou estar com mais dores, mais irritada, porque a dor traz uma

irritabilidade muito grande. E é com isso que eu fico indignada, pois eu tenho que depender

dos outros. Eu já não posso fazer uma coisa que eu fazia, independente de horário, de dia,

enfim, com muita vontade. Eu gosto de ter minha casa limpa.

Pesquisadora – Você sempre gostou de cuidar da sua casa?

Te. - 47 anos – Sempre! Sempre gostei de cuidar da minha casa, vê-la

limpinha, com tudo em ordem. Mesmo agora, eu gosto, não estou podendo fazer, mas mesmo

com dor, eu procuro fazer. Não tem quem faça então eu faço mesmo assim. Mas eu sei que eu

não posso. Como eu passei por esta cirurgia, disseram-me que não posso fazer muito esforço.

Mesmo sabendo disso eu prefiro fazer esforço, passar dores, ter que tomar mais remédio, mas

minha casa é limpinha.

Pesquisadora – Você disse que está afastada em função de toda a

problemática do local em que você trabalhava, mas você também está afastada por precisar

fazer?

Te. - 47 anos – A fisioterapia tem a ver com a parte da empresa em que eu

trabalhei sim, porque até hoje, todos os exames que eu fiz, como exame de sangue, para ver

porque estão doendo minhas juntas, porque está doendo toda essa parte lombar, enfim, dói

todo o corpo, da cabeça aos pés, o exame para descobrir se eu estou com reumatismo, já que

na família existe um grande número de casos por parte de pai. Não consta reumatismo, então,

o problema é psicológico. O psicológico está agredindo o físico e por isso eu preciso da parte

de fisioterapia. O último diagnóstico foi de fibromialgia.

Pesquisadora – Você faz fisioterapia principalmente para a coluna?

Te. - 47 anos – Principalmente para a coluna, porque toda esta região lombar

dói, dos pés à cabeça como eu falei. Já foi constatado que eu estou com fibromialgia e, cada

vez que eu descubro uma coisa que eu tenho que resolver ou que eu vejo que algo não está

correto, as dores aumentam. Como agora que eu fiquei sabendo de uma menina que era da

ABRAPEC e trabalhou comigo, veio para o Hospital do Câncer trabalhar e agora se desligou

para ir para a ABRAPEC de Ribeirão Preto. Isso está me deixando muito frustrada, com muita

raiva, porque ela veio na verdade pegar informação pra levar pra lá.

Pesquisadora – Você já tinha tido alguma vez, antes de isso tudo acontecer,

esse tipo de dor ou esse tipo de limitação?

Te. - 47 anos – Não. As limitações começaram há uns cinco anos, quando fui

trabalhar aqui em Franca em uma empresa que oferece curso na área da computação. Na

época eu trabalhei na área de telemarketing e também é por isso que eu acredito quando falam

que as dores ao menos uns cinqüenta por cento (50%) são emocionais. Nesta empresa, eles

faziam uma propaganda enganosa, dizem que você está ganhando uma bolsa de cinqüenta por

cento (50%) , mas nós, que trabalhamos lá dentro, sabemos que na verdade aquele é o preço

real, e você entra achando que ganhou cinqüenta por cento (50%) de bolsa. Então eu tive um

desentendimento com os responsáveis. Disse que eu não trabalharia porque me incomoda

trabalhar com mentira. Eles acabaram me mandando embora em uma época que eu estava

com o braço dolorido porque o telefone é pesado como esse seu. O dia inteiro colocando e

tirando o telefone do gancho, fazendo este movimento, me deu um problema. Então eu entrei

com um pedido de afastamento por orientação do meu advogado. Ele disse que jamais

poderiam ter me mandado embora em uma época em que eu estava com crise. Eu faltei nesse

dia por causa do braço. Foi quando eu me afastei, mas, conversando na ABRAPEC fui

informada que eles não registravam o trabalhador de imediato, precisava esperar três meses,

que é o período de experiência, e com isso eu recebi a última parcela do afastamento. Quando

vieram me registrar foi em outubro, só que eu trabalhei na ABRAPEC desde junho.

Pesquisadora – Então o período foi maior?

Te. - 47 anos – Sim, o período da ABRAPEC é maior que o oficial.

Nesta foto, Te. aparece limpando a casa e há um relato do prazer associado ao

trabalho doméstico. Embora este seja referido também, como fonte de sofrimento, parece que

esta ainda é menor que o causado pelo fato de depender de outras pessoas para desempenhar

uma atividade que ela realizava com facilidade. A dependência, como já vimos em outro

relato, parece estar sempre associada relativamente ao luto pelas perdas físicas.

Outro aspecto presente neste trecho é o da etiologia dos problemas físicos da

paciente. Te. parece enfatizar o aspecto emocional como grande vilão. A dinâmica da

Instituição na qual trabalhou, claramente a levou a um estado de descontentamento com muita

mágoa e dor mental. Por este motivo, parece que Te. anos tenta culpabilizar o fato por todas

as suas limitações. No entanto há, também, a menção a trabalhos anteriores e há um padecer

fisicamente antigo em sua história de vida. Trabalhar intensamente, desde os cinco anos de

idade, provavelmente a levou a alguns desgastes físicos que se tornaram mais evidentes neste

momento de afastamento do trabalho e reflexão a respeito de sua vida.

3ª Foto

Figura 42 - Te. em sua casa cuidando de sua galinha e pintinhos.

Fonte: Máquina de Te., março de 2008.

Pesquisadora – Onde é? É na sua casa?

Te. - 47 anos – É na minha casa. Sou eu cuidando da minha galinha e dos

meus pintinhos, o que é a minha parte terapêutica. Sem eles, eu vou ser sincera, eu acho que

já tinha dado cabo da minha vida, porque eles me transmitem vida, alegria, uma preocupação

com eles. Enquanto eu estou preocupada com eles, se eles precisam de água ou comida, eu

esqueço de mim. Porque lembrar de mim significa dor, angústia e raiva. Então eu procuro

estar em contato com eles o máximo que posso. Eu preciso deles porque eles que me fazem

levantar cedo e não ficar em uma cama “curtindo” tudo isso que eu falei, o que eu estou

passando.

Pesquisadora – E há quanto tempo você tem essa criação?

Te. - 47 anos – Quando eu mudei para esta casa, nesse terreno que tem as

galinhas hoje, eu plantei milho, depois feijão na segunda leva, pra cuidar da terra, porque o

espaço é grande pra uma casa dentro da cidade. Mas depois da doença eu comecei a adquirir

mais bichos, mais preocupações.

Pesquisadora – É como se fosse um hobby, mas...

Te. - 47 anos – É uma cura. É um bálsamo na minha vida.

A natureza e o cuidar de plantas, “bichinhos” adquirem conotação terapêutica.

Ter do que cuidar a motiva a continuar vivendo. Como Te. aponta, são um bálsamo contra

aspectos depressivos presentes no pensar em si mesma, em suas limitações e talvez na Te.

que, inicialmente, ao trabalhar na ONG, por ignorância tenha sido conivente com a extorsão.

4ª Foto

Figura 43 - Te. cuidando de uma galinha.

Fonte: Máquina de Te., março de 2008.

Te. - 47 anos – Nesta você já pode ver que as galinhas cresceram, elas

chegaram pequenininhas, nenhumas destas que estão aí nasceram em casa. Aí é o galinheiro

que eu fiz junto com a Ma. - 42 anos, já estão todas adultas, botam ovos. Quer dizer, além das

galinhas me trazerem saúde, equilíbrio e alegria, ainda dão meu sustento, que são os ovos. Faz

dois anos que não compro ovos de mercado. Eu falo que os ovos delas não são ovos, são

cápsulas de vitaminas porque eu procuro cuidar delas com milho, frutas e verduras de todos

os tipos. Eu busco os restos nas feiras, nos mercados, e também é uma forma de eu agradar as

pessoas, pois muita gente quer comprar uma galinha caipira, comer uma galinha caipira.

Então, dependendo do grau de amizade que eu tenho com essa pessoa, eu dou a galinha. A

pessoa vai comprar e eu aviso que eu não crio pra vender, eu crio pro meu consumo e também

pra agradar outras pessoas, pois eu levo pra São Paulo e para os meus familiares. Aqui em

Franca mesmo, domingo, foi um amigo em casa, o Miltinho, dizendo que precisava comprar

uma galinha para sua mãe, uma galinha caipira. Eu disse que não precisava mais procurar, que

eu daria a galinha e ele levou. Já devem ter comido!

Ainda o cuidar e o retorno proporcionado nestas atividades. Não só ela e sua

parceira são nutridas por esta produção, mas também àqueles as quais dedicam afeto. O

agradar também pode ser entendido como uma forma de cultivo dos laços sociais.

5ª Foto

Figura 44 - Te. cuidando das galinhas e patos.

Fonte: Máquina de Te., março de 2008.

Te. - 47 anos – Nesta, além das galinhas, tem os meus patos, que são para

fazer barulho! Na verdade não são os patos que fazem barulho. Quem faz barulho mesmo são

os marrecos. E também chegaram nenéns, todos amarelinhos. Então nós não sabíamos nem de

qual cor que iriam ficar de tão bebezinhos que eram. Aqui na minha mão tem um pintinho

quase morrendo.

Pesquisadora – É um pintinho ou um patinho?

Te. - 47 anos – É um pintinho. Ele está doente. Meu estresse é tão grande que

quando eu vejo que eles não vão melhorar eu dou diversos remédios e dou comida, até matar.

Porque doentes, eles não comem sozinhos, tem que por o alimento na boca deles. Mas eu fico

desequilibrada porque eu sei que ele vai morrer e eu não quero que ele morra. Eu começo a

dar muito remédio e comida e quando eu vejo, já...

Pesquisadora – Você quer cuidar deles como se cuida de gente?

Te. - 47 anos – Cuidar deles como se cuida de gente, cuido do mesmo jeito.

Compro os remédios, dou a comida no bico, mas acabo ficando tão irritada porque eu sei que

ele não vai sobreviver que acabo colocando comida demais na boca dele e aquilo não desce,

pois tem que descer devagarzinho. E mesmo sabendo que isto vai acontecer eu continuo

fazendo e depois fico mal. E meus patos estão aí para fazer barulho. Eu fiz uma lagoa para

eles e para consumo. Os marrecos eu não vou consumir, não vou comer. Mas esses dois, o

cinza e o preto, com certeza eu vou comer. Essa aqui é uma pata, já está botando. Esse é o

esposo dela, mas todos os outros são esposos também. Eu devo consumir esses dois agora

entre natal e ano novo, que é uma forma de se alimentar bem, saber o que está comendo, por

saber a forma como esses bichos estão sendo tratados, estão sendo criados. O canavial eu

deixei. Eu não quis destruí-lo, apesar de liberar mais espaço no quintal, primeiro porque a

pata e a marreca botam ovos aqui atrás e, também, porque cana significa prosperidade. Eu

gosto muito de falar sobre energia.

Pesquisadora – Essas canas já estavam lá quando você chegou?

Te. - 47 anos – Essas canas já estavam aí e eu mantive, não quis retirar. A cana

eu quero manter pra me trazer energia de prosperidade, que dizem que ela traz.

Neste relato surge um aspecto paradoxalmente destrutivo. O zelo em excesso

pode sufocar, destruir e embora racionalmente tenha consciência disto, a ansiedade e

insegurança bloqueiam sua capacidade para pensar. O desejo de prosperar aparece dificultado

pelo seu aspecto emocional doente.

6ª Foto

Figura 45 - Te., um pintinho na mão, a lagoinha que construiu e o pé de ace-

rola, também plantado por ela.

Fonte: Máquina de Te., março de 2008.

Te. - 47 anos – Esta é do pintinho que acabou morrendo. Não, este aí já é outro

pintinho, desculpa. Esse pintinho é pra mostrar que eu coloquei-o junto com a galinha para ela

chocar ovos de pata, pata não, da marreca que acabou morrendo - os patos a mataram - e

dentre todos os ovos da marreca não saiu nenhum. E eu coloquei um ovo de galinha apenas,

e nasceu esse pintinho. Eu então peguei esse pintinho. Eu já tinha uma garnisé, que é uma

galinha pequenininha, com quatro filhotinhos e, já fazia quatro dias que tinham nascido, então

ela já tinha uma identificação grande com os filhos. Mas para ele não ficar sozinho e nem

manter uma galinha só para cuidar dele, eu pedi para a galinha galinzé adotá-lo. De início ela

não queria muito mas eu consegui fazer com que ela adotasse. Conversei com ela e expliquei

que ele estava sozinho, coitadinho, precisava de calor da mãe e foi. Ele já está grandinho, está

bonitinho. Sobreviveu. Aqui é um pedaço da lagoinha dos patos, que eu mesma fiz. Fui

“cavucando”, “cavucando”... Isso há dois anos, quando eu estava com saúde.

Pesquisadora – Hoje em dia você a mantém?

Te. - 47 anos – Mantenho. Esse é um pé de acerola que eu plantei, vários pés,

mas a coelha comeu, e esse aqui eu consegui manter. Dá bastante acerola, dá pra ver pela foto.

Também é uma fonte de alimentação para nós, uma fonte de vitaminas, porque acerola é uma

das frutas que tem um teor maior de vitamina C, além de ser uma fruta muito gostosa. Fazer

um suco de acerola com laranja é muito bom. Por isso que eu fiz questão de tirar a foto com

tudo junto, pra contar três coisas. O pintinho, que foi adotado por uma galinzé, está muito

bem, obrigada; a piscina que eu mesma fiz pros patos e marrecos; e o pé de acerola, com

muito custo, pois tive que trancar a Lolita num canto pra poder manter esse pé. E que também

a gente acaba dando pras pessoas, fazendo um bem pra alguém.

O cuidar envolve também um aspecto lúdico da personalização de seus animais

de estimação. “Ficar sozinho é muito ruim”, como ela mesma aponta e como está claro, o

tempo vago, ocioso, pelo afastamento do trabalho se não for preenchido, pode levá-la a sentir

um vazio, que Te. parece considerar muito nocivo a sua saúde. Portanto, há a constante

necessidade de manter-se ativa, “mostrar as três coisas de uma só vez”.

7ª Foto

Figura 46 - NGA – a espera de Te. para ser atendida.

Fonte: Máquina de Te., março de 2008.

Te. - 47 anos – Esta foto representa a minha vida de espera pra ser atendida, e

a vida de todas essas pessoas aí. A gente, que está afastada, fica dependendo do médico, da

especialidade. Você tem que esperar algumas horas e nem sempre é atendido. Como no caso

do Doutor Pedro Cury, que é cirurgião também, e, às vezes, precisa desmarcar. Nem todo

mundo entende, ficam bravos. Ele até esteve pra desistir do NGA por conta disso. E agora

trabalha com um segurança pras pessoas não invadirem a sala dele. Eu até entendo, com essa

parte eu não me estresso, de ficar esperando. O importante é ser atendida, que os médicos nos

atendam, que os remédios estejam disponíveis. Por isso que eu mostrei esta foto.

Pesquisadora – O fato de você estar afastada colabora para que você tenha

que freqüentar mais médicos?

Te. - 47 anos – Com toda certeza, porque enquanto você está trabalhando o

chefe não quer saber se você está doente ou não. Você tem que trabalhar e pronto. Essa é a

realidade. Nenhum chefe gosta que você fique saindo. Eu, trabalhando, jamais poderia fazer,

nas terças e quintas, fisioterapia... Uma vez por semana, tratamento com você, de psicologia...

Agora vou precisar de um psiquiatra... Passar num ortopedista, ir ao Centro de Saúde

(municipal) pra pedir exame... Enfim, a gente, que está afastado, não pára. Tem gente que

pensa que enquanto está afastado faz nada, pelo contrário, às vezes, a correria é muito maior.

Trabalhando, como você vai fazer tudo isso?

A foto da sala de espera revela a paciência necessária a uma pessoa que esteja

doente e que necessite de cuidados. Como observamos nas outras entrevistas, o Sistema de

Saúde Pública de nosso país parece sofrer de uma falta de objetividade. A pessoa precisa

passar por muitos processos antes de ser atendida pelo médico indicado. Há uma burocracia

relativa aos exames, e tudo requer muito tempo e uma longa espera.

Também o trabalho parece não promover saúde. Muitas vezes o modo como as

relações de trabalho são estabelecidas impedem que os indivíduos façam uma prevenção

relativa às doenças. Quando param de trabalhar se deparam com diversos danos que poderiam

ter sido amenizados com cuidados preliminares.

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8ª Foto

Figura 47 - Dr. Pedro Cury e Te. na sala de atendimento médico.

Fonte: Máquina de Te., março de 2008.

Pesquisadora – Então tem dois lados. Um lado que propicia os cuidados com

a saúde e outro que prejudica a saúde?

Te. - 47 anos – Exatamente. O fato de você estar afastada não significa que

você é uma pessoa que não faz nada da vida, muito pelo contrário. Você tem que correr muito

pra conseguir ser tratado. Graças a Deus eu tenho tido um bom atendimento, feito os exames,

mas nem todo mundo, neste país, consegue o que eu tenho conseguido. Então, tem o lado bom

de me cuidar, mas a fila de espera é sempre grande pra muita gente. Esse é o Doutor Pedro

Cury. Eu estava ali naquela sala esperando o Doutor Pedro Cury me chamar, me atender. Pedi

licença pra tirar esta foto com ele pra mostrar que ele cuida da minha parte física. É uma

pessoa muito simpática, um profissional que eu admiro muito. Uma pessoa tão querida, por

que não entra na política? Ele falou que porque política não combina com medicina, que ama

fazer isso aí e não conseguiria fazer as duas coisas bem. Ele escolheu o seu ofício. Está aí, me

atendendo com essa papelada toda, com a simpatia dele, um carisma muito grande. Sou fã

desse médico. Agradeço a ele o meu tratamento.

A foto indica uma relação amistosa com o médico, uma proximidade, uma

atenção. Te. refere que o médico cuida, que escolheu bem seu ofício, embora também a classe

médica tenha que lidar com muita burocracia para trabalhar no SUS: muitos pacientes, pouco

101

tempo, muita “papelada”. Ainda assim, este médico parece atender de uma forma humanizada

e por isto mereceu a atenção de sua paciente.

9ª Foto

Figura 48 - Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros, em São

Paulo. Moça de avental amarelo do atendimento – Conte Comigo.

Fonte: Máquina de Te., março de 2008.

Figura 49 - Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros, em São

Paulo.

Fonte: Máquina de Te., março de 2008.

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Te. - 47 anos – Esta foto representa, também, o lado de cuidados da saúde,

quando descobriram, através de exames, que eu estava com o útero bastante comprometido:

útero, ovários e trompa. Acabei fazendo uma histerectomia total, e foi aí, no Mendes de

Barros, em São Paulo, que eu passei por essa cirurgia. Lá é um hospital e maternidade. É uma

correria muito grande, atende 99,9% de mulheres, homem só faz vasectomia lá, porque não

precisa ficar internado. É um atendimento maravilhoso. Eles têm o Conte Comigo, que

acompanha os pacientes pra saber se estão sendo bem atendidos. É essa moça, com esse

avental verde, um verde meio amarelado. Ela, entre outras, dá todo apoio pra gente se sentir

bem, confortável. Qualquer coisa que aconteça de errado a gente pode procurá-la e fazer a

denúncia: seja uma demora, seja um destrato no atendimento, qualquer coisa.

Pesquisadora – É um local muito movimentado?

Te. - 47 anos – É um local muito movimentado, muito procurado. Nem todo

mundo consegue ter os seus bebês ou fazer cirurgias aí, desta parte da mulher, de reprodução,

que é útero, trompa, ovário, mama e a vasectomia, pros homens. Eles só entram pra visitar ou

pra fazer esse tipo de cirurgia. É um bom atendimento, um pessoal bem treinado. E como eu

falei, nem todo mundo consegue e eu consegui, graças a Deus, com muito esforço. É um

direito meu, a gente paga imposto e tem o direito de ser tratado onde achar que deve, sim. Foi

aí que eu quis ser tratada. Passei pela cirurgia, mas tive um problema, porque uma médica não

me atendeu direito. Foi uma equipe médica que me operou, e dentro dessa equipe cada

médico fica com alguns pacientes pra fazer o acompanhamento do pós-operatório. Eu acabei

tendo “três bexigomas”, um de 1800 ml, quase morri! Foi logo após a retirada da primeira

sonda. Fiquei 36 horas sem atendimento, sem que ninguém me tocasse, olhasse... e eu estava

com tanta dor, sofrendo daquele jeito, fazendo xixi a cada cinco minutos. Foi um desastre,

uma pessoa com treze pontos na barriga se cuidar sozinha era meramente impossível. Eu

segurava a fralda pra ver se não doía tanto! Por fim apareceu uma que eu chamo de Anjo, que

é a Cida Meneguethi, com mais outra enfermeira. E as duas colocaram uma segunda sonda, de

onde retiraram esses 1800 ml. Isso machucou bastante a “vagina” [sic]. Pra resumir, eu passei

por quatro “sondagens” [sic], sondas grandes mesmo, de retenção, pra ir juntando o líquido.

Por fim, depois do décimo terceiro dia após as 36 horas sem atendimento dessa médica a qual

denunciei e estou processando, ela e a enfermeira que gritou comigo, eu pedi outra médica,

que me atendeu e me atende muito bem sempre que eu vou lá.

Pesquisadora – Hoje em dia você está fazendo acompanhamento?

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Te. - 47 anos – Faço acompanhamento com essa médica. Por enquanto eu não

preciso tomar hormônios, porque eu menstruava. Ela pediu pra eu comer muita coisa com

soja, tomar muita água e procurar tratar com a cabeça pra não precisar tomar hormônio.

Hormônio é uma faca de “dois legumes”, pelos benefícios e malefícios. E um dos malefícios é

o surgimento de câncer.

Pesquisadora – Como foi pra você passar por tudo aquilo? Você foi para São Paulo sozinha,

certo?

Te. - 47 anos – A Ma me acompanhou desde a internação. A gente chegou

dois dias antes. Eu fiquei na casa da minha comadre. Depois ela me levou, de carro, me

deixou lá, me internou e ficou lá um pouco comigo. Depois ela foi embora pra almoçar e

depois voltou, porque a gente tem que internar um dia antes pra fazer o pré-operatório, que é a

parte alimentícia. Pelo menos esse hospital abomina a lavagem, então dão só líquido pra nós.

A Ma. - 42 anos me acompanhou nessa parte e no dia seguinte da minha cirurgia, dia 13 de

julho. Subi ao meio dia pra cirurgia e desci somente às 18 horas, pois teve uma complicação.

Uns falam que eu tive parada cardíaca, outros falam que não. Até hoje não descobri a verdade.

Fiquei treze dias internada. E três meses com infecção urinária. Só sarou no mês passado. A

partir daí me atenderam muito bem, eu fazia exame toda hora. Enfim, o hospital em si é uma

maravilha. Agora, as duas profissionais que ficaram incumbidas do plantão nessa noite em

que eu estava passando muito mal, com dores no corpo todo devido a eu estar comprimindo a

minha coluna, eu as via como terroristas. Eu queria que me mandassem pra casa aquela noite,

mas a enfermeira disse que não tinha médico pra isso, foi um horror. Agora eles estão

tomando providências e eu, pra variar, estou processando a Secretaria da Saúde pelo que eu

passei. Senti a minha vida por um fio, tinha certeza de que não ia sair viva. Não quero que

isso aconteça com outras pessoas.

Dois aspectos do local ficam evidentes: o primeiro relativo à humanização, ao

bom atendimento e o outro referente ao descaso que alguns profissionais que trabalham na

área da saúde podem ter com seus pacientes, principalmente ao ignorá-los, não ouvi-los em

suas queixas, como se houvesse uma crença primordial de que pacientes são sempre chatos e

reclamam muito.

Aparece também, um aspecto interessante do comportamento de Te.. Tal como

os patos dela que fazem barulho, ela faz “barulho” quando se trata de seus direitos e/ou do

direito de outras pessoas, como no caso da denúncia da ABRAPEC, da negligência em seus

cuidados nesta maternidade, entre outros.

104

10ª Foto

Figura 50 - Te. e seus medicamentos.

Fonte: Máquina de Te., março de 2008.

Te. - 47 anos – E a vida de afastada, seguindo pra próxima foto, é uma vida de

remédios que você tem que tomar diariamente. Então a sua vida social se modifica totalmente,

porque muitas vezes você está a fim de tomar uma cervejinha, vai numa festinha, e pára de

tomar o remédio naquele dia, porque senão você enlouquece. Mas no o dia-a-dia é isso aí.

Pesquisadora – Você já fazia uso desses medicamentos?

Te. - 47 anos – Não, nunca fiz uso de remédio, medicamento nenhum. Sempre

tive minha saúde boa, disposição, sempre trabalhei com duas coisas, e mesmo quando a

ABRAPEC fazia a gente trabalhar doze horas, eu procurava vender Natura, vendia alguma

coisa por fora, sempre tinha um extra. Sempre tive muita saúde, muita energia e sempre fui

contra remédios. Agora é o contrário. Hoje mesmo estou meio grogue por ter passado por uma

modificação de medicamento. Estou meio sonolenta. Na verdade não queria levantar da cama.

Não sei como, mas mesmo assim levantei, fui cuidar dos meus “filhos” (animais e plantas) e

vim pra cá, porque a gente não pode se deixar abater não, pois senão seus dias ficarão

contados. Eles já são, a gente só não sabe quanto. Mas se a gente se entregar numa situação

como a que eu me encontro hoje você conta, literalmente, os seus dias, você já vai saber

exatamente quantos dias de vida vai ter. Então é isso.

A vida de uma afastada é um remédio atrás do outro.

105

Os remédios que a cercam na fotografia podem ser compreendidos como a

representação concreta de seus problemas de coluna, da depressão e todos os demais sintomas

decorrentes do afastamento do trabalho e suas conseqüências.

A necessidade destes é “constante” para o tratamento dos problemas

identificados, mas por outro lado, Te. identifica os “efeitos colaterais” como prejuízos que

ocorrem na vida social, na sua capacidade de concentração e limitam a sua disponibilidade de

ir e vir (independência).

11ª Foto

Figura 51 - Te. no NUBES do Guanabara.

Fonte: Máquina de Te., março de 2008.

Te. - 47 anos – Esta foto é no NUBES Guanabara. Foi quando, pela primeira

vez, eu procurei um médico, devido a eu morar ali no Guanabara. Então eu já fazia tratamento

no ginecologista, uma coisa ou outra. Quando a ABRAPEC dispensou aquela leva de

funcionários e eu já estava sem conseguir dormir, pois sabia que estava praticando um crime,

eu procurei o NUBES pra conversar com um clínico geral. Foi quando a Doutora Júnia me

atendeu. Lá funciona como ou outros lugares.

Você tem que chegar, dependendo da especialidade do médico, às quatro da

manhã, cinco da manhã, enfrentar uma fila, pegar uma numeração, marcar pro dia seguinte,

ou pra dois dias depois, só que você pega aquele número e volta mais tarde.

106

Eu acho um absurdo, se você pega um número já deveria marcar sua consulta

pro mesmo dia e ficar ali mesmo, já que está tudo informatizado. Mas não, eles mandam você

voltar a partir das quatorze horas pra marcar aquela consulta, ou seja, você tem que ir duas

vezes: uma pra pegar a senha, identificando, e outra pra marcar, e depois você volta pra ser

consultado. São três idas a um local só pra ser atendida. Eu acho um absurdo, mas tudo bem,

como eu falei, o importante é você ser atendido.

Mas que isso precisa ser mudado, precisa, com certeza. É um local que muitas

pessoas procuram e com bons profissionais.

Pelo menos da minha parte, eu não tenho do quê me queixar. A recepção

atende muito bem. E foi quando eu procurei a Doutora Júnia.

Depois que eu relatei o absurdo da ABRAPEC e eles me remanejaram pra

outra empresa deles, também passei mal na ABRAPEC e apaguei por alguns minutos, não

sentia mais meu corpo.

Fui parar no Janjão e o médico mandou aplicar uma injeção e alguns

medicamentos, só que me deu três dias de afastamento, e eu tinha só três de trabalho, sendo

que, oficialmente, eu já estava com quase um ano.

Aí eu procurei essa clínica geral e ela me deu mais um tempo ode afastamento

pra poder conseguir o afastamento pelo INSS, porque ela percebeu o quanto eu precisava de

tratamento, principalmente psicológico.

E físico, porque o meu físico também já estava todo abatido. E continua, cada

vez mais abatido.

A foto e o depoimento retratam o quanto é desgastante depender de cuidados

da Saúde Pública no Brasil. Há toda uma burocracia que precisa ser percorrida para que se

tenha acesso aos direitos básicos de um cidadão, como o acesso à saúde preconizado. São

necessários tempo e muita paciência, o que muitas vezes inviabiliza os cuidados preventivos

do indivíduo em idade produtiva e que trabalha. Pessoas como Te. e os demais participantes

desta pesquisa, claramente, só têm a disponibilidade para passarem por tais contrariedades por

estarem em uma condição clara de dor e adoecimento e por estarem afastados de suas

atividade profissionais.

107

12ª Foto

Figura 52 – Te.e a fila no INSS.

Fonte: Máquina de Te., março de 2008.

108

Figura 53 – Te.e a fila no INSS.

Fonte: Máquina de Te., março de 2008.

Figura 54 – Te.e a fila no INSS.

Fonte: Máquina de Te., março de 2008.

Te. - 47 anos – Por falar no INSS... Essa é a fila que a gente enfrenta no INSS

a cada dois ou três meses, dependendo do perito. É um transtorno, mentalmente falando,

psicologicamente falando, porque eles te afastam por um período curto. Você sabe que não

tem a mínima condição, qualquer pessoa que te olhe sabe.

Então, em vez de ajudar, de certa forma atrapalha muito o psicológico, a parte

do INSS. Porque o tempo que eles dão é muito curto pra quem está fazendo tratamento físico

109

e psicológico. Como você vai sarar em dois meses, um mês e meio? Tem perito que chega a

dar um mês e meio! Hoje mudou muito. Quando eu comecei a ir ao INSS tinha uma fila em

que você precisava ir de madrugada, porque eles tinham um número limitado de senhas.

Houve uma reformulação, no ano passado, e agora você chega a qualquer hora e fica

esperando. Não espera o mesmo tempo de antigamente e o atendimento tem sido bom. Nunca

tive problemas. Todos os peritos sempre me deram mais um mês, mais dois meses. Pelo

menos nessa parte tem sido bom pra mim, já me dão a resposta na hora. O que não acontece

com a maioria, que mandam ir pra casa esperar uma cartinha. Isto é horrível, eles não sabem o

quanto te prejudicam!

Pesquisadora – Você percebe um clima ruim entre as pessoas que estão ali?

Te. - 47 anos – É um clima doentio! Todas as pessoas naquela tensão, sem

saber se vão passar pelo perito, assim como tem muita gente que não tem necessidade de estar

ali. Tem outros, coitados, recebendo alta, “meu Deus do céu!”, gente que só se morrer e

nascer de novo pra conseguir voltar a trabalhar. Existem muitos absurdos! Peritos que não

sabem quem são as pessoas.

Pesquisadora – Você acha que os peritos pré-julgam as pessoas que vão lá?

Te. - 47 anos – Pré-julgam, com certeza, como todos nós pré-julgamos. Por

exemplo, se eu falo que vou te apresentar uma pessoa agora, você já começa a imaginar se

essa pessoa é morena, se é magro, se é inteligente... Pré-julgam sim, conforme você chega, já

é pré-julgado, e é através desse julgamento que eles dão alta ou não. Eles não têm, nenhum

ser humano tem a capacidade de falar se você pode isso ou aquilo, principalmente se você

pode trabalhar. Mas aonde? Com você? Você vai me dar espaço pra trabalhar com você?

Pesquisadora – Você acha que isso é um problema também?

Te. - 47 anos – É um grande problema.

Pesquisadora – Às vezes a pessoa poderia fazer até outro tipo de serviço, mas

no entanto...

Te. - 47 anos – No entanto, o pré-julgamento acaba afetando e incapacitando

ainda mais a pessoa. Porque quem trata de nós são vocês. Vocês têm muito mais capacidade

de dizer se nós estamos capazes ou não.

Pesquisadora – E essa pastinha na sua mão? O que tem dentro dela?

Te. - 47 anos – Dentro desta pastinha está aquele relatório que diz que eu estou

afastada até o dia tal. Então eu tenho que apresentar este relatório pra pedir a continuação do

afastamento. Vou pegar uma senha e vou remarcar uma nova perícia. A pastinha é pra isso.

110

Pesquisadora – Quando você vai à perícia os médicos te examinam ou apenas

olham o relatório?

Te. - 47 anos – Eu levo todos os relatórios. Nessa última perícia ele pediu. Foi

o único perito, nesses dois anos, que me tocou. Olhou minha parte lombar, pediu pra eu

agachar, levantar os braços, e me deu um tempo de dois meses. Falei também da cirurgia, uma

cirurgia grande, e mesmo assim ele me deu, em minha opinião, um período muito curto. Já se

somam três doenças. Que são: a parte psicológica, a parte física, que a fibromialgia traz, e a

cirurgia. Mesmo assim ele me deu um período curto. Foi o único que me tocou, viu minha

cirurgia, pediu pra ver. Então é isto. Esta é a realidade de uma pessoa afastada. É uma

correria, uma luta constante e, pra ser sincera, muitas vezes a gente fica mais doente, porque

você corre atrás de tanta coisa... E cada vez você tem menos energia, menos vontade, menos

capacidade pra voltar a trabalhar, que é o meu caso.

As fotos retratam a famosa “fila do INPS” (Instituto Nacional de Previdência

Social criado em 1966 e que na atualidade foi substituído pelo INSS). O depoimento de Te.

coloca em pauta os mesmos pontos negativos levantados por Ce. e o quanto é “doentio” o

clima e a abordagem propostos por este órgão público.

Como a entrevista de Te. excedeu em dez minutos o tempo de uma hora pré-

estipulado, não foi possível conversar nesta ocasião sobre a sua percepção sobre a

participação desta pesquisa. No entanto, em um encontro futuro, registrado no diário de

campo, Te. comentou que gostou bastante de participar, levantou que foi possível através da

atividade proposta fazer um balanço de sua vida, dos pontos críticos e positivos. Comentou,

também, que as fotos a aproximam de outras pessoas que passam por situação previdenciária

semelhante e que este é um ponto para ser pensado “politicamente” através de sua

aproximação de políticos locais. E que sentiu uma grande satisfação por ser útil ao auxiliar a

pesquisadora em sua “tese”.

♦ Ma. - 42 anos, mantêm uma relação estável há seis (6) anos, não tem filhos, seu último

trabalho foi na área de telemarketing em uma ONG que atendia doentes oncológicos e seus

familiares. Está afastada do trabalho há um ano e meio por cervicalgia crônica (dor na coluna

cervical), motivo pelo qual está em reabilitação. Faz tratamento psiquiátrico e psicoterapia

devido à depressão, patologia que acresce no sentido de manter seu afastamento.

111

1ª Foto

Figura 55 - Ma. em um dos ambientes de sua casa.

Fonte: Máquina de Ma., março de 2008.

Ma. - 42 anos – Esta foto é na minha casa. É onde eu relaxo, onde eu me sinto

bem, ela me passa bastante energia e tranqüilidade, depois do afastamento. É um lugar com

que eu me identifico muito, por isso tirei esta foto.

Pesquisadora – Você sempre gostou de cuidar de plantas?

Ma. - 42 anos – Sim, sempre gostei, não só eu como a minha mãe também.

Pesquisadora – Hoje em dia você tem tido mais tempo pra cuidar das plantas?

Ma. - 42 anos – Sim, hoje em dia eu tenho mais tempo pra cuidar, devido a eu

estar afastada.

Ma. na foto parece estar podando uma planta e, desta forma, inicia sua

apresentação mostrando um hobby, uma atividade herdada de sua mãe, que neste momento de

sua vida, parece ser terapêutica. Há a menção a um ônus devido ao afastamento do trabalho,

pode ficar mais em casa, cuidar de si e “relaxar”. Ponto importante como promotor de saúde

frente ao seu quadro de depressão.

Também a natureza parece simbolizar vida, harmonia.

112

2 ª Foto

Figura 56 - Ma., seu psicólogo e mais uma das pacientes no Ambu-

latório de Saúde Mental.

Fonte: Máquina de Ma., março de 2008.

Ma. - 42 anos – Nesta foto eu estou com meu psicólogo, onde eu faço

tratamento há dois meses, todas as quintas-feiras. A moça ao lado também faz tratamento

junto comigo. Fica lá no Ambulatório de Saúde Mental da prefeitura, ao lado do Janjão

(Pronto Socorro Municipal).

Pesquisadora – Esse tratamento é em grupo?

Ma. - 42 anos – É em grupo. Ele só atente em grupo, devido a muita gente,

muita procura, pois é um serviço gratuito, da prefeitura.

Pesquisadora – Por qual motivo você pensou em procurar esse psicólogo?

Fazia tempo que você pensava nisso?

Ma. - 42 anos – Eu procurei o psicólogo porque eu não sou muito de falar, sou

uma pessoa, como eu vou falar...

Pesquisadora – Meio introspectiva?

Ma. - 42 anos – É, então eu achei que procurando um psicólogo eu ia me abrir

mais.

113

Pesquisadora – Tem alguma situação na sua vida que tenha te prejudicado e te

levado a procurar isso, neste momento em específico?

Ma. - 42 anos – Tem, devido à última empresa em que eu trabalhei, que

prejudicou não só muitas pessoas, mas principalmente a mim. Então eu fiquei, e estou, muito

ruim, devido a essa empresa. Foi aí que eu comecei a ficar com depressão, a ter esses

problemas que vem vindo com o decorrer dos dias.

Pesquisadora – Essa empresa te prejudicou apenas enquanto você estava

trabalhando ou continua te prejudicando até hoje?

Ma. - 42 anos – Também. Ela fechou aqui, eu e algumas pessoas conseguimos

fechar essa empresa aqui, mas ela é uma ONG e ainda tem mais 45 filiais. A matriz fica em

São Paulo, mas nós conseguimos fechar aqui em Franca. Teve uma denúncia, até saiu no

Fantástico, foi fechada aqui em Franca e no Paraná. Essa empresa me prejudicou, e as outras

filiais, no que depender de mim, fecharão também. Não só a mim, mas muitas pessoas foram

prejudicadas.

Pesquisadora – Você acha que esse prejuízo foi no sentido moral, por você

não concordar com a empresa?

Ma. - 42 anos – Foi moral, eles agiram de má fé. É um grupo que não mostra a

verdade. Isso me fez muito mal, me faz ainda até hoje. Em vez de praticar aquilo que

realmente tem que ser, pois eles pedem doação, a gente viu que eles arrecadavam o dinheiro,

mas na verdade apenas 1% da arrecadação era destinado às pessoas com câncer. Então isso

me fez e me faz até hoje mal.

Pesquisadora – Quando você saiu dessa empresa você não trabalhou mais?

Ma. - 42 anos – Não, essa foi a última empresa em que eu trabalhei. Desde

então estou afastada, faz um ano e dois meses.

Pesquisadora – Por qual motivo você está afastada hoje em dia? Quais

motivos você relata na perícia para permanecer afastada por esse período?

Ma. - 42 anos – Eu estou afastada porque tive depressão e tenho até hoje.

Você pode ver pela minha fala (chorosa, engasgada). Aí juntou problema de coluna, que eu já

tinha, e o emocional fez com que este piorasse. Então isso fez com que, depois que eu saísse

da empresa...

Pesquisadora – Acabou te acarretando um grande prejuízo, e por isso que

você tem procurado ajuda?

114

Esta foto retrata o local e a pessoa que promove os cuidados com seu aspecto

emocional. Há implícita uma dimensão do trabalho que pode agredir e desencadear doenças

psíquicas.

O “agir de má fé da empresa” e sua cumplicidade enquanto funcionária, ainda

que parcial, pois após um tempo veio a denunciá-la, parecem ter agredido algo que parece

prezar muito: a moral e ética.

Como nas demais entrevistas, fica claro o quanto o corpo e a mente atuam em

sintonia. Sua depressão agrava o antigo problema de coluna e instá-la se uma crise global em

sua vida, crise esta que parece necessitar de um canal de comunicação para ser superada.

3ª Foto

Figura 57 - Centro de Reabilitação: Ma.e dois auxilia-

res da fisioterapia.

Fonte: Máquina de Ma., março de 2008.

Ma. - 42 anos – Nesta foto estou com dois auxiliares da fisioterapia que eu

faço na Santa Casa, no Centro de Reabilitação, há um ano e meio, já.

Pesquisadora – Você falou que tem problema na coluna. É por esse motivo

que você trata?

115

Ma. - 42 anos – Sim, é por esse motivo que eu trato aqui nesse Centro de

Reabilitação, porque eu tenho problema na coluna. Hoje mesmo eu fui fazer uma tomografia

da cervical e eu também, além de fazer fisioterapia, passo com a Dra. Lílian (fisiatra), que é a

médica que cuida dessa parte toda. Sempre tive problema de coluna, desde os meus quatorze

anos de idade. Já usei colete, fiquei dois anos com colete de aço, mas a cada ano que se passa

vem se agravando e, agora, depois de tudo, nem se fala.

Pesquisadora – Você já havia feito tratamento de fisioterapia?

Ma. - 42 anos – Não, nunca fiz. Essa é a primeira vez que estou fazendo.

Pesquisadora – Tem mostrado resultado?

Ma. - 42 anos – Sim, tem me ajudado muito. Deu uma melhorada de uns 50%,

60%. Eu acho que foi muito bom procurar esse tratamento pra mim.

Pesquisadora – Tem alguma ocasião na qual sua coluna dói mais?

Ma. - 42 anos – A minha coluna dói mais na época do frio, quando eu pego

peso e quando estou aborrecida.

Pesquisadora – O fato de você não estar trabalhando no momento colabora

para o aborrecimento?

Ma. - 42 anos – Também, já que eu fico tensa porque quero trabalhar, mas no

momento não tenho condições físicas nem emocionais. Sempre trabalhei muito, até quatorze

horas por dia.

O Centro de Reabilitação aparece como local que proporciona cuidados

efetivos e afetivos. Há uma união simbolizada pelos “dois auxiliares” da foto, os profissionais

de saúde adquirem status neste momento de sua vida. Existe também, um sentimento

ambivalente em relação ao trabalho. Seu último a fez adoecer, mas por outro lado uma rotina

profissional faz falta em sua vida.

O afastamento surge associado ao agravamento das condições de saúde devido

não só à redução da remuneração e suas conseqüências em seu cotidiano, mas também devido

às tensões resultantes do fato de não estar podendo vivenciar o lado prazeroso do trabalho.

116

4ª Foto

Figura 58 - Ma. e seu psiquiatra de São Paulo.

Fonte: Máquina de Ma., março de 2008.

Ma. - 42 anos – Nesta foto eu estou com meu psiquiatra. Além de me tratar

aqui em Franca eu faço tratamento em São Paulo. Isso porque a minha mãe, com o tempo,

vendo o meu estado, procurou um psiquiatra em São Paulo pra poder acompanhar de perto.

Pesquisadora – Você me disse que sua mãe trabalha na área de saúde. Ela é

enfermeira?

Ma. - 42 anos – Não. Ela era servente, mas agora está como auxiliar de

atendimento. Ela conhece esse doutor há mais de 20 anos. Ele conversou comigo e falou que

queria acompanhar meu tratamento, pra ter uma noção do que estava acontecendo comigo,

pois percebeu que eu não estava bem.

Pesquisadora – Há quanto tempo você o procurou?

Ma. - 42 anos – O doutor Clodovil, há uns 7, 8 meses já.

Pesquisadora – Você acha que esse tratamento tem te ajudado?

Ma. - 42 anos – Sim, me ajudou muito. Além do doutor Gustavo (psiquiatra

que a acompanha em Franca), o doutor Clodovil também me ajuda muito. Acho que com o

doutor Clodovil, por me conhecer há mais tempo e por estar perto da minha mãe, eu tenho

mais afinidade pra conversar, pra me expor. Com o doutor Gustavo eu fico meio retraída.

Com ele eu faço tratamento há mais tempo, há mais de um ano. Mas a minha mãe foi

117

percebendo que eu não estava tendo melhora, então conversou com o doutor Clodovil e ele

pediu pra eu ir lá pra dar andamento no tratamento.

Pesquisadora – Ele é então mais um psiquiatra de apoio.

Ma. - 42 anos – Sim. Ele está me ajudando mais do que o doutor Gustavo.

Pesquisadora – Você acha que nessas horas é mais importante ter afinidade

com a pessoa?

Ma. - 42 anos – Eu me sinto melhor.

Fica evidente uma carência afetiva, talvez despertada pelo quadro depressivo.

A mãe aparece como cuidadora, o psiquiatra, colega de sua mãe, adquire um lugar de apoio e

compreensão em sua vida.

5ª Foto

Figura 59 – Mãe de Ma. em seu próprio apartamento.

Fonte: Máquina de Ma., março de 2008.

118

Ma. - 42 anos – Esta foto é na casa da minha mãe, ela mora em São Paulo. Ela

é uma pessoa muito difícil, mas ao mesmo tempo é uma pessoa boa. Ela gosta de flores,

adora.

Pesquisadora – Ela mora em casa ou apartamento?

Ma. - 42 anos – Em apartamento.

Pesquisadora – Cabem todas essas flores no apartamento dela?

Ma. - 42 anos – É porque fica na Cohab, e os apartamentos na Cohab, em São

Paulo, têm uma área fora, de quase 2 metros. Então, além de ela usar o lado dela, ela usa o

lado da vizinha. Minha mãe sempre gostou de plantas, de flores. Esta foto eu tirei quando ela

estava aguando as plantas.

Pesquisadora – Nesse sentido você se identifica com ela?

Ma. - 42 anos – É, nessa parte eu me identifico, porque ela sempre teve

plantas e eu também gosto de plantas. Só que eu não tinha tempo, porque eu trabalhava. Hoje

eu me dedico mais, devido a eu estar afastada.

Pesquisadora – O contato com a sua mãe, neste período, se intensificou ou

permanece como sempre foi?

Ma. - 42 anos – A gente se uniu um pouco mais. A minha mãe é muito

autoritária, uma pessoa muito difícil. Ela está meio brigada comigo porque eu falei uma coisa

por bem, que eu acho que foi pro bem dela, mas ela não entendeu. Mas a gente está se

falando. Só está meio “de mal”.

Pesquisadora – Como toda mãe e filha, estão “de mal” mas não são inimigas?

Ma. - 42 anos – Não, jamais, imagina. Pelo menos da minha parte não.

Pesquisadora – Nestes tempos você tem convivido mais com sua mãe?

Ma. - 42 anos – Sim. Todo mês eu vou pra São Paulo, independente de eu

estar fazendo tratamento ou não. Todo mês eu vou pra São Paulo pra vê-la.

Mais uma vez, a mãe. Figura mostrada como autoritária, mas acolhedora. Ao

longo dos encontros no Grupo de Apoio, Ma. costumava descrever sua mãe como uma pessoa

difícil, principalmente por não aceitar sua opção homossexual e sua parceira. Interessante, o

fato de que a mãe parece estar sendo resgatada dentro de si. Sua postura firme parece começar

a ser compreendida como força, força da qual vem precisando ultimamente.

119

6ª Foto

Figura 60 - Ma.em sua casa com sua coelha.

Fonte: Máquina de Ma., março de 2008.

Ma. - 42 anos – Esta fotografia é na minha casa. Na minha casa tem diversos

bichos. Tem galinha, pato, coelha e tartaruga. O único animal que eu consigo pegar é a

coelha, de todos que eu tenho na minha casa.

Pesquisadora – É um coelho só?

Ma. - 42 anos – Só um. Se tiver mais, eu fico doida. Já não bastam as

galinhas! Pego a coelha e pego a tartaruga. Só não pego galinha porque eu tenho medo. A

Lolita (coelha) me acalma, me ajuda, então é um animal que me faz bem.

Pesquisadora – Faz tempo que você tem a Lolita?

Ma. - 42 anos – A Lolita é uma coelha. Nós a temos há 2 anos.

Pesquisadora – Você gosta de cuidar dela?

Ma. - 42 anos – Ela é a primeira que eu cuido, principalmente quando eu estou

sozinha, ela é com quem eu mais me preocupo. Não que eu não cuide dos demais, mas ela é

especial. Os outros podem ficar sem comida, mas a dela eu não esqueço!

Pesquisadora – Neste período que você está ficando mais em casa você passa

bastante tempo cuidando?

120

Ma. - 42 anos – Cuido. Eu não a pego muito, pego pouco, porque ela é muito

bagunceira, o que deixar solto ela destrói, e destrói todo o jardim de casa. Uma vez a cada

semana eu a solto um pouco, porque ela fica em um espaço pequeno. Estamos até pensando

em dar, porque ela está muito gorda e a veterinária falou que ela precisa de mais espaço. Tem

uma pessoa que tem uma chácara e se ofereceu pra cuidar, já que gosta de coelhos e tem uma

criação com mais de trinta (30). Mas eu ainda estou pensando se vou dar ou não.

Pesquisadora – A proximidade com os animais é recente?

Ma. - 42 anos – Eu sempre gostei e ao mesmo tempo não gostei. Na casa onde

eu morava, desde pequena, tinha cachorro. Depois, quando eu mudei pra apartamento... A

minha mãe não gosta de animal, ela é uma pessoa muito difícil. Meu pai já gostava. Em

apartamento não tem como a gente ter animais. Então, quando eu vim pra Franca, como nessa

casa onde eu moro tem espaço e a Te, com quem eu convivo, gosta de animais, a gente

começou a criar. Mas não sou apaixonada. Se de hoje pra amanhar eu não puder ter, não vou

sentir tanta falta.

Uma nova dimensão de sua personalidade é retratada na foto com a coelha.

Além do desenvolvimento recente de novos hobbies, parece que Ma. começa a se autorizar,

sem culpa aparente, a fazer suas escolhas. Quem gosta e quem não gosta, independentemente

de sua mãe e apesar dos gostos de sua companheira.

121

7ª Foto

Figura 61 - Ma.e os seus medicamentos.

Fonte: Máquina de Ma., março de 2008.

Ma. - 42 anos – Nesta foto são os remédios que eu tomo. São remédios pra

depressão, remédios pra coluna, remédios pra dormir. Depois que eu saí dessa empresa tentei

fazer algumas entrevistas. No meio desse um ano e 8 meses em que eu estou “desempregada”,

procurei algum trabalho, mas, devido a eu estar com depressão, na maioria das entrevistas eu

começava a chorar. Acho que nenhuma empresa vai admitir uma pessoa nesse estado. Então

foi quando eu tive que procurar um psiquiatra, um psicólogo. Hoje eu tomo uma faixa de oito

remédios por dia. Tanto pra coluna, quando pra ansiedade, pro estresse, pra tudo. Uma faixa

de oito a dez remédios por dia.

Pesquisadora – Isso te incomoda?

Ma. - 42 anos – Incomoda muito, porque, até meus 40 anos, eu era uma pessoa

saudável, uma pessoa alegre, nunca dependi de remédio pra nada. Depois desse

acontecimento eu tenho vivido mais em função do tratamento do que de outra coisa. Isso me

incomoda muito.

A tônica do adoecimento está, paradoxalmente, no trabalho.

Até os quarenta anos de idade trabalhava, “logo” era saudável, alegre (embora

tenha problema de coluna desde os quatorze anos!).

Desde o “desemprego”, não encontra mais o seu nicho, seu lugar e passa a

necessitar de muito medicamento para suportar sua vida atual.

122

Também remete a foto de Te. cujos remédios são a representação concreta de

suas “doenças” e limitações.

8ª Foto

Figura 62 - Ma.em um Centro de Saúde Municipal.

Fonte: Máquina de Ma., março de 2008.

Ma. - 42 anos – Aqui é no Centro de Saúde, onde eu também faço tratamento

com a doutora Érica. Fazia com a doutora Júnia, que é clínica geral, porque eu tenho que fazer

acompanhamento não só com o psiquiatra, psicólogo, mas também tenho que fazer com

médica clínica geral em função dos outros problemas. Então faço tratamento nesse centro de

saúde, em Franca. O único tratamento que eu faço em São Paulo é com o psiquiatra. Os

demais são em Franca.

Pesquisadora – Você mora em Franca há quanto tempo?

Ma. - 42 anos – Eu moro em Franca há três anos.

123

Pesquisadora – Costuma ter essa fila no Centro de Saúde?

Ma. - 42 anos – Sempre. Pra você ter uma idéia, pra eu marcar uma consulta

com a doutora Érica, que é quem está cuidando de mim agora, eu tenho que marcar um dia

antes e chegar por volta das três e meia, quatro horas da manhã pra pegar uma senha pra ser

atendida no outro dia.

Pesquisadora – Então é bem desgastante.

Ma. - 42 anos – É desgastante. Consulta, quando eu posso marcar com o

doutor Gustavo, ele já marca. Com o doutor Clodovil dia 30 eu tenho retorno. Agora, nesse

Centro de Saúde, toda vez que preciso tenho que estar um dia antes na fila, por volta de 3, 4

horas da manhã.

Pesquisadora – Então quem trabalha tem muita dificuldade em ir ao centro de

saúde?

Ma. - 42 anos – Tem. Tem muitas pessoas que chegam, pegam a senha e

depois... Aí é um lugar muito cansativo porque você chega três e meia, quatro horas da

manhã, pega a senha, e só vai poder marcar a consulta após as quatorze horas, para outros

dias.

A foto, a expressão facial de Ma. e a fila apontam para o desgaste promovido

pela rotina de cuidados à saúde.

Há espera, cansaço e a impossibilidade de conciliar esta rotina a uma vida

laborativamente produtiva.

124

9 ª Foto

Figura 63 – Ma. na fila do INSS.

Fonte: Máquina de Ma., março de 2008.

Ma. - 42 anos – Aí é na Previdência, INSS, onde eu faço a perícia a cada 3

meses. Você pode ver que a fila está imensa, é muito desgastante, deixa as pessoas muito

estressadas.

Pesquisadora – Toda vez que você vai tem essa fila?

Ma. - 42 anos – Tem. Essa fila até que está pouca, eles costumam ter 200, até

300 pessoas na fila.

Pesquisadora – Essa fila é para marcar perícia ou para passar?

Ma. - 42 anos – Tanto pra marcar quanto pra passar. Todo dia na Previdência

tem essa fila.

Pesquisadora – Você costuma passar por essa perícia de quantos em quantos

meses?

Ma. - 42 anos – A cada três meses eu passo. Quando eu não sou afastada. Eu

já tive um afastamento e recorri, e agora, dia 30, vão completar os noventa dias que eu estou

afastada.

Pesquisadora – Nem sempre que você passa na perícia você é afastada?

Ma. - 42 anos – Não. Eu só não fui afastada uma vez. Estou afastada há um

ano e dois meses e só fui cortada uma vez só. Tive alta uma única vez. Recorri e consegui.

Agora, dia 30, vence. Eu vou recorrer novamente, porque não tenho condições mesmo.

125

Pesquisadora – Você estava me mostrando que fica toda “empipocada” de

nervoso.

Ma. - 42 anos – Fico ansiosa, fico nervosa, isso é normal. Até que agora deu

uma diminuída, mas sexta-feira eu estava cheia de bolinhas, com coceira. Incomoda.

Pesquisadora – Como é o atendimento do médico quando você passa por essa

perícia?

Ma. - 42 anos – Devido a eu tomar remédios pra depressão e pra ansiedade,

remédios fortes, eu tenho que estar acompanhada. Não posso estar sozinha. Na maioria dos

lugares eu sempre estou acompanhada. Como a medicação é muito forte, eu não posso estar

sozinha.

Pesquisadora – Quando você passa por essa perícia, o médico faz algum

exame?

Ma. - 42 anos – Não. Na maioria das vezes eu passo antes nos demais

médicos, eles fazem um relatório, vêem como eu estou. Aí eu entrego pro perito, que lê o

relatório e tira a conclusão, se eu tenho condições e estou apta a trabalhar. Mas, nem sempre

os peritos são atenciosos, às vezes atendem com descaso, como se o que está escrito ali por

outros médicos pudesse ser desprezado.

Pesquisadora – Tem muitas pessoas que se queixam em relação à postura dos

médicos da perícia, à questão de eles, às vezes, não lerem todos os laudos. Isso acontece com

você?

Ma. - 42 anos – Já aconteceu. Na penúltima vez em que eu passei na perícia eu

não tinha condição nenhuma, estava muito mal mesmo, foi quando o doutor Gustavo trocou

toda a minha medicação, e eu cheguei totalmente “grogue”, só fui porque estava

acompanhada. A perita, uma médica, falou que não ia ler, mas a Te. - 47 anos, que estava me

acompanhando, exigiu que ela lesse e visse o que estava acontecendo. Foi aí que eu peguei o

afastamento novamente.

Pesquisadora – Esta questão de você estar afastada, sem poder trabalhar, te

incomoda?

Ma. - 42 anos – Muito, me incomoda muito. Porque como eu falei, eu fui

sempre uma pessoa ágil, uma pessoa que conversava, brincava. Gosto de trabalhar. Sempre

trabalhei muito, sempre fui de trabalhar doze, quatorze, dezesseis horas por dia. Mesmo

porque a maioria das empresas em que eu trabalhava exigia que a gente fizesse em torno de

duas, três horas extras por dia. Então, além de eu trabalhar as oito horas, às vezes trabalhava

126

doze, quatorze horas. Sempre trabalhei, então me incomoda o fato de eu estar afastada. Sou

uma pessoa jovem, acho que ainda tenho muito a fazer, mas no momento não tenho

condições. Tenho vontade, mas não tenho condições.

Pesquisadora – Então você quer que esta condição seja provisória?

Ma. - 42 anos – Sim, estão fazendo de tudo pra que eu possa voltar ao

mercado de trabalho o mais rápido possível.

Pesquisadora – Há muitas pessoas que utilizam o termo “estar incapacitada

para o trabalho”. Você se sente assim?

Ma. - 42 anos – Não me sinto incapacitada. Eu acho que ainda tenho muito a

fazer, além do quê, tenho só quarenta e dois anos e acho que estou incapaz de pegar uma

aposentadoria. Não é minha intenção no momento, a menos que o perito ache que eu não

tenho mais condições mesmo, devido ao meu tratamento. Mas eu, particularmente, ainda

pretendo voltar pro mercado de trabalho. Não do jeito que eu estou, porque eu estou incapaz

no momento, mas não incapaz pra sempre. Mesmo que não seja pra trabalhar como

empregada, mas ter algo próprio, eu pretendo, sim.

Pesquisadora – Desde que idade você trabalha?

Ma. - 42 anos – Eu trabalho, como registrada, desde os meus dezoito anos.

Mas sempre trabalhei, sem registro, desde os meus doze, treze anos de idade.

Pesquisadora – Na questão financeira o fato de você estar afastada do trabalho

muda alguma coisa?

Ma. - 42 anos – Muda bastante. Quando está para marcar perícia você fica

naquela tensão. “Será que vão me afastar? Será que vou ser dispensada? Será que vão dar

mais alguns meses pra eu dar continuidade ao meu tratamento? Se eu não for afastada, como

eu vou receber?” Do jeito que eu estou, você talvez também perceba que não tem condições.

Então, financeiramente é complicado. Muito.

Pesquisadora – O valor que você recebia antes é o mesmo que você recebe

agora?

Ma. - 42 anos – O valor muda.

Pesquisadora – Agora você recebe menos?

Ma. - 42 anos – Bem menos. Isso também mexe com meu emocional.

Pesquisadora – Mais alguma coisa?

Ma. - 42 anos – Estou cansada de tudo. Só quero melhorar o mais rápido

possível e dar continuidade à minha vida.

127

Pesquisadora – Como foi tirar estas fotos para você?

Ma. - 42 anos – Acho que foi interessante e, principalmente, importante. É

duro pensar em algumas coisas, mas não posso esquecer de outras, se não desanimo e desisto

de tudo.

Pesquisadora – Há coisas importantes para serem lembradas?

Ma. - 42 anos – Sim. Agora te falando, lembrei que tem muita coisa boa,

ainda, na minha vida.

Este depoimento revela a percepção negativa do Serviço resultante do tipo de

atendimento prestado pelo INSS. A falta de humanização no atendimento e outros aspectos da

percepção da paciente acompanham os relatos dos demais participantes e podem ser

discutidos sob aspectos em comum.

A prática da pesquisa surge como algo benéfico e doloroso. Paradoxalmente,

desperta lembranças carregadas de sofrimento, mas que podem ser libertadoras, uma vez que

o pensar pode ajudar na elaboração das feridas e auxiliá-la em seu processo de reabilitação

emocional.

128

5. ANÁLISE DOS DADOS

5.1 Significando a produção fotográfica

Foram produzidas um total de 56 fotos sendo que os participantes Ce., Di. e

Te. produziram doze (12) fotos cada um, e Cl. e Ma. produziram respectivamente onze (11) e

nove (9) fotos.

Em um primeiro momento, apresentamos as categorias e subcategorias

temáticas criadas a partir dos assuntos das fotos e dos significados atribuídos a elas pelos

participantes da pesquisa.

Na seqüência estabelecemos um diálogo entre os conteúdos tematizados e a

literatura pesquisada, assim como, uma consideração final baseada no viés interpretativo

proposto pela Promoção de Saúde.

5.2 Identidade

Nesta categoria englobamos as fotos que identificam os participantes Ce., Cl. e

Te. e suas verbalizações sobre as mesmas.

Os participantes Ce. e Cl. justificaram que a solicitação para que um colega do

Grupo de Apoio fizesse o registro foi para possibilitar a identificação das fotos que viessem

na seqüência como suas, uma vez que cada máquina fotográfica foi dividida por dois

integrantes do grupo.

As fotos de Ce. e Cl. foram tiradas na sala da psicóloga do Centro de

Reabilitação, local onde foram feitas as reuniões do Grupo de Apoio. Considerando que esta

foto poderia ter tido cenários outros fizemos a leitura de que a escolha pela sala onde se

realizavam as reuniões do Grupo aponta para a importância deste no processo de re-

estruturação identitária destes participantes. Durante as entrevistas de Ce. e Cl. ocorreram

outras verbalizações que evidenciam a importância do Grupo de Apoio no sentido levantado.

Ao falar sobre a foto que a identificava a participante Te. destacou os aspectos que nos

parece serem, neste momento, os mais significativos em seu processo de re-estruturação

identitária. São estes: o acompanhamento psicológico devido ao desgaste emocional

decorrente da denúncia ao Ministério Público Federal das irregularidades cometidas pela

129

ONG na qual trabalhava e que resultou no fechamento de algumas filiais da entidade; a

concepção do trabalho como fundamental em seu processo de constituição identitária (relata

que trabalha desde os cinco anos de idade) aliada à percepção de que quando o trabalho se dá

em condições não adequadas pode levar a um estado de cansaço e estresse prejudiciais à

saúde global. A participante se define como alguém que não tem mais a mesma energia e

disposição para as atividades diárias, destacando como única atividade que lhe dá prazer,

atualmente, o cuidar de seus “bichinhos”. A importância do cuidar no processo de re-

estruturação identitária de Te. pode ser percebida em diferentes momentos durante a

entrevista.

Quando pensamos em identidade podemos nos valer das contribuições da

psicologia social que estuda a forma como as pessoas dão sentido aos diferentes aspectos de

sua realidade existencial. Sua principal suposição é de que os indivíduos processam diferentes

significações acerca das diversas dimensões da sua vida cotidiana, de acordo com a

experiência pessoal desses fenômenos e do contexto sócio-histórico específico no qual estão

inseridos. Dessa forma, as experiências relacionadas com o processo saúde-doença estão

intimamente relacionadas com as características de cada contexto sócio-cultural e, também,

com a forma como cada pessoa experimenta subjetivamente esses estados (TRAVERSO-

YÉPEZ, 1999).

O interessante é perceber, porém, que o atual sistema de saúde, baseado no

modelo biomédico, preponderante, permanece negligenciando esta complexidade ao enfocar a

doença (evidência orgânica e objetiva) e desconsiderar o valor da experiência subjetiva do

paciente (REMEM, 1993). Não obstante, é importante lembrar que a interdependência entre

os condicionantes biológicos, psicossociais, culturais e ambientais relacionados ao processo

saúde-doença têm sido há muito enfatizados (PAIM, 1998).

A desconsideração da subjetividade e da experiência de vida do paciente

implica também, uma série de conseqüências negativas para o relacionamento profissional-

paciente. Portanto, uma vez esclarecidos de que suas produções fotográficas retratariam as

suas vivências a partir da incapacidade para o trabalho, foi estabelecida, com os participantes,

uma nova perspectiva de relacionamento, baseado na consideração e aceitação da

subjetividade como determinante importante de suas identidades.

130

5.3 Saúde

Nesta categoria juntamos as fotos que identificam as diferentes Instituições de

Saúde que prestam atendimento aos participantes, assim como os recursos diversos por estes

utilizados no sentido de cuidados dispensados à saúde e suas verbalizações sobre as mesmas.

Diante da diversidade de assuntos retratados, foram criadas subcategorias.

5.3.1 NGA

As fotos que retratam o Núcleo de Gestão Assistencial, o qual faz parte da

Rede de Saúde Municipal, foram produzidas por Ce e Te. As verbalizações durante as

entrevistas mostram que este local passou a fazer parte da rotina destes participantes.

– “Sou uma pessoa que quase nunca dependeu de estar aí, praticamente não

ia ao médico de jeito nenhum. Tinha uma saúde boa. Hoje, praticamente de

trinta em trinta dias eu tenho que estar aí. [...] Agora, depois deste acidente

que eu tive, este local passou a fazer parte do meu dia-a-dia, da minha

vida.” (Ce. - 44 anos).

– “Às vezes, mesmo nos fins de semana, quanto eu estou passando ali perto,

parece que já virou costume pra mim, rotina. Estou sempre ali.” (Ce. - 44

anos).

Observamos que o adoecimento demanda maiores cuidados com a saúde, os

quais inserem na rotina destes pacientes locais marcados pela doença. A sensação de falta de

liberdade e autonomia diante disto é pungente. Por outro lado estes cuidados carregam

aspectos benéficos uma vez que estes pacientes passaram a olhar para si e para aspectos que já

vinham doentes antes do afastamento.

– “A gente sente, porque é como se fosse algo que terei que fazer durante

toda uma vida, como se a gente fosse obrigado a estar aí [...].” (Ce. - 44

anos).

– “Com toda certeza, porque enquanto você está trabalhando o chefe não

quer saber se você está doente ou não. Você tem que trabalhar e pronto,

essa é a realidade. Nenhum chefe gosta que você fique saindo. Eu,

trabalhando, jamais poderia fazer, as terças e quintas, fisioterapia... Uma

vez por semana, tratamento com você, de psicologia... Agora vou precisar

de um psiquiatra... Passar num ortopedista, ir ao Centro de Saúde

(municipal) pra pedir exame... Enfim, a gente, que está afastado, não pára.

Tem gente que pensa que enquanto está afastado faz nada, pelo contrário,

às vezes a correria é muito maior. Trabalhando, como você vai fazer tudo

isso?” (Te. - 47 anos).

131

A fala de Te. revela que o cuidar é trabalhoso. Embora exista a possibilidade

de um relação amistosa com os profissionais, há toda uma burocracia (papéis, filas, esperas,

troca de médicos) que precisa ser constantemente driblada.

– “Esta foto representa a minha vida de espera pra ser atendida, e a vida de

todas essas pessoas aí. A gente, que está afastada, fica dependendo do

médico, da especialidade. Você tem que esperar algumas horas e nem

sempre é atendido. [...]” (Te. - 47 anos).

O NGA supracitado faz parte do Sistema Único de Saúde (SUS). Para

compreendermos seu funcionamento vale retomar à sua história e propostas. Ele foi criado

pela Constituição Federal de 1988 e representou um avanço nos modelos assistenciais de

saúde brasileiros, principalmente pelos seus princípios gerais de organização. Em suas

prerrogativas, a saúde é definida "como resultante de políticas sociais e econômicas, como

direito de cidadania e dever de Estado" (MENDES, 1999, p. 62).

Estes princípios apontam para a garantia de acesso de toda e qualquer pessoa a

todo e qualquer serviço de saúde, e, para a participação cidadã, através de suas entidades

representativas, no processo de formulação de políticas públicas de saúde e do controle de sua

execução (TRAVERSO-YÉPEZ, MORAIS, 2004).

A partir dos depoimentos destacados podemos observar que apesar da saúde

ser preconizada pelo SUS ser como um direito constitucionalmente garantido, um olhar sobre

o cotidiano das práticas de saúde revela a enorme contradição existente entre essas conquistas

estabelecidas no plano legal e a realidade de crise vivenciada pelos usuários e profissionais do

setor. Contradição esta apontada por Traverso-Yépez e Morais (2004).

Outro aspecto observado é o de que este sistema não reconhece ou valoriza a

dimensão subjetiva do usuário. Segundo Guareschi (1998), a ética norteadora do atendimento

em saúde deveria ser a consideração de que em toda relação está sempre um "outro" e que só

se desenvolvem relações éticas quando se vê o "outro" como interlocutor válido e como

agente social das próprias mudanças por meio da reflexão consciente e compartilhada do

problema.

No entanto, percebemos que nem sempre há um reconhecimento desta

alteridade e que o “outro”, no caso o paciente fica, muitas vezes, à margem de qualquer

consideração. Vale salientar que o envolvimento e a participação dos usuários, conforme

apontam Traverso-Yépez e Morais (2004), só são possíveis mediante um processo de diálogo

entre saberes, no qual cada um contribui com seu conhecimento peculiar da situação

132

(BRICEÑO-LEÓN, 1996; BOSI, AFFONSO, 1998). Porém não é isto que geralmente

observamos e o desencontro existente possivelmente possa ser explicado como aponta

Boltanski (1989) pelo caráter de classe dessa relação, conseqüentemente a existência de

diferentes conhecimentos e experiências, bem como estilos de comunicação e abordagens que

profissionais e usuários possuem no que se refere às práticas de saúde.

A verbalização de Te. quanto ao atendimento médico e a possibilidade deste

não ocorrer, mesmo após uma longa espera, revela que todo atendimento prestado é centrado

na figura do médico; pois como destaca Merhy (1997, p. 118) o modelo de saúde pública

vigente é:

responsável pela construção de uma determinada postura dos trabalhadores

de saúde, capitaneados pelo estilo médico-centrado, que procura tratar o

usuário, ou qualquer outro - inclusive os próprios trabalhadores entre si - de

uma maneira impessoal, objetiva e descompromissada.

Segundo o autor, existe um processo de objetivação do usuário, reduzindo este

a um corpo com "problemas identificáveis exclusivamente pelos saberes estruturados que

presidem a relação" (MERHY, 1997, p. 118).

A comprovação de que esse modelo de atendimento possui limitações pode ser

percebido nas entrevistas, tanto pelas constantes críticas e reclamações dos usuários, como

por sua baixa eficácia. Os diagnósticos e as possíveis resoluções dos problemas de saúde dos

participantes são lentos e desta forma fica cada vez mais clara a complexidade do processo de

adoecer, bem como a necessidade de o paciente comprometer-se com os cuidados com a sua

saúde, uma vez que as condições implicadas pelos SUS são desmotivantes.

– Esta aí é do INSS! !! É penoso, não só pra mim, mas pra todo mundo. Aí é

um lugar que não tem boas coisas, só se vê coisas ruins. [...] Eles

determinam se você está apto ou não, se está tendo alguma coisa ou não.

Eles não te põem a mão, parece que eles têm uma “super” visão, de que

podem ver você por dentro. E o atendimento, não só dos médicos, é um

completo descaso[...]” (Ce. - 44 anos).

Para suplantar esta crise podemos considerar a proposta de Traverso-Yépez e

Morais (2004) que apontam para a necessidade do resgate do respeito na relação profissional-

paciente, a qual deveria ser norteada pela idéia de que entre profissional e paciente-cliente,

não existe um que não sabe, mas dois que sabem coisas distintas. É fundamental que se

busque “superar essa visão antropocêntrica e individualista do modelo vigente, acreditando

133

que o agir do profissional de saúde deveria ser forçosamente mais humilde, baseado na escuta,

no diálogo e não na imposição de „receitas‟” (BRICEÑO-LEÓN, p. 10).

Neste sentido, notamos a necessidade de humanização da relação profissional-

paciente que poderia se estabelecer com base no desenvolvimento de uma relação empática e

participativa, não se esquecendo que o foco de qualquer atendimento ainda deve ser a vida e o

sofrimento dos usuários do serviço. Esta horizontalidade proposta pela humanização pode ter

um importante papel na melhoria e transformação do atual quadro da saúde pública brasileira.

5.3.2 INSS

A foto do Instituto Nacional do Seguro Social da cidade de Franca – SP foi

clicada pelos participantes Ce, Te. e Ma., além de ter sido mencionado indiretamente pelos

demais participantes.

Este é um local que carrega um significado bastante pesado para os

participantes. É onde eles recebem ou não o aval para o afastamento. Visto que o afastamento

não é escolha e sim uma necessidade decorrente do adoecimento e suas seqüelas que incluem

a limitação para a execução de suas profissões específicas, depender de outro para que o

comprovado seja avalizado parece ser algo bastante desgastante.

Nos encontros do Grupo de Apoio, este era um assunto bastante evocado.

Quando a perícia se aproximava, os pacientes costumavam relatar sintomas que

acompanhavam a preocupação, tais como: ansiedade, insônia, pesadelos, nervosismo,

aumento ou perda do apetite, dentre outros. De uma forma lúdica, passamos a denominar este

“quadro patológico” de TPP (tensão pré-perícia). Este tema era um denominador comum do

grupo e era visível o esforço que os integrantes faziam para auxiliarem os demais tanto antes

das perícias como quando os afastamentos eram negados e despertavam um sentimento de

desilusão e desesperança.

O status que isto adquire na vida dos pacientes pode parecer desproporcional

para os observadores externos, mas podemos compreendê-lo com um dos sintomas da

incapacitação para o trabalho e as seqüelas financeiras e sociais decorrentes deste.

– “[...] Então, às vezes você chega ali “mais ou menos”, pois quando entra,

o seu psicológico, que já está um pouco abalado, piora, já que você sabe o

que vai estar esperando ali dentro. [...]” (Ce. - 44 anos).

– “Por falar no INSS... Essa é a fila que a gente enfrenta no INSS a cada

dois ou três meses, dependendo do perito. É um transtorno, mentalmente

falando, psicologicamente falando, porque eles te afastam por um período

curto. Você sabe que não tem a mínima condição, qualquer pessoa que te

olhe sabe. Então, em vez de ajudar, de certa forma atrapalha muito o

134

psicológico, a parte do INSS. Porque o tempo que eles dão é muito curto pra

quem está fazendo tratamento físico e psicológico.[...]” (Te. - 47 anos).

– “[...] Esta é a realidade de uma pessoa afastada. É uma correria, uma luta

constante e, pra ser sincera, muitas vezes a gente fica mais doente, porque

você corre atrás de tanta coisa... E cada vez você tem menos energia, menos

vontade, menos capacidade pra voltar a trabalhar, que é o meu caso.” (Te. -

47 anos).

– “Aí é na Previdência, INSS, onde eu faço a perícia a cada 3 meses. Você

pode ver que a fila está imensa, é muito desgastante, deixa as pessoas muito

estressadas.” (Ma. - 42 anos).

– “Tem. Essa fila até que está pouca, eles costumam ter 200, até 300

pessoas na fila.” (Ma. - 42 anos).

– Fico ansiosa, fico nervosa, isso é normal. Até que agora deu uma

diminuída, mas sexta-feira eu estava cheia de bolinhas, com coceira.

Incomoda. (Ma. - 42 anos).

Outro aspecto amplamente enfatizado pelos participantes é a falta de

humanização no atendimento e o quanto isto repercute no bem-estar do público atendido. Um

atendimento humanizado proporcionaria um acolhimento e um olhar sensível do profissional,

que poderia perceber que as pessoas que necessitam deste local, geralmente estão passando

por momentos críticos.

– “Tem gente que passa mal, sai daí direto para o Janjão (Pronto – Socorro

Municipal). Direto você vê chegando polícia, o pessoal faz ocorrência

policial pra poder ter o direito de ser bem atendido. Quantas pessoas saem

dali pior! Você já sabe o que vai te esperar ali dentro!” (Ce. - 44 anos).

– “[...] Ontem eu ouvi no rádio uma coisa absurda: um médico deu alta pra

um paciente com câncer em estágio terminal. É isso que eu quero falar do

INSS. Pra quem ta doente, tem só piorado a situação.” (Ce. - 44 anos).

– “Exato. E eu tenho provas de pessoas, ali dentro, que mesmo doentes

tiveram alta. [...] Além de não poder trabalhar, a pessoa que tem alta fica

sem ter como viver, se sustentar.” (Ce. - 44 anos).

– “É um clima doentio! Todas as pessoas naquela tensão, sem saber se vão

passar pelo perito, assim como tem muita gente que não tem necessidade de

estar ali. Tem outros, coitados, recebendo alta, “meu Deus do céu!!!”, gente

que só se morrer e nascer de novo pra conseguir voltar a trabalhar. Existem

muitos absurdos! [...]”(Te. - 47 anos).

Para que possamos compreender esta categoria temática é importante

apresentar algumas definições. A Previdência Social integra, junto à área de Saúde e de

Assistência Social, o que a Constituição de 1988 definiu como política de seguridade social.

135

O Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) é a autarquia do Ministério da Previdência

Social responsável pela arrecadação das contribuições devidas à Previdência e pelo

pagamento dos benefícios aos segurados. Entre os benefícios encontram-se aqueles por

incapacidade, sendo a Perícia Médica do INSS o corpo técnico responsável por emitir parecer

conclusivo quanto à capacidade laborativa dos segurados, procedimento que produz efeitos de

natureza médico-legal (BRASIL, 2005).

Os participantes deste estudo fazem uso do INSS por duas principais razões:

1. Procura do auxílio-doença previdenciário que é o benefício concedido

pelo INSS a todos os segurados que se encontrem temporariamente

incapacitados para executar suas atividades laborais habituais, por agravo à

saúde de natureza geral, ou seja, excluindo-se acidentes do trabalho.

2. Busca do benefício previdenciário pelo afastamento devido ao "acidente

do trabalho” que é aquele que ocorre pelo exercício do trabalho, a serviço

da empresa, provocando lesão corporal, perturbação funcional ou doença

que cause a perda ou redução, permanente ou temporária da capacidade para

o trabalho (BOFF, LEITE, AZAMBUJA, 2002)

Estes autores recordam ainda que, geralmente, estes benefícios são concedidos

à população adulta com agravos à saúde de diversas naturezas, sendo que os mais severos

intensificam esta procura. Estudos mostram que as três primeiras causas de incapacidade

temporária para o trabalho são: causas externas, doenças osteomusculares e doenças mentais;

condições estas potencialmente relacionadas à piora das condições de vida e possibilidades

cotidianas.

Outro aspecto importante na abordagem do tema do tema diz respeito à decisão

pericial no âmbito previdenciário, que neste estudo aparece como motivo de insatisfação e, até

mesmo, como um agravo para as condições já precárias de saúde.

A literatura aponta que a existência de várias polêmicas em torno da atividade

médico-pericial tem marcado os debates sobre a Previdência e gerado controvérsias sobre a

estrutura, organização e formação dos profissionais do INSS (CUT NACIONAL, 2002;

VERTHEIN & GOMES, 2001). Inúmeras críticas e queixas, tais como o desrespeito aos

segurados por atender de forma explícita aos interesses políticos negando a relação das

queixas com o trabalho, são destinadas aos resultados dos atos dos peritos da Previdência

Social (MELO, ASSUNÇÃO, 2003).

136

A partir dos relatos, nota-se uma lacuna na compreensão do exercício

profissional dos médicos peritos que abrange também a dificuldade de apreensão dos critérios

utilizados pelos mesmos para a elaboração do parecer.

Os elementos essenciais ao procedimento médico-pericial são o exame clínico,

o exame documental, a análise da atividade profissional exercida pelo segurado e o

enquadramento legal do caso em análise. Esses elementos são recolhidos "na parte

documental que o segurado traz: do que ele está fazendo tratamento, se está tendo assistência,

que exames ele apresenta" (MELO, ASSUNÇÃO, 2003, p. 360), ou durante o exame clínico,

e devem ser convincentes, ou seja, serem capazes de suscitar no perito, a convicção quanto à

incapacidade alegada pelo segurado.

Diante disto podemos afirmar que a decisão pericial diz respeito à existência

ou não de doença, incapacitante ou não, face às exigências específicas da atividade

profissional do segurado examinado, que pode resultar, ou não, no deferimento do benefício

por incapacidade pleiteado, do ponto de vista da legislação vigente. No entanto, esta decisão

médica esta sujeita a uma variabilidade dependendo do modelo interpretativo adotado pelo

perito, o que nos mostra o caráter subjetivo deste exercício profissional.

Outro aspecto que evidencia a subjetividade da ação médica é o fato de que o

comportamento do segurado é analisado em relação a uma possível exacerbação de sintomas

ou sinais físicos ou mentais. Ao avaliar a atuação do segurado como honesta ou não,

conforme seu comportamento durante a consulta pericial, o médico emite um juízo de valor,

que na percepção dos pacientes é extremamente falho, pois o profissional, talvez por realizar

um grande número de perícias que diariamente, não valoriza a escuta, chegando segundo

verbalizações a sequer olhar os exames, ou seja, não há condições de se estabelecer vínculo

entre o perito e o paciente.

O perito pode também ser influenciado por sua tendência política e valores

pessoais. Melo (2003) marca dois extremos nestas tendências: o médico mais de “esquerda”

pode ficar propenso a identificar o trabalhador como vítima do trabalho, doente e, portanto

merecedor do benefício; por outro lado, o médico “direitista” tende a considerar os segurado

como oportunista, como se o adoecimento fosse um ganho secundário, ou seja, o paciente

escolhesse permanecer na vivência da doença, não buscasse alternativas para a sua

reabilitação e tivesse benefícios em permanecer afastado pelo INSS.

137

No entanto, nenhuma destas posturas se mostra adequada por ofuscar os

atributos adequados à profissão médica, dentre eles sua competência em interpretar

elementos, reações do corpo, fazer leituras e dar sentido dentro de sua prática e saber,

configurando, assim, a realidade objetiva da doença, objeto de intervenção. (ASSUNÇÃO,

LIMA, 2003).

Neste sentido, a literatura aponta ainda que a grande maioria dos portadores de

DORT apresenta uma história laboral de resignação e de trabalho com dor. Frente à visão

hegemônica das empresas e dos serviços médicos e previdenciários que consideram os

trabalhadores com dor como “fracos”, “susceptíveis” ou “simuladores”, estes indivíduos

persistem trabalhando apesar da sintomatologia existente e apenas se afastam quando

apresentam um elevado grau de cronicidade, reincidência e incapacidade (HOEFEL e col.,

2004).

Vale ressaltar que considerar o doente como responsável por sua doença não é,

de forma alguma, concordar com o discurso que considera a doença uma punição e o doente

um "fracassado", "culpado" por sua situação e que, portanto, pode ser estigmatizado, isolado

socialmente. Não é, tampouco, responsabilizar o indivíduo para reduzir gastos

governamentais com saúde, e/ou para que o governo se libere de suas responsabilidades,

como parece ser a direção muitas vezes tomada pelas práticas previdenciárias (SOARES e

col., 2007).

Outro aspecto passível de queixas, por parte dos participantes, refere-se ao fato

de que, muitas vezes, o médico perito não emite seu parecer no momento da consulta,

orientando-os a esperarem em casa pela definição. Segundo a legislação vigente (2001),

porém, legalmente, a avaliação médico-pericial produz efeitos administrativos tanto para o

requerimento quanto para a manutenção de um benefício por incapacidade. Dessa forma, a

conclusão pericial obrigatoriamente deve ser exarada pelo médico perito, ao fim do

procedimento técnico de avaliação do segurado.

Notamos nos relatos que o ingrediente da dúvida, contribui para produzir

sentimento de angústia, uma vez que a situação financeira do segurado está intimamente

vinculada à premência da decisão quanto ao atendimento, ou não, de sua reivindicação.

Os autores lembram que:

138

Deveria existir, então, na função de perito, a intenção de não prejudicar o segurado.

Entretanto, o perito não deve favorecer nenhum dos lados em sua decisão. A

instituição previdenciária representaria o pólo da economia do recurso pecuniário e

o segurado é o outro pólo, aquele que necessita da renda, sendo o perito o fiel dessa

balança (MELO, ASSUNÇÃO, 2003, p. 362).

Um antídoto às filas do INSS seria a inclusão dos participantes em alguma

prática de reabilitação profissional, definidas por Seyfried (1998) como um programa de

intervenção estruturado para desenvolver atividades terapêuticas e de profissionalização que

abrangem a totalidade dos indivíduos e os fortalece para lidar e superar as dificuldades

impostas por suas incapacidades. De acordo com este autor, suas metas propõem a

estabilização física e psicossocial dos indivíduos afastados de modo a possibilitar sua

reintegração nas relações sociais, cotidianas e de trabalho; sendo que o objetivo final seria

inserir a pessoa em um trabalho que permita sua integração social plena.

A reabilitação profissional brasileira caracteriza-se como uma política

integrante do sistema de benefícios previdenciários, desenvolvida com exclusividade no

âmbito do Estado e funciona como uma resposta pública à questão da incapacidade associada

aos acidentes de trabalho e às doenças profissionais. Ainda, quando articulada ao sistema do

INSS desempenha duplo papel: visto que, propõe intervenções que visam a redução e a

superação das desvantagens produzidas pelas incapacidades, e por outro lado, estratégias de

regulação econômica destes sistemas com a finalidade de reduzir o tempo de concessão de

benefícios previdenciários (TAKAHASHI; IGUTI, 2008).

Importante salientar que nos discursos dos participantes não há menção à esta

alternativa, o que pode apontar para uma falha na utilização desta possibilidade pelo sistema

previdenciário que atua localmente, sendo ainda que as filas e queixas relativa à demora do

atendimento podem corroborar esta suposição.

5.3.3. Centro de Reabilitação

Este local aparece nas fotografias de Ce., Di., Cl., Ma. além de haver menção a

ele no depoimento de Te.

Um dos aspectos mais importantes relacionados aos serviços prestados pelo

Centro de Reabilitação é o do atendimento diferenciado, sendo destacado pelos participantes

que nesta instituição eles são “olhados” de uma maneira integral, podem cuidar do físico e do

mental, além de ser um espaço que promove a socialização. Neste espaço, os pacientes parem

139

poder se identificar com os demais usuários e o “não estar só” propicia um sentimento de

completude. Ter uma rotina, mesmo que para o tratamento, promove um efeito de ocupação,

preenche o tempo ocioso pela falta do exercício profissional e permite trocas de

conhecimentos entre os pacientes que o freqüentam.

– “Uma coisa que me ajudou muito, tanto na fisioterapia quanto aqui, com

você, no Grupo de Apoio. As fisioterapeutas, a médica, foram pessoas que

me deram força. [...] A gente fica sem saída por conta destes problemas,

então eu fui encaminhado para você, aqui no Grupo de Apoio, o que me

ajudou muito, pois eu estava em uma situação de apreensão, achando que ia

ficar doido. Então, deste lugar, lá da fisioterapia, com a Kátia na terapia

ocupacional, eu só trago boas lembranças. E como todo mundo que passa

por aqui...” (Ce. - 44 anos).

– “Aqui eu fiquei três anos. Fui bem tratado, não tenho do que reclamar. O

acompanhamento, a preocupação... Nunca tive problemas para consultar.

Nessa parte, a doutora Lílian (médica fisiatra responsável pelo serviço) é

uma excelente pessoa, me anima bastante, ela me examina de fato e é muito

legal. Você também, como psicóloga, eu tenho que te agradecer porque eu

estava muito estressado, pois eu estava em uma vida produtiva e de

repente...” (Ce. - 44 anos).

– “É onde eu venho três vezes por semana, arrumei muita amizade aqui, e

onde a gente vê que a luta continua, porque a gente tem que ver o problema

da gente e olhar um pouquinho pro problema do colega. Porque às vezes ele

está com uma dificuldade maior do que a sua, batalhando pra ir vivendo.”

(Di. - 35 anos).

– “Eu até gosto, porque é um meio de dar uma „andadinha‟. Já aproveita,

dá uma „andadinha‟ e faz o que, no caso, está sendo bom fazer, em cima de

prescrição médica.” (Di. - 35 anos)

– “Essa é uma amiga minha que faz fisioterapia aqui, e eu vindo aqui pro

Centro de Reabilitação, na entrada.” (Cl. - 34 anos).

– “Eu já fiz fonoaudióloga, com o acidente eu tive uma fratura de maxilar.

Fiz um tratamento com a fonoaudióloga por uns 6 meses, melhorou

bastante. Faço também psicóloga com você, que está me ajudando muito,

muito mesmo. Terapia ocupacional também. Faço tudo aqui! Passo um

grande período neste local. Tem me ajudado muito.” (Cl. - 34 anos).

– “Nesta foto estou com dois auxiliares da fisioterapia que eu faço na Santa

Casa, no Centro de Reabilitação, há um ano e meio, já.” (Ma. - 42 anos).

– “Sim, é por esse motivo que eu trato aqui nesse Centro de Reabilitação,

porque eu tenho problema na coluna. [...] além de fazer fisioterapia, passo

com a Dra. Lílian (fisiatra), que é a médica que cuida dessa parte toda. [...]

(Ma. - 42 anos).

140

Observamos nas verbalizações da categoria “Saúde” que é comum a estes

pacientes com patologias que incapacitam para o trabalho se submeterem a inúmeros

tratamentos, que, em geral, são de caráter individual e com resultados pouco satisfatórios, o

que coincide com dados da literatura. Segundo Ruiz (2003) a história da assistência médica

buscada por este tipo de população é marcada pela passagem por um grande número de

especialistas e por tratamentos os mais diversos, sendo observado, também, que o

desconhecimento da doença e de suas origens por parte de muitos técnicos da área da saúde e

o “especialismo” têm contribuído para a cronificação dos casos. (RUIZ, 2003).

Todas as circunstâncias que cercam os participantes impõem-lhes um intenso

sofrimento, sendo comum uma postura queixosa, resignada e passiva frente à doença e frente

ao cotidiano de vida.

Nos relatos dos participantes podemos observar que o pesar se agrava pelo

sentimento de solidão e abandono que vivenciam em seus cotidianos.

Neste sentido, o Centro de Reabilitação parece promover uma experiência

distinta da usualmente vivenciada no que se refere aos cuidados da saúde.

Já observamos que o denominado "paciente" é um ser humano, que possui

multi-dimensões: a biológica, a psíquica, a social, a afetiva e a racional, entre outras, que

perfazem sua plenitude. Portanto, para que se dispense um bom atendimento em saúde é

necessário o domínio de várias disciplinas, de diferentes áreas do saber que, muitas vezes, vão

além daquelas catalogadas classicamente como ciências da saúde.

O bem-estar relatado pelos participantes advém também da possibilidade de

exercício de suas cidadanias, se o compreendermos no sentido referido por Sandoval (1994)

como um fenômeno psicossocial concretizado no cotidiano compartilhado. Ao compartilhar

experiências comuns, é possível a construção de ações coletivas de preservação de direitos

humanos fundamentais, como o direito à integridade física.

Um modelo de saúde integrador e multi-focado é o que propõe o governo

federal ao investir no desenvolvimento de uma nova cultura de atendimento público da saúde,

através do Programa Nacional de Humanização da Assistência Hospitalar (BRASIL, 2001).

Essa atitude fundamentou-se no reconhecimento de que o planejamento em saúde, na maioria

das vezes, desconsidera as circunstâncias éticas, educacionais e psíquicas ligadas à saúde e à

doença.

Neste sentido, o atendimento oferecido pelo Centro de Reabilitação está de

acordo com as novas tendências em atendimentos em saúde, apontadas por Ruiz (2003, p. 28):

141

Poderíamos dizer, ainda, que estamos vivendo o início de um processo de

mudança na cultura de atendimento à saúde (SOUSA, 2001). Acredita-se na

tarefa de estudar e atender o homem na saúde e na doença, sendo necessário

percebê-lo no seu contexto biológico, psicológico e social de forma

simultânea (BLEGER, 1989), o que é considerado como ideal e, na realidade,

está diretamente relacionado à qualidade da assistência prestada pelas

instituições da saúde. (BRASIL, 2001)

5.3.4 Atendimentos psicológicos e psiquiátricos

Este foi um assunto fotografado por Cl. e Ma. A debilidade emocional parece

estar intimamente atrelada ao adoecimento e à incapacidade física.

A dor física e as mudanças já relatadas nas rotinas destes participantes parecem

tê-los levado a um estado de sofrimento psíquico e a um quadro de sintomas depressivos, tais

como tristeza, desânimo, insônia, apatia (às vezes agitação), falta de alegria, diminuição geral

do nível de energia da pessoa, dentre outros presentes em suas falas. Neste sentido, a saúde

global ficou comprometida: o bem-estar físico, mental, emocional, social (família e amigos) e

financeiro se abalaram.

– “Esta foto eu tirei na UNIFRAN. Lá eu tenho psicóloga de quarta-feira à

noite, eu e meu esposo. Terapia de casal. Fazíamos eu, ele e meus filhos, era

terapia familiar. Mas agora somos eu e ele.” (Cl. - 34 anos).

– “É, porque estava tudo afastando, acabou mudando tudo. Minha vida

estava mudando completamente. Depois do acidente, as coisas, em vez de

melhorarem, pioraram. Achei que a gente ia ficar mais unido, mas ficou

mais separado. Eu e meu esposo. Parece que a cabeça do meu filho mais

velho deu uma mudada também.” (Cl. - 34 anos).

– “Nesta foto eu estou com meu psicólogo, onde eu faço tratamento há dois

meses, todas as quintas-feiras. [...] Fica lá no Ambulatório de Saúde Mental

da Prefeitura [...].” (Ma. - 42 anos)

– “[...] devido à última empresa em que eu trabalhei, que prejudicou não só

muitas pessoas, mas principalmente a mim. Então eu fiquei, e estou, muito

ruim, devido a essa empresa. Foi aí que eu comecei a ficar com depressão, a

ter esses problemas que vem vindo com o decorrer dos dias.” (Ma. - 42

anos)

– “Eu estou afastada porque tive depressão e tenho até hoje, você pode ver

pela minha fala (chorosa, engasgada). Aí juntou problema de coluna, que eu

já tinha, e o emocional fez com que este piorasse. Então isso fez com que,

depois que eu saísse da empresa...” (Ma. - 42 anos)

– “Nesta foto eu estou com meu psiquiatra. Além de me tratar aqui em

Franca eu faço tratamento em São Paulo. Isso porque a minha mãe, com o

142

tempo, vendo o meu estado, procurou um psiquiatra em São Paulo pra

poder acompanhar de perto.” (Ma. - 42 anos)

No percurso entre o adoecimento físico e a instalação de um quadro emocional

patológico, pode ser difícil diagnosticar quais os determinantes de um e de outro, como é o

caso de Ma. , em que é complexo precisar o que veio primeiro, a depressão, ou a debilidade

física.

Podemos observar que os participantes, enquanto trabalhadores, muitas vezes

excederam o limite do razoável durante o exercício da sua atividade profissional. Parece ainda

que alguns chegaram a trabalhar até a exaustão, esquecendo-se de seus limites e tornando-se

indiferente aos sinais do corpo: dor, fadiga entre outros.

Por fim acabaram adoecendo de uma síndrome dolorosa, ou adquirindo uma

condição dolorosa por acidente, que, nestes casos, os tornou incapacitados não apenas para o

trabalho, mas inclusive para os atos fundamentais do seu cotidiano: lavar os cabelos, varrer o

chão, carregar um pacote, cozinhar o seu alimento e outros mais. Importante lembrar, que essa

síndrome dolorosa é nomeada DORT – Distúrbio Osteomuscular Relacionado ao Trabalho,

até a década de 90, era conhecida como LER – Lesões por Esforços Repetitivos. Sua

proliferação, tanto nos trabalhadores da indústria quanto no setor de serviços, levou à

classificação dos DORT´s como epidemia pela Organização Mundial de Saúde, visto que

afeta atualmente cerca de 30% dos trabalhadores do mundo (OMS, 2001).

Observa-se ainda que em alguns casos, o processo de adoecimento e

reconhecimento do sofrimento é longo e acontece de maneira gradual.

Escuto as histórias dessas mulheres e elas me contam de uma patologia

relacionada ao trabalho, marcada agudamente pela dor e desencadeada por

vários distúrbios osteomusculares que vêm sempre acompanhados por

sofrimento, ansiedade, angústia e depressão. São cenas, quadros clínicos

sem fim, resultantes de uma história singular da relação do sujeito com a

organização do trabalho, que muito poucos parecem escutar, vale dizer,

tomarem conhecimento. Com o adoecimento, a dor associada aos DORT´s

vai definindo um quadro subjetivo, conforme a pessoa concebe, percebe e

admite a dor em si mesma (MARTINS, 2005, p. 6).

A dor, no início suportável vai aos poucos ganhando espaço e assumindo

novos sentidos. De uma simples dor à limitação do movimento do corpo, o indivíduo se vê

impelido a reconhecer seu sofrimento e a lidar com este em um contexto social mais amplo. A

dor é acrescida pela falta de reconhecimento do outro: ocorre uma exclusão do meio do

trabalho, as más interpretações dos profissionais de saúde, os colegas, a família, os parceiros.

143

Mas exatamente porque a dor, a princípio, habitualmente pode ter sido interpretada como

“falso sintoma” é que geralmente ocorre um agravamento do quadro patológico (MARTINS,

2005).

A percepção do sofrimento psíquico implica a necessidade de uma revisão dos

padrões de comportamento que levaram o indivíduo ao estado atual. Nestas situações não há

mais como separar o sofrimento do corpo físico, também debilitado. Neste contexto se insere

a busca pelo suporte psicológico e psiquiátrico. “É o corpo que dá a visibilidade do

sofrimento e é desta forma – através da dor - que a corporeidade se insere no mundo e nas

relações interpessoais” (ARENDT, 1989, p. 82).

Dejours (2001), articulando conhecimentos de psicossomática com aqueles da

psicodinâmica do trabalho, sugere uma hipótese explicativa para tais casos de adoecimento.

Para este autor, no processo de auto-aceleração, a consciência, ao ver-se em sua totalidade

engajada em um curto circuito entre percepção e atividade psicomotora, deixa cada vez menos

lugar à atividade do pensar (trazendo rigidez ao funcionamento psíquico). Esse estado de

embrutecimento, mesmo passível de causar angústia e apreensão, paradoxalmente, produz

uma relativa proteção contra a consciência dolorosa do contexto da organização do trabalho.

Tal estado de inibição do pensamento, em nome da boa execução das tarefas, aliado ainda à

necessidade de reprimir o sentimento de agressividade frente ao empregador, poderia

conduzir o sujeito a um pensamento operatório caracterizado pelo falta de simbolização.

O mesmo autor salienta ainda que o curto circuito da mediação simbólica,

mediante uma ligação direta (real) entre organismo e ambiente leva o corpo a continência dos

afetos e das representações suprimidas, levando ao adoecimento dos órgãos já predispostos a

patologias, os “órgãos de choque”. Assim, estes participantes adoecem e a mente e o corpo,

instâncias de uma só totalidade, expressam seus sintomas de distintos modos, que evidenciam

a necessidade de suporte emocional.

5.3.5 Dores, remédios e consultas

Categoria retratada por Te., Ma., Di. e, também, pauta comum das demais

relatos, engloba os itens enumerados. Esta categoria agrega os itens que parecem ser se

constituir em alguns diferenciais dos em relação à vida “pré” e “pós” incapacidade para o

trabalho.

144

Nas reuniões do Grupo de Apoio era comum os participantes se identificarem

como “pessoas não normais”. Ao se compararem com pessoas consideradas sadias,

enfatizavam a quantidade de medicamentos utilizados e o número de vezes que estavam em

consultas, hospitais, etc. Segundo os pacientes a sensação era de que viviam em função desta

tríade. Ironicamente, diziam, suas agendas não eram preenchidas por compromissos de

trabalho, mas por tópicos como “exame”, “consulta”, “relatório”, “perícia”, “farmácia”.

Repetiam constantemente uma frase a qual haviam adaptado de um ditado popular: “quando a

gente tinha saúde não tinha tempo para aproveitar a vida, agora que a gente podia ter tempo, o

gastamos tentando recuperar a saúde.” (sic) Originalmente se refere ao tempo que passamos

trabalhando para ganhar dinheiro enquanto que quando nos aposentamos, geralmente, não

temos mais saúde para aproveitá-lo.

Com as imagem e verbalizações correspondentes, fica evidente que a dor “dói

mais” quando se depara com um Sistema Público no qual se demora par obter respostas,

exames e tratamento; ou seja, quando se lida com a “desumanização” instituída. A

humanização da saúde quando encontrada parece um bálsamo para o sofrimento.

– “Você tem que correr muito pra conseguir ser tratado. Graças a Deus eu

tenho tido um bom atendimento, feito os exames, mas nem todo mundo, neste

país, consegue o que eu tenho conseguido. Então, tem o lado bom de me

cuidar, mas a fila de espera é sempre grande pra muita gente. Esse é o

Doutor Pedro Cury. Eu estava ali naquela sala esperando o Doutor Pedro

Cury me chamar, me atender. Pedi licença pra tirar esta foto com ele pra

mostrar que ele cuida da minha parte física. É uma pessoa muito simpática,

um profissional que eu admiro muito [...] Está aí, me atendendo com essa

papelada toda, com a simpatia dele, um carisma muito grande. Sou fã desse

médico. Agradeço a ele o meu tratamento.” (Te. - 47 anos)

– “Esta foto é no NUBES Guanabara. [...] Lá funciona como os outros

lugares, você tem que chegar, dependendo da especialidade do médico, às

quatro da manhã, cinco da manhã, enfrentar uma fila, pegar uma

numeração, marcar pro dia seguinte, ou pra dois dias depois, só que você

pega aquele número e volta mais tarde. Eu acho um absurdo, se você pega

um número já deveria marcar sua consulta pro mesmo dia e ficar ali mesmo,

já que está tudo informatizado. Mas não, eles mandam você voltar a partir

das quatorze horas pra marcar aquela consulta, ou seja, você tem que ir

duas vezes: uma pra pegar a senha, identificando, e outra pra marcar, e

depois você volta pra ser consultado. São três idas a um local só pra ser

atendida. Eu acho um absurdo, mas tudo bem, como eu falei, o importante é

você ser atendido. Mas que isso precisa ser mudado, precisa, com certeza

[...].” (Te. - 47 anos)

– “Aqui é no Centro de Saúde, onde eu também faço tratamento com a

doutora Érica. Fazia com a doutora Júnia, que é clínica geral, porque eu

tenho que fazer acompanhamento não só com o psiquiatra, psicólogo, mas

145

também tenho que fazer com médica clínica geral em função dos outros

problemas. Então faço tratamento nesse centro de saúde, em Franca. O

único tratamento que eu faço em São Paulo é com o psiquiatra. Os demais

são em Franca.” (Ma. - 42 anos)

– “Pra você ter uma idéia, pra eu marcar uma consulta com a doutora

Érica, que é quem está cuidando de mim agora, eu tenho que marcar um dia

antes e chegar por volta das três e meia, quatro horas da manhã pra pegar

uma senha pra ser atendida no outro dia.” (Ma. - 42 anos)

– E a vida de afastada [...] , é uma vida de remédios que você tem que tomar

diariamente. Então a sua vida social se modifica totalmente, porque muitas

vezes você está a fim de tomar uma cervejinha, vai numa festinha, e pára de

tomar o remédio naquele dia, porque senão você enlouquece. Mas no o dia-

a-dia é isso aí.” (Te. - 47 anos)

– “Nesta foto são os remédios que eu tomo. São remédios pra depressão,

remédios pra coluna, remédios pra dormir. Depois que eu saí dessa empresa

tentei fazer algumas entrevistas. No meio desse um ano e oito meses em que

eu estou “desempregada”, procurei algum trabalho, mas, devido a eu estar

com depressão, na maioria das entrevistas eu começava a chorar. Acho que

nenhuma empresa vai admitir uma pessoa nesse estado. Então foi quando eu

tive que procurar um psiquiatra, um psicólogo. Hoje eu tomo uma faixa de

oito remédios por dia. Tanto pra coluna, quando pra ansiedade, pro

estresse, pra tudo. Uma faixa de oito a dez remédios por dia.” (Ma. - 42

anos)

– “[...] Incomoda muito, porque, até meus 40 anos, eu era uma pessoa

saudável, uma pessoa alegre, nunca dependi de remédio pra nada. Depois

desse acontecimento eu tenho vivido mais em função do tratamento do que

de outra coisa. Isso me incomoda muito.” (Ma. - 42 anos)

– “Essa foto não tinha muito o quê aparecer. Era para sair a noite. Essa

foto foi tirada as duas e pouquinho da manhã. Eu me levantei, pois estava

sentindo muita dor, não estava conseguindo ficar deitado e a máquina

estava na estante, então eu peguei a máquina, desliguei a luz e o flash para

sair só o escuro. É uma das noites traiçoeiras, pois uma boa parte (das

dores) que pegam, é na madrugada, aí eu levanto, pois na cama não tem

jeito de ficar, sento em um lugar, tomo o remédio. Nesse dia eu vi dois

pontos vermelhos, um do som e outro da televisão, e com o flash desligado

eu imaginei que ia sair escuro. Essa foto era para sair o escuro, eu não

enquadrei a estante nem nada e, o significado que ela tem pra mim é uma

das noites traiçoeiras que eu passo.” (Di. - 35 anos)

– “Se eu não tomo o remédio, não durmo. Mas aí não tem como eu ficar

deitado, eu estou deitado e algo me tira de lá.” (Di. - 35 anos)

Nos temas fotografados incluídos neste tópico da discussão, observamos uma

preponderância de consultas em serviços de saúde diversos; utilização exacerbada de

medicamentos e ainda os desconfortos sentidos pelos participantes diante da vivência da

incapacidade em um sentido mais amplo.

146

Estudos indicam que são vários os motivos que levam um cidadão à procura de

um serviço de saúde, dentre eles: preventivos, administrativos, doenças agudas e doenças

crônicas. Além disso, aspectos inerentes aos indivíduos, serviços, sistema de saúde e

profissionais sobrepõem-se para formar uma complexa cadeia causal da utilização de serviços

de saúde (COSTA; FACCHINI, 1997).

No presente estudo, os entrevistados parecem no geral avaliarem suas saúdes

globais como regulares ou ruins, além de mencionarem, conforme podemos ver na categoria

temática INSS, que é de praxe a perícia exigir pareceres médicos recentes. Como os

benefícios não costumam ser concedidos por um período longo, isto os impele a vivenciarem

as burocracias dos serviços de saúde com mais freqüência. Além disto, um elevado número de

consultas pode refletir a falta de qualificação dos profissionais da atenção básica e a demora

na execução de exames e procedimentos de intervenção.

A quantidade de medicamentos exposta nas fotografias e o relato de que o uso

de drogas se faz necessário em condições diversas, tais como dor, insônia, depressão, nos leva

a um questionamento sobre o uso racional de medicamentos.

Segundo proposta da Organização Mundial de Saúde (OMS, p. 27):

[...] para o uso racional de medicamentos, é preciso, em primeiro lugar,

estabelecer a necessidade do uso do medicamento; a seguir, que se receite o

medicamento apropriado, a melhor escolha, de acordo com os ditames de

eficácia e segurança comprovados e aceitáveis. Além disso, é necessário

que o medicamento seja prescrito adequadamente, na forma farmacêutica,

doses e período de duração do tratamento; que esteja disponível de modo

oportuno, a um preço acessível, e que responda sempre aos critérios de

qualidade exigidos; que se dispense em condições adequadas, com a

necessária orientação e responsabilidade, e, finalmente, que se cumpra o

regime terapêutico já prescrito, da melhor maneira possível.

Devemos considerar também o aspecto subjetivo do uso destas drogas, pois os

medicamentos conseguem iludir e funcionam como paliativos dos sofrimentos dos indivíduos,

tanto pela sua aparência como pela realidade da sua eficácia científica. Isto parece colaborar

para uma crença excessiva e, até certo ponto, ingênua no poder dos medicamentos, ao lado da

crescente oferta e indicação desses produtos. Nesta perspectiva o medicamento pode

funcionar como uma resposta imediata e fácil para condições que requerem ações individuais

e sociais para sua resolução (FEFER, 1999).

A proposta de alívio imediato do sofrimento, como em um passe de mágica, é

um apelo atraente, mas tem suas contra-indicações. O corpo, muitas vezes, necessita do

147

remédio para que ajuste seu funcionamento, porém os fármacos usados sem necessidade ou

em doses extras podem levar o organismo a um estado de intoxicação e/ou dependência

nociva e perigosa ao pleno funcionamento do organismo (AQUINO, 2008).

5.3.6 Grupo de Apoio

O grupo, concretamente, foi clicado por Ce. e Cl.. No entanto, referências ao

tema foram feitas por todos os participantes.

Em suas verbalizações os participantes destacaram o que consideravam

positivo na vivência do processo grupal, tais como: as identificações e trocas, os laços

afetivos que criados durante a vivência e os momentos de “descontração” possíveis (vide

foto), apesar da doença e sofrimento que levam os pacientes a buscá-lo.

Enquanto psicóloga deste serviço, presenciei momentos de intenso

sofrimento e compaixão entre os participantes, assim como momentos de alegria. O convívio

e a intimidade criada possibilitavam a experiência de diferentes tonalidades afetivas. Criou-se

um clima de respeito e comunhão entre os integrantes.

Como já foi abordado, o trabalho é também um lugar de convívio social e o

status de incapacitada e o afastamento levaram Cl., por exemplo, a um isolamento social,

situação que evoca solidão. Estar entre seus semelhantes, no Grupo de Apoio, proporciona a

vivência de uma nova experiência de troca e identificação.

Vale salientar que um dos principais objetivos do grupo era oferecer um

espaço seguro e livre de tensão, no qual as pessoas com debilidades físicas pudessem

experienciar uma atmosfera de apoio e compreensão. Alguns participantes teriam, pela

primeira vez, a oportunidade de estarem ouvindo e falando com outras pessoas portadoras de

condições patológicas semelhantes às suas próprias.

– “Que aqui houve uma troca, isso que eu achei legal, as dificuldades de um

serviam de experiência para outros . Muitas vezes alguém estava em uma

situação pior que a nossa. Era um grupo, não de pacientes, mas sim de

amigos. Um querendo sempre o melhor para o outro, sempre ajudar o outro.

Se eu puder, mais pra frente, eu vou continuar participando, pois foi muito

bom. As pessoas sempre me davam força e eu dava força aos outros, como

eu falei, era uma troca. A Luciana (assistente social responsável), eu

esqueci de falar, também é uma pessoa super legal.” (Ce. - 44 anos)

– “É. Sempre havia momentos de descontração e isso ajudou bastante. Eu

comecei com a Marciene (fisioterapeuta) e ela falou: “Célio, eu vou

precisar passar você para a médica e vou avisá-la para te passar para o

148

psicólogo”. Ou seja, ela percebeu o jeito que eu estava. Eu não estava me

conformando com aquilo, e foi através daqui que eu comecei a aceitar o

problema. Então foi ótimo, só tenho a agradecer.” (Ce. - 44 anos)

– “Essa foto é do grupo que eu participo, são meus colegas de grupo, cada

um tem um problema também. [...]” (Cl. - 34 anos).

– “[...] Mas é muito bom, pois apesar das diferenças, trocamos

experiências, aprendemos uns com os outros e acabamos criando uma

ligação especial. Acho importante, pois me ajuda a não me sentir sozinha

nessa. [...]” (Cl. - 34 anos).

Ao buscarmos na literatura subsídios para a atuação em grupo junto a pacientes

com as características da amostra deste estudo, encontramos o relato de Hoefel e cols. (2004,

p. 35) que em uma extensa pesquisa sobre o tema apontam que:

Diversos autores (HOEFEL, MÉROLA & BIANCHESI, 2003; MERLO,

JACQUES & HOEFEL, 2001; LIMA & OLIVEIRA, 1995; SATO,

ARAÚJO, UDIHARA, FRANCO, NICOTERA, DALDON, SETTIMI &

SILVESTRE, 1993, entre outros) propõem a constituição de grupos com

portadores de LER/DORT como recurso de tratamento e de pesquisa. Os

resultados dessas propostas têm demonstrado que a matriz que individualiza

e culpabiliza o trabalhador na compreensão do adoecimento ocupa um

menor espaço, bem como se constata a elaboração de estratégias de

enfrentamento como modos de diminuir a dor, a desesperança e a depressão

que são concomitantes à doença.

Como observamos no material colhido, as atividades em grupo contêm um

potencial que permite a proposição de objetivos que não se restringem a uma proposta

terapêutica circunscrita à sintomatologia incapacitante decorrente da LER/DORT ou acidente.

Fica visível que a participação nos grupos leva os indivíduos a solidificarem seus laços de

solidariedade e a desenvolverem uma consciência crítica, além de estimulá-los no exercício da

cidadania.

Observamos nas verbalizações que é comum observar uma “retirada de cena”

decorrente do adoecimento e do conseqüente afastamento do mundo do trabalho. Os

indivíduos incapacitados para o trabalho se deslocam de uma posição participativa enquanto

ser social que trabalha e estabelece vínculos e passam a se sentirem oprimidos pelo meio que

antes os acolhia. Segundo Giddens (2002), a vida social moderna empobrece a ação

individual, mas favorece a apropriação de novas possibilidades; ela é alienante, mas ao

mesmo tempo, de maneira característica, os homens reagem contra as circunstâncias sociais

que consideram opressivas.

149

Neste sentido, ações em grupo fortalecem os indivíduos e possibilitam a ação

em prol de suas reabilitações.

Nos grupos há a possibilidade de identificação de alguns aspectos comuns e

que fortalecem a identificação entre os participantes, tais como o afastamento do trabalho que

agrava a situação econômica e a exposição à discriminação no trabalho, na família, nos

serviços de saúde e nas perícias médicas.

Algumas patologias são “invisíveis” ao olhar leigo, sendo os sintomas mais

importantes do que as alterações nos exames clínicos. Porém, muitas vezes, o relato subjetivo

da dor não é adequadamente acolhido pelos profissionais de saúde. Nestes casos, o grupo

passa a ser um lugar seguro frente o preconceito social visto que são comuns atitudes de

desconfiança por parte de vários segmentos sociais sobre a veracidade da doença.(HOEFEL e

cols., 2004).

O grupo possibilita aos participantes a reconstrução de suas subjetividades. Ao

contarem quem são, identificarem-se com seus semelhantes e verbalizarem seus medos e

anseios, vão revelando e aprimorando suas identidades. Segundo Guareschi (1995), ser

humano significa tornar-se humano, conquistar-se como resultado de milhares de relações que

estabelece com os outros.

Hanna Arendt (1997) em sua obra “A Condição Humana” sustenta que uma

prerrogativa exclusiva dos humanos é a sua dependência da presença constante de outros.

Segundo ela, a ação pra a mudança é uma prática que advém da consciência das

circunstâncias e, desta forma a atividade humana pode ser compreendida e racionalmente

entendida como prática transformadora. Sobre este tipo de ação, a autora busca, na etimologia

do verbo agir, as explicações para essa tendência humana, tanto na origem grega como latina

(no latim, agir vem de agire, por em movimento, e de gerere, com o sentido de conduzir).

Movimento é, portanto, um atributo humano imprescindível para que mudanças ocorram e a

condução é um ato de interação. Neste sentido, seres humanos em interação produzem

conduções que levam a mudança, princípio este norteador do grupo tematizado.

5.4 Recursos Terapêuticos

Nesta categoria incluímos fotos de todos os participantes. Englobamos todas as

atividades que são praticadas de uma maneira saudável e prazerosa, tendo como finalidade

indireta restabelecer o bem-estar e saúde dos participantes.

150

Entre os temas registrados, temos: viagens, passeios em sítios, plantação e

jardinagem, criação de animais, religiosidade, computação, dentre outros mencionados

paralelamente.

Viagens e passeios transportam os entrevistados para novos horizontes, locais

onde é possível um distanciamento da rotina dos cuidados permanentes com a saúde. Nestes

lugares é possível encontrar paz e tranqüilidade.

– “Esta foto representa minha família. Sou eu, minha mãe e principalmente

a minha avó, que eu não via há muito tempo. Ela estava doente e eu,

afastada, tive um pouco mais de tempo e fui vê-la.” (Cl. - 34 anos).

– “Aí é onde meu sogro mora. Eu vou muito aí, às vezes eu vou dia de sexta

e fico até segunda-feira. Ao fundo tem um rio que passa por lá, é uma coisa

gostosa, a gente passar uns momentos pra refletir, uma tranqüilidade. E eu

gosto muito de ficar em contato com a natureza. A gente vai aí e descansa

muito, descontrai, porque vai todo mundo. É um momento que eu passo

alegre. [...] Hoje eu fiquei impedido de podar, mas alguma coisinha do tipo

aguar as plantas, pôr ração para os porcos, eu faço. Eu gosto de ir lá pra

descarregar, é um momento de lazer pra esquecer os problemas.” (Ce. - 44

anos)

– “Esta foto é na chácara da minha irmã. Eu queria que saísse de um jeito,

sem aparecer a cerca, como você ensinou, mas não deu certo. É um cavalo.

Tem a ver comigo porque eu sempre gostei de cavalos, acho que já vem no

sangue caipira. [...] Mas eu sempre gostei, eu acho os animais bonitos, e

sempre que tinha oportunidade, nos fins de semana, a gente ia para uma

chácara andar a cavalo. [...]”(Di. - 35 anos)

– “Sim. Todo mês eu vou pra São Paulo, independente de eu estar fazendo

tratamento ou não. Todo mês eu vou pra São Paulo pra vê-la.” (Ma. - 42

anos)

O contato com plantas e atividades como jardinagem promove um contato com

a natureza que parece ser benéfico por possibilitar uma comunhão do indivíduo com o meio

ambiente, além da retribuição à postura de cuidado e respeito em forma de flores e frutos.

– “Eu fico muito aqui nesse pedaço. Ao lado do pé da uva tem um pé de

limão galego. É um lugar onde eu fico, debaixo da sombra, fico muito tempo

nesse pedacinho aqui.” (Di. - 35 anos)

– “Eu águo todos os dias, não falto não.” (Di. - 35 anos)

– “Aí é o seguinte. Lá perto da minha casa tem uma área de preservação da

prefeitura e não pode construir casas, aí a gente fez este serviço aí. [...] É

área da prefeitura, mas a gente cuida. Então eu estou sempre aqui, levanto

cedo, vou ali, tomo uma ar. Não dá pra ver, mas as bananeiras estão tudo

com os cachos carregadinhos. E ali, onde tem uma árvore maior, os homens

põem os bancos e sentam tudo debaixo. É gostoso ter um pomar pra cuidar.

151

É uma forma de você também passar o tempo. Aí você não fica pensando em

remédio, perícia. Você fica envolvido, parece que areja a cabeça. É gostoso,

como eu te falei, uma coisa que eu adoro é ficar no meio da natureza. É uma

coisa muito bonita.” (Ce. - 44 anos)

– “É na minha casa. Sou eu cuidando da minha galinha e dos meus

pintinhos, o que é a minha parte terapêutica. Sem eles, eu vou ser sincera,

eu acho que já tinha dado cabo da minha vida, porque eles me transmitem

vida, alegria, uma preocupação com eles. [...] .” (Te. - 47 anos)

– “[...] Quer dizer, além das galinhas me trazerem saúde, equilíbrio e

alegria, ainda dão meu sustento, que são os ovos. Faz dois anos que não

compro ovos de mercado. Eu falo que os ovos delas não são ovos, são

cápsulas de vitaminas porque eu procuro cuidar delas com milho, frutas e

verduras de todos os tipos.” (Te. - 47 anos)

– “[...] Esse é um pé de acerola que eu plantei, vários pés, mas a coelha

comeu, e esse aqui eu consegui manter. Dá bastante acerola, dá pra ver pela

foto. Também é uma fonte de alimentação para nós, uma fonte de vitaminas,

porque acerola é uma das frutas que tem um teor maior de vitamina C, além

de ser uma fruta muito gostosa. Fazer um suco de acerola com laranja é

muito bom. Por isso que eu fiz questão de tirar a foto com tudo junto, pra

contar três coisas. [...]” (Te. - 47 anos)

A atenção dispensada às suas casas parece ter uma conotação especial. A casa

concreta se transforma em lar, lugar acolhedor, protetor. Um território pacífico e especial.

– “Esta foto é na minha casa. É onde eu relaxo, onde eu me sinto bem, ela

me passa bastante energia e tranqüilidade, depois do afastamento. É um

lugar com que eu me identifico muito, por isso tirei esta foto.” (Ma. - 42

anos)

– “[...] Sempre! Sempre gostei de cuidar da minha casa, vê-la limpinha, com

tudo em ordem. [...]” (Te. - 47 anos)

– Esta é da minha casa. O tempo que eu não estou me tratando, eu estou aí.

Eu fotografei porque, primeiro, ela foi conseguida com muita luta, com

muito trabalho. [...] Então eu coloquei a casa pelo que ela representa, por

ser o lugar que eu fico, hoje em dia, quase vinte e quatro horas.” (Ce. - 44

anos)

– “Adoro ficar em casa. Antes eu não tinha tanto tempo. Na sala, mesmo, eu

quase não ficava, porque chegava, tomava um banho e ia pro quarto. É uma

casa simples. Moro nela desde quando casei, há quinze anos.” (Cl. - 34

anos)

Hobbies como natação e computação, além de agregarem conhecimento,

contribuem para a saúde global das pessoas que os praticam.

– “[...] Como eu estava lhe falando, tem a (piscina) olímpica no SESI, mas

eu vou à que tem forma de coração, que é mais rasa e serve para eu fazer os

152

alongamentos, pois na terra não dá para fazer e na água eu tenho mais

facilidade de fazer.” (Di. - 35 anos)

– “[...] Eu estou fazendo um curso de computação pra pelo menos entrar na

Internet, é um passatempo. Você pode olhar que o site que está aí é o da

Previdência Social, por onde eu acompanho o dia que eu vou receber. Eu

estou com um processo de uns pagamentos que foram ficando pra trás e por

aí eu vou acompanhando pra ver como está, marco perícia médica por ali...

E mais, vejo notícias, gosto muito de ficar sabendo o que está acontecendo

no dia-a-dia no Brasil e no mundo.” (Ce. - 44 anos)

A manutenção da religiosidade parece fomentar a esperança por um futuro

melhor e auxilia na aceitação das limitações decorrentes do adoecimento. A busca de um

sentido para a vida, neste momento, parece ser essencial, uma vez que questões importantes,

como a identidade estão abaladas.

– “Isso aí é o que eu tenho aqui dentro, que muita gente pode alegar mesmo

só nas maiores dificuldades. O que eu tenho em mente é uma imagem de

Deus. Não é ele, e sim uma imagem que representa Deus. Acho que sem

Deus, a vida não é nada. Sempre que eu passo ali na frente vejo o Cristo e

me sinto bem.” (Di. - 35 anos)

– “E eu sempre o vejo. Procuro ver Deus na minha vida, porque a situação

não é fácil. Quando está com saúde a gente empurra com a barriga e

enfrenta os obstáculos. Agora, quando a gente está com um problema, tem

que estar com Deus mesmo.” (Di. - 35 anos)

– “Esta foto eu tirei da minha mão esquerda, que sofreu o acidente. Mostra

o pino que eu coloquei e o fixador. Eu tinha feito uma promessa, e no final

do ano eu vou cumpri-la, vou até Aparecida do Norte levar essas duas

pecinhas e deixar lá.” (Cl. - 34 anos).

– “Eu pedi pra eu ter saúde, pra Nossa Senhora, muita paz, e que eu ia

deixar esses aparelhinhos lá, que eu tirei do braço. Não quero ver nunca

mais isso. Meu desejo era ficar boa.” (Cl. - 34 anos).

É mister que o mundo contemporâneo é marcado por uma intensa oferta de

informações, de saberes ou de tecnologias a serviço da saúde. Muitas vezes estes aparatos

criam um apelo consumista à população que se ilude a respeito de suas possibilidades de

saúde-doença. No entanto, este consumismo acrítico passa longe dos valores ideais de saúde.

Para que se aborde o tema sem preconceitos é necessário fazer um exame

crítico às suposições implícitas, quase míticas, da onipotência da Medicina, da Medicina

como sinônimo de saúde, da saúde como consumo de produtos e serviços ligados à tecnologia

médica (SOARES, CAMARGO, 2007).

153

O conceito vital de saúde perpassa por diversas vicissitudes, menos

tradicionais do que medicina baseada em evidências, a qual propõe o uso racional de

medicamentos, exige eficácia, entre tantos outros aspectos que fazem parte do cotidiano dos

profissionais do setor saúde. Como salientado pelos participantes, há muitas alternativas

saudáveis que podem contribuir com o bem-estar das pessoas e que podem ser buscadas de

uma maneira autônoma.

Canguilhem (1995) propõe que superemos a conceituação de saúde como o

equilíbrio entre o organismo e o meio, ao afirmar que saúde implica a capacidade de instituir

novas normas, uma capacidade criativa. Mas, além de ter a capacidade de auto-cuidado como

um elemento central, esta perspectiva também deve contemplar os determinantes sociais, uma

vez que o autor considera tanto os valores biológicos como os sociais, ao se referir à

capacidade de tolerância para enfrentar as dificuldades.

Desta forma, podemos pensar na saúde como a capacidade de romper normas

para instituir novas normas, um conceito que enfatiza a diversidade, a multiplicidade, a

capacidade criativa dos seres vivos.

Voltar a olhar para aspectos positivos, para os valores que se pode agregar

apesar do adoecimento, aponta uma autodeterminação do paciente que pode promover um

fortalecimento das relações com os profissionais da saúde, com seus familiares, passando a

ver essas redes de autonomia/dependência como fundamentais para o cuidado e para a saúde

(CANGUILHEM, 1995).

Outro aspecto que não podemos ignorar, é que quando adoecemos, queremos e

precisamos do cuidado dos outros, seja pelo conhecimento especializado que um profissional

tem a oferecer, seja pelo afeto e apoio emocional que os amigos e familiares podem trazer. O

problema, é que muitas vezes, o sujeito debilitado vê este fato como um indicador de

dependência, perda de autonomia.

Soares e Camargo (2007) indicam, no entanto, que ao contrário desta idéia já

instituída, é este contato que geralmente fortalece estes indivíduos para o enfrentamento de

suas condições de adoecimento. Obviamente, para que isto ocorra é importante preservar a

relação que se estabelece entre as partes, não deixando que esta se torne uma relação de

sujeição daquele que, em um determinado momento de vida, está mais fragilizado e

dependente do outro.

Este ideal, de um modo mais amplo, propõe a descentralização do cuidado das

mãos dos profissionais de saúde detentores do suposto saber e afirma que é importante

154

reconhecer que ambos os sujeitos (doente-cuidador) devem ter espaço e voz no processo, com

respeito às diferenças de valores, expectativas, demandas e objetivos entre eles. As

tecnologias médicas, assim como os médicos e demais profissionais, devem se colocar como

meios, instrumentos que podem e devem ser utilizados pelos doentes no processo

saúde/doença. No entanto, o cuidar não pára por aí. É preciso disponibilizar alternativas para

que os pacientes, como no caso dos participantes da pesquisa, se tornem mais ativos, críticos,

conscientes e responsáveis pelo processo saúde/doença, ou seja, desenvolver ações que visem

o empoderamento.

Concluímos, por fim, que as fotografias categorizadas como “Recursos

Terapêuticos” estão inseridas no campo da autonomia e liberdade destes participantes. Esta

autonomia merece ser cultivada como uma condição de saúde e de cidadania, da própria vida,

um valor fundamental e vital para a saúde. Importante lembrar, que este tipo de ação pode ser

facilitado pelo meio, mas a intenção genuína e as escolhas devem partir de cada ser, em sua

especificidade e, portanto, não são e nem podem ser absolutas. O fato das atividades

registradas nas fotografias terem sido escolhidas pelos participantes é que lhes atribui um

caráter restaurador para a reabilitação da saúde dos mesmos.

5.5 Família

Um dos temas encontrados nos cliques de todos os participantes, exceto de Te.,

se refere à possibilidade, uma vez afastados, de uma maior convivência familiar. O tempo

ocioso permite que os participantes interajam com seus entes em atividades simples do

cotidiano e acompanhem de perto a rotina de suas “casas”. A casa dormitório passa a ser um

lar, onde interações acontecem. Estas trocas, por vezes, podem ser conflitivas, porém, ainda

assim, no balanço por eles realizado aparece como um ganho.

Outro aspecto presente nas verbalizações é a identificação da família como um

lugar de apoio. Os cônjuges dispensam um cuidado aos aspectos “doentes” dos participantes,

assim como assumem compromissos de trabalho a fim de incrementar a renda financeira

familiar. Esta figura da família como a que cuida sugere uma importância na manutenção da

estabilidade emocional dos participantes. Em casos como o de Cl. no qual há um conflito

matrimonial que se instala a partir das mudanças provocadas pelo acidente, surge um

sofrimento por parte da participante e a necessidade de um auxílio externo, buscado como

vimos na “terapia de casal”.

155

Outra questão interessante parece ser a questão de gêneros (masculino,

feminino) na divisão dos papéis domésticos. Os participantes do sexo masculino podem

experimentar funções distintas, como as de “mães” e “donas de casa”, ou seja atribuições

diferentes das que das que lhes são culturalmente atribuídas.

– “Pois é! Mas, ela é uma pessoa com quem eu conto, sei que posso contar,

que é tudo na minha vida. Está sempre me apoiando, me dando força, e eu

também sempre dando força pra ela.” (Ce. - 44 anos)

– “Esse aí é um cantinho que tem lá em casa que faz parte também do meio

em que eu comecei a ajudar a fazer alguma coisa, esquentar uma comida

pro menino ir pra escola. Pra não depender muito da mulher, porque

depender da mulher e ficar muito sem fazer nada a gente passa a habituar a

ser uma pessoa muito inútil.” (Di. - 35 anos)

- “Sou eu, minha mãe e principalmente a minha avó, que eu não via há

muito tempo. Ela estava doente e eu, afastada, tive um pouco mais de tempo

e fui vê-la. A minha avó é como se fosse minha mãe, porque praticamente

me criou quando eu morava lá, então ela é muito importante para mim,

como se fosse minha mãe mesmo.” (Cl. - 34 anos)

– “O convívio da gente melhorou porque hoje, eu estando aí, estou vendo

tudo o que está se passando.” (Ce. - 44 anos)

– “Vem dizer pra mim que eu não tive a oportunidade de ver os dois maiores

irem pra escola, arrumadinhos, com lanchinho. Com o problema que eu

estou, hoje dá pra acompanhar os menores. É um meio de me aproximar. Se

eu estivesse naquela vida, como eu sempre estive, ia passar sem ver os

quatro de uniforme, mochila.” (Di. - 35 anos)

– “Quando eu sofri o acidente ele me ajudou muito, o mais velho. Eu o

ensinei a fazer muita coisa antes, e futuramente ele me ajudou muito.

Arrumar casa, lavar louça, até fazer uma comida ele sabe.” (Cl. - 34 anos)

– “A gente se uniu um pouco mais. A minha mãe é muito autoritária, uma

pessoa muito difícil. Ela está meio brigada comigo porque eu falei uma

coisa por bem, que eu acho que foi pro bem dela, mas ela não entendeu.

Mas a gente está se falando. Só está meio “de ma.l” (Ma. - 42 anos)

Considerando a importância da família para os participantes, podemos nos

questionar sobre o conceito atual de família.

Apesar de todas as mudanças sofridas ao longo da evolução da humanidade, a

família ainda forma a unidade básica da organização social na nossa sociedade. Além disso,

ela ainda representa o pré-requisito de um sistema social estável. Porém, os estudiosos

advertem que é inevitável perceber um declínio da família como instituição social e sustentam

que a família tem perdido sua autoridade moral e seu sentido de responsabilidade e, que

156

somente voltando aos valores da família tradicional, é possível deter tal decadência

(SERAPIONE, 2005).

A família normal ou tradicional como define Clarke (2001) é aquela que

expressa a imagem idealizada da família: um casal heterossexual casado, com filhos, formado

por um único domicílio “mono-familiar”.

Observando, contudo, à tipologia e estrutura das mais diversas constituições de

famílias, pode-se dizer que a família não é uma entidade fixa, mas uma pluralidade de formas.

Vários estudiosos, por exemplo, para evitar essa controvérsia conceitual,

têm preferido adotar uma abordagem mais pragmática e preferem falar de

"famílias" (CLARKE, 2001), de "vida familiar" (DONATI & DI NICOLA,

1996) ou, ainda, de "formas empíricas de família" (VAITSMAN, 1999)

(SERAPIONE, 2005).

No entanto, o que nos interessa é que, independentemente da discussão

terminológica e conceitual, a família, conforme podemos notar, preserva algumas

características fundamentais, tais como:

1. Intercâmbio simbólico entre gêneros e gerações; 2. Mediação entre

cultura e natureza; 3. Mediação entre esfera privada e esfera pública. Nesse

sentido, a família pode ser entendida seja como relação intersubjetiva do

mundo da vida, seja como instituição (DONATI & DI NICOLA, 1996).

Para a nossa análise, outro aspecto de suma importância é a constatação de que

a família desempenha um papel importante na provisão de cuidado informal para seus

membros. Ela está no centro das funções de cuidado, tanto no atendimento às necessidades

físicas quanto psicológicas dos diferentes membros da família. Uma grande parte do cuidado

acontece no lar. É ela que salvaguarda a saúde e lida com as doenças. Conforme aponta a

literatura, a família representa, na verdade, a unidade básica de atenção à saúde

(SERAPIONE, 2005).

Desta forma, podemos considerar que a família contribui, de maneira

fundamental, para o bem-estar da população e, neste sentido, é respeitável que as políticas

sociais, os governos e as organizações não-governamentais apóiem as famílias no

desenvolvimento dessa importante tarefa. Pesquisas epidemiológicas e psicossociais têm

demonstrado os efeitos positivos das relações sociais na evolução de inúmeras patologias, que

coesão e solidez dos laços familiares podem reduzir a percepção da gravidade dos eventos

mórbidos e ainda, que a mortalidade e a morbidade são significativamente mais elevadas entre

as pessoas com escassas relações sociais (ANDRADE & VAITSMAN, 2002).

157

Outra figura importante que aparece nesta pesquisa é a do pai. De acordo com

Baruffi (2000), o pai é figura importante para o desenvolvimento psico-afetivo dos filhos,

indo além do papel de provedor e mantenedor da família para, por meio de seu afeto e de sua

atitude, ser referência na construção da personalidade dos filhos e ser o primeiro transmissor

da autoridade social: "o pai personifica autoridade e segurança, ideais e valores" (BARUFFI,

2000, p. 4).

Conforme salientado pelos participantes do sexo masculino, o tempo ocioso

promovido pelo afastamento do trabalho permitiu-lhes um fato inédito, o cuidar e participar

da rotina dos filhos. Desta forma, eles passaram a poder se envolver com suas proles e,

possivelmente, contribuir positivamente com o desenvolvimento intelectual, social e

emocional dos mesmos (ENGLE & BREAUX, 1998, p. 7). Este envolvimento os traz

ativamente para o núcleo familiar e estes se capacitam para um papel funcional, de alguém

que está presente e pode influenciar o desenvolvimento da criança.

Segundo os teóricos Dessen e Lewis (1998) há quatro tipos de papéis do pai: o

pai biológico; o pai econômico (alguém que provê a subsistência da criança); o pai social (um

homem ou homens que a criança identifica como uma figura de pai); e alguém que é

legalmente identificado como um pai. Neste sentido, observamos uma ampliação nos papéis

desempenhados por estes pais, que passam a preencher a respeitável função de pais social.

5.6 Trabalho

Este é um tema amplamente abordado nas entrevistas. O trabalho aparece,

mesmo que nas entrelinhas, em grande parte das fotografias e em vários momentos dos relatos

dos pacientes.

Observamos que o trabalho promove conquistas financeiras e desta forma

possibilita conforto e prazer. Em contrapartida, o afastamento desta atividade, gera uma

situação de tensão, uma vez que o status de provedor/a fica comprometido.

O trabalho carrega também o significado de identidade. A profissão situa o

indivíduo em seu meio, define o seu papel no contexto íntimo, da família e no social. A

pessoa é aquilo que faz e a perda deste fazer acarreta em uma crise de identidade.

Quando se concebe o trabalho como sinônimo de produção há um

equacionamento entre o produzir e o sentir-se útil. Como indivíduos que vivem em sociedade,

poder estabelecer trocas com os seus semelhantes proporciona um sentimento de aprovação

158

que parece fazer parte das necessidades de estima dos participantes. Nesta linha de

pensamento, podemos também considerar o trabalho como uma ocupação, determinante de

uma rotina.

Interessante notar que nos discursos dos participantes aparece uma

segmentação do trabalho em duas vertentes. De um lado o trabalho “pesado” como atributo

daqueles com baixo grau de escolaridade e de outro o trabalho “intelectual”. O primeiro

restringe as possibilidades de inserção no mercado uma vez que os participantes sofrem de

debilidades físicas irreversíveis. Seus instrumentos de trabalho são o próprio “corpo”, em um

sentido bastante determinista da expressão. Resta a eles um aprimoramento intelectual, porém

as resistências são inúmeras uma vez que, como vimos, o aspecto emocional abalado limita

suas capacidades de atenção e memória e a idade adulta cria a sensação de que já não tem

mais tempo para recomeçarem.

A dimensão negativa do trabalho é apontada nas verbalizações referentes ao

fato de que quando o trabalho é exercido em condições (ambiente, carga horária, segurança,

entre outros) inadequadas acarreta doenças físicas e emocionais.

Ainda no sentido anteriormente mencionado, o mesmo trabalho que causa

patologias priva os indivíduos de um contato familiar. Muitas vezes no Grupo de Apoio os

participantes mencionavam que antes das incapacidades “viviam para trabalhar e não

trabalhavam para viver”. A baixa remuneração do trabalho “pesado” e a necessidade de

manutenção das questões básicas da sobrevivência levavam os indivíduos a abusarem de suas

saúde a aceitarem fazer horas extras e “bicos” aos finais de semana.

Este mesmo trabalho, exaustivo, parece ter excluído da vida dos participantes

as possibilidades de auto-cuidado. Como vimos na categoria “Saúde”, alguns entrevistados

mencionaram que somente agora tem “tempo” para cuidarem da saúde.

– “Não, nunca fiz uso de remédio, medicamento nenhum. Sempre tive minha

saúde boa, disposição, sempre trabalhei com duas coisas, e mesmo quando

a ABRAPEC fazia a gente trabalhar doze horas, eu procurava vender

Natura, vendia alguma coisa por fora, sempre tinha um extra. Sempre tive

muita saúde e muita energia e sempre fui contra remédios. Agora é o

contrário. Hoje mesmo estou meio grogue por ter passado por uma

modificação de medicamento. Estou meio sonolenta, na verdade não queria

levantar da cama [...]” (Te. - 47 anos)

– “Também, já que eu fico tensa porque quero trabalhar, mas no momento

não tenho condições físicas nem emocionais. Sempre trabalhei muito, até

quatorze horas por dia. [...]” (Ma. - 42 anos)

159

– “Foi, porque quando eu estava trabalhando não tinha muitas coisas pra

ficar pensando, não tinha muito motivo pra ficar chorando, motivo pra ficar

triste. Lá eu conversava com todo mundo, tinha muita amizade. Depois que

eu sofri o acidente parece que muita coisa mudou, até as amizades. Fiquei

mais sozinha, apesar de ficar com os filhos em casa. Eles têm a vida deles,

gostam de brincar, fazer outras coisas. Não tem como ficar o dia inteirinho

juntos.” (Cl. - 34 anos)

– “Lá é produto químico, curtume. Até antes de eu me afastar eu fui pegar

um saco de bicarbonato que pesava cinqüenta quilos. E hoje, a dificuldade

pra esfregar meus pés já é um absurdo... Aí, só de imaginar carregar de

novo os cinqüenta quilos, eu já descartei. Até médico já disse pra eu

descartar. E a respeito da agilidade, porque pra tudo, até pra ficar sentado

você tem que ter uma agilidade no corpo. Pra você levantar, sentar, se

movimentar. Então eu tive que descartar a possibilidade de pegar o serviço

que eu fazia.” (Di. - 35 anos)

– “Eu acho que ficar em casa também não presta muito não. O bom é você

sentir vontade de chegar em casa. Você ficar em casa passa a ser enjoativo,

ficar sem ter muito o quê fazer. Então você ter uma atividade e você dando

conta de fazer aquela atividade seria bom sim.” (Di. - 35 anos)

– “Eu comecei a trabalhar cedo, com oito anos. Havia uma fabrica de doces

aqui na Vila Nova, minha mãe comprava os doces e nós vendíamos. Nós

tivemos infância, mas uma infância no final de semana pois durante a

semana nós trabalhávamos. Então, de repente, depois de mais de trinta anos

trabalhando, minha produtividade foi interrompida de uma vez e isso deixa

qualquer pessoa aborrecida. E você passa a depender de outras pessoas,

sendo que antes era você que contribuía. E isso me deixa muito aborrecido

[...]” (Ce.- 44 anos)

– “Muito, me incomoda muito. Porque como eu falei, eu fui sempre uma

pessoa ágil, uma pessoa que conversava, brincava. Gosto de trabalhar.

Sempre trabalhei muito, sempre fui de trabalhar doze, quatorze, dezesseis

horas por dia. Mesmo porque a maioria das empresas em que eu trabalhava

exigia que a gente fizesse em torno de duas, três horas extras por dia. Então,

além de eu trabalhar as oito horas, às vezes trabalhava doze, quatorze

horas. Sempre trabalhei, então me incomoda o fato de eu estar afastada. Sou

uma pessoa jovem, acho que ainda tenho muito a fazer, mas no momento

não tenho condições. Tenho vontade, mas não tenho condições.” (Ma. - 42

anos)

– “Não me sinto incapacitada. Eu acho que ainda tenho muito a fazer, além

do quê, tenho só quarenta e dois anos e acho que estou incapaz de pegar

uma aposentadoria. Não é minha intenção no momento, a menos que o

perito ache que eu não tenho mais condições mesmo, devido ao meu

tratamento. Mas eu, particularmente, ainda pretendo voltar pro mercado de

trabalho. Não do jeito que eu estou, porque eu estou incapaz no momento,

mas não incapaz pra sempre. Mesmo que não seja pra trabalhar como

empregada, mas ter algo próprio, eu pretendo, sim.” (Ma. - 42 anos)

– “Eu trabalho, como registrada, desde os meus dezoito anos. Mas sempre

trabalhei, sem registro, desde os meus doze, treze anos de idade.” (Ma. - 42

anos)

160

– “Muda bastante. Quando está pra marcar perícia você fica naquela

tensão. “Será que vão me afastar? Será que vou ser dispensada? Será que

vão dar mais alguns meses pra eu dar continuidade ao meu tratamento? Se

eu não for afastada, como eu vou receber? Do jeito que eu estou, você talvez

também perceba que não tem condições. Então, financeiramente é

complicado” (Ma. - 42 anos)

– “Eu quero que ele não passe por aquilo que eu passei, mas se passar um

dia, que ele tenha mais recursos. Pois uma pessoa que tem um curso, uma

formação, ela tem mais chance de não depender de trabalhar fechado

dentro de uma fábrica. Não desprezando a classe sapateira, pois foi dela

que consegui tudo que tenho.” (Ce.- 44 anos)

– “Sim, estou fazendo computação, estou indo bem e pretendo futuramente

fazer um curso do SENAI de técnico de segurança, porque eu não sei se eu

vou poder voltar a trabalhar no Curtume [...]” (Ce.- 44 anos)

– “Há quinze anos atrás eu tinha uma bicicleta para andar e hoje, graças a

Deus eu tenho uma casa, tenho uma moto, que hoje nem tem como eu andar

mais, e tenho um carro também. E isso era uma prova do que é estar

trabalhando, estar produzindo. Se eu tinha um plano de mexer na minha

casa, eu calculava que se fizesse serão quatro meses seguidos, eu conseguia.

Você tinha um plano e conseguia realizá-los.” (Di. - 35 anos)

– “Essa foto eu devia mostrar para o pessoal que faz parte do meio “rural”

o tanto que faz sofrer um sol desses, a pessoa trabalhando e por uma

mixaria, por dez reais, o dia inteiro em um sol desses. Muitas vezes tem

gente que ganha bem mais e não está satisfeito.” (Di. - 35 anos)

– “[...] Eu precisava entrar as quatro horas da manhã então eu saía três ou

antes um pouco, pois, de bicicleta, não tem como prever se vai furar um

pneu ou não.” (Di. - 35 anos)

– “Desde cedo eu já estava na firma, porque minha mãe pôs a gente pra

frente desde cedo pra trabalhar. Com doze anos eu já tinha tirado a

carteira, eu já estava na firma e fui registrado [...] É outra vida, outra

disponibilidade. É outro tudo. Você não tem cansaço. Quando você chega

do serviço faz uma coisa ou outra, só ficar parado cansa mais do que

trabalhar.” (Di. - 35 anos)

– “Vem dizer pra mim que eu não tive a oportunidade de ver os dois maiores

irem pra escola, arrumadinhos, com lanchinho. Com o problema que eu

estou, hoje dá pra acompanhar os menores. É um meio de me aproximar. Se

eu estivesse naquela vida, como eu sempre estive, ia passar sem ver os

quatro de uniforme, mochila.” (Di. - 35 anos)

– “Às vezes eu, quando tem algumas coisas pra ler, porque eu não sei muita

coisa, estudei pouco. Mas mais vezes, quem ajuda, é minha mulher [...] Eu

acho que ficar em casa também não presta muito não. O bom é você sentir

vontade de chegar em casa. Você ficar em casa passa a ser enjoativo, ficar

sem ter muito o quê fazer. Então você ter uma atividade e você dando conta

de fazer aquela atividade seria bom sim.” (Di. - 35 anos)

161

– “[...] Habilidade manual e principalmente da mão esquerda, que é a que

eu usava pra tudo. Usava as duas, mas trinta e quatro anos usando mais a

mão esquerda, tenho muita dificuldade com a mão direita.” (Cl. - 34 anos).

O primeiro aspecto que podemos destacar é a díade sofrimento psíquico e

trabalho. Obviamente esta é uma das possibilidades uma vez que nos próprios relatos surge

também o aspecto gratificante e prazeroso do trabalho. Já foi mencionado anteriormente que

várias enfermidades psíquicas ocorrem concomitantemente a patologias físicas que

incapacitam para o exercício das atividades laborais. Estudos sobre psicopatologia do trabalho

revelam que é o conteúdo das tarefas, a qualidade das relações com os colegas de ofício e a

hierarquia organizacional que podem desencadear sofrimento psíquico para o trabalhador ou

ser fonte de prazer e equilíbrio, dependendo da margem de liberdade oferecida aos

trabalhadores (DEJOURS e cols.,1994; DEJOURS, 1987).

Muitos teóricos têm se ocupado em categorizar as condições do ambiente de

trabalho que podem contribuir no processo de adoecimento do trabalhador. Dentre estas, são

citadas: fatores inadequados no ambiente físico – mobiliário impróprio, ruídos, temperatura;

fatores ligados à organização do trabalho – ritmo acelerado de trabalho, ausência de pausas,

exigência de produção; assim como fatores psicossociais – stress, ansiedade, depressão,

conflitos de relação profissional (clientes – profissionais – chefes); e ainda, aspectos

relacionados às características individuais do trabalhador – vícios posturais e doenças

preexistentes (CRUZ e cols., 2004).

Cruz e cols. (2004) ainda apontam que a depressão, somatização e ansiedade

podem tanto colaborar para a alteração da percepção dos sintomas e respostas ao tratamento,

bem como ser co-fator do quadro álgico, modulando processos de dor e sendo modulados por

ela. Este fato provoca um efeito circular, num processo de auto-modulação no qual a dor

modula um determinado quadro psíquico que, por sua vez, age modulando a dor. Isso

evidencia uma relação entre dor e estado emocional, o que promove o estabelecimento e

manutenção das doenças relacionadas ao trabalho. Ou seja, o indivíduo adoece e a doença

originária desencadeia outras doenças secundárias e por este motivo, a incapacidade para o

trabalho pode perdurar por um tempo além do necessário para a reabilitação da primeira

patologia.

A estes inúmeros fatores soma-se outra constatação: a de que o adoecer dos

trabalhadores corrobora as afirmações de Mendes e Dias (1994) ao basear-se no significado

cultural, político e econômico que a sociedade atribui aos seus corpos. Culturalmente, para

que seja valorizada pela sociedade, a pessoa deve ser útil para a mesma, sendo que não

162

trabalhar torna-se sinônimo de inutilidade e má vontade, acarretando no indivíduo adulto

sentimentos de desvalia. Muitas vezes, isso acarreta prejuízos em todas as esferas da vida do

trabalhador, pois na medida em que não possui saúde para trabalhar também não poderia

desfrutar da mesma para seu lazer (CRUZ e cols., 2004).

Atributos como dedicação, responsabilidade, satisfação e o reconhecimento

profissional são elementos comuns encontrados na auto-descrição dos participantes enquanto

trabalhadores, que mantinham um ritmo e produtividade em seus empregos, possibilitado pela

integridade física e emocional da qual já não dispõem mais.

A dificuldade de manter a mesma produtividade aliada às dificuldades

decorrentes da própria doença provocou alterações no modo de agir e reagir, dos

participantes.

Percebemos que mudanças significativas que afetaram os diversos aspectos da

vida, aliadas às angústias e preocupações, principalmente pela demora na melhora do quadro

clínico, têm sido constantemente vivenciadas. Dentre elas, podemos destacar: a limitação

física que dificulta a execução de atividades rotineiras de cuidados pessoais e domésticos e

leva à necessidade do auxílio de outras pessoas; a alteração nos hábitos de prática de

exercícios físicos dos entrevistados, tais como caminhadas e futebol e a dificuldade de

locomoção seja a pé, de carro ou de transporte coletivo. Estas limitações interferem na

autonomia para o desenvolvimento das atividades de lazer, de trabalho e das requeridas pelo

tratamento, além de suscitarem desconfiança de colegas e chefes e, até mesmo, dos familiares

pela incompreensão sobre as dificuldades causadas pela doença (MUROFUSE, MARZIALE,

2001).

O trabalho, arena de sofrimento e palco do prazer, carrega um significado

ambivalente, como podemos perceber nas fotografias inseridas neste tema. Este caráter dúbio

do trabalho, parece estar sintetizado em uma frase do escritor francês Anatole France em seu

romance “O Anel de Ametista” (1979, p. 42) que diz:

[...] o trabalho é bom para o homem. Distrai-o da própria vida, desvia-o da

visão assustadora de si mesmo; impede-o de olhar esse outro que é ele e que

lhe torna a solidão horrível. É um santo remédio para a ética e a estética. O

trabalho tem mais isto de excelente: distrai a nossa vaidade, engana a nossa

falta de poder e faz-nos sentir a esperança de um bom evento.

Neste ponto de nossa pesquisa, é certo afirmar que como insinua o pai da

psicanálise Sigmund Freud (1914) em um texto sobre o narcisismo, a saúde é assegurada pela

163

capacidade para o amor e o trabalho; e quando um destes sustentáculos se abala, rompe-se o

bem-estar do indivíduo e surge o sofrimento psíquico (neuroses na terminologia usada pela

psicanálise).

O psicanalista francês Dejours (1999) afirma que a qualidade dinâmica da

articulação do desejo de reconhecimento do sujeito com aquilo que deseja e exige a

organização do trabalho (vontade do outro) deverá indicar a direção do sofrimento, da

mobilização subjetiva e do grau de comprometimento com o trabalho tanto para a saúde

quanto para o adoecimento, portanto, tanto do prazer quanto do sofrimento.

O trabalho pode ser compreendido como um território ambivalente, uma vez

que tanto pode dar origem a processos de alienação e mesmo de descompensação psíquica,

como pode ser fonte de saúde e instrumento de emancipação (DEJOURS, 1999). Para que ele

seja fonte de saúde, no entanto, há a necessidade do reconhecimento daquele que trabalha,

uma vez que neste reconhecimento reside a possibilidade de dar sentido ao sofrimento

vivenciado pelos trabalhadores. Em outras palavras, podemos dizer que o reconhecimento é

condição indispensável no processo de mobilização subjetiva da inteligência e da

personalidade no trabalho, desempenhando um papel fundamental na possibilidade de

transformar o sofrimento em prazer.

O reconhecimento se dá por duas vias de julgamento: o de utilidade e o de

"beleza". O primeiro, como o próprio nome designa, diz respeito à utilidade técnica, social ou

econômica dada à atividade singular desempenhada pelos trabalhadores. Quem estaria em

condições de proferir este julgamento seriam aqueles que, em relação ao sujeito, se encontram

em uma posição hierárquica diferente: chefes, gerentes, supervisores, e mesmo, os

subordinados. O julgamento de "beleza", por outro lado, é aquele efetuado pelos pares, ou

seja, aqueles que situados na mesma faixa hierárquica e compartilhando o mesmo ofício, estão

em condições de avaliar a singularidade e a "beleza" do trabalho executado (DEJOURS,

1992).

Neste sentido, o aspecto de reconhecimento do trabalho parece dar sentido ao

sofrimento, ou seja, através do reconhecimento o indivíduo se encontra com suas

potencialidades e singularidades e se transforma no que Dejours e Abdoucheli (1994)

chamam de "sofrimento criativo".

Com o auxílio deste suporte teórico podemos ampliar nossa compreensão

sobre a vivência do trabalho, tendo como elemento transversal à doença. A própria relação

com o trabalho, destes sujeitos pesquisados, era ambivalente. Por um lado o trabalho é

164

lembrado como fonte de prazer pois produzia o lastro para o reconhecimento e para a

identidade, por outro, era fonte de sofrimento, pois além destas pessoas lidarem com as

pressões e exigências no cotidiano de trabalho, tiveram a doença como "saldo" de seu

engajamento no trabalho. Doença esta que agora lhes traz, além da dor física, uma série de

conseqüências emocionais e sociais que transformaram radicalmente suas vidas.

Outra questão que podemos perceber nos relatos, principalmente nos do sexo

masculino, se refere às questões de gênero. Ao abordarmos o trabalho sob um ponto de vista

genérico, corremos o risco de não perceber as sutilizas das vivências do processo de

adoecimento de acordo com o sexo e peculiaridades dos papéis desempenhados no contexto

social.

O senso comum considera o masculino como o sexo forte, no entanto, alguns

autores afirmam que em muitos pontos, este deveria ser visto como o sexo fraco e destacam

alguns aspectos de suas vulnerabilidades físicas e psíquicas (FOGEL et al., 1989 apud

BORIS, 2003).

A virilidade masculina, culturalmente é expressa no corpo e no

comportamento; preocupado em não perder sua esfumada rota, o macho dominante tem horror

de atravessar os limites do "masculino" e por isso sempre impôs rígidos padrões diferenciados

– de comportamento, de pensamento e até de moda – a si mesmo e à mulher (FOGEL et al.,

1989 apud BORIS, 2003).

Os meninos são orientados para serem provedores e protetores, desde cedo são

treinados para suportar sem chorar suas dores físicas e emocionais. Deste modo, o homem

deve desprezar a dor sob pena de se ver desvirilizado e de ser rebaixado ao nível da condição

feminina. A violência masculina também é estimulada pela educação. O menino deve revidar

se apanhar, como também deve praticar esportes em que a violência sempre está presente e é

aceita (BRAZ, 2005).

Veicula-se, deste modo, uma imagem identitária masculina ligada ao ser forte,

capaz e protetor, violento, decidido e corajoso. Condutas varonis, que se por um lado

afiançam o ideal de ser do homem, por outro atentam e impedem a função de auto-

conservação. Estes valores incutem no homem uma ambição pela ascensão e se instalam em

sua subjetividade como uma perspectiva varonil que não alimenta o cuidar e nem se cuidar,

confundindo, assim, identidade pessoal e identidade de gênero (INDA, 1996).

Autores enfatizam que há um ônus culturalmente silenciado sobre os fatores de

risco presentes na sustentação deste ideal masculino. Isto pode ser visto na dificuldade, em

165

procurar ajuda ou cuidados médicos, enfim, em ser assistido já que foram criados para assistir

e prover. Pode se inferir tal fato pela menor procura por consultas médicas quando comparado

ao sexo feminino, uma vez que para o sexo dito frágil, observa-se que pedir ajuda não parece

desmerecê-las nem diminuir sua auto-estima, como é o caso dos homens (BRAZ, 2005).

Silva & Alves (2003) ressaltam que o modo de socializar das mulheres,

colocando-as como provedoras de cuidados, implica um contato estreito destas com os

serviços de saúde, e que a educação para o papel feminino as ensina a se preocuparem mais

com a dor e a conferirem maior atenção ao corpo.

Portanto, como aponta Pinheiro et al.(2002 apud BRAZ, 2005, p. 99):

A partir destas observações, pode-se dizer que ao homem caberia, então, ser

forte – o que pode resultar em descuido com o próprio corpo. Pedir ajuda

quando não suporta mais os desaba diante da doença, especialmente quando

a situação socioeconômica é desfavorável.

Este preconceito disseminado entre os próprios homens como, também entre as

mulheres, acaba por ter reflexos nos serviços de saúde. Podemos notar que a maioria dos

serviços ambulatoriais tem um horário reduzido de jornada, sendo difícil encontrar postos de

saúde ou ambulatórios abertos após as dezessete (17) horas, o que inviabiliza a procura dos

homens por atendimento médico. Restam a eles os serviços de emergência/urgência que

acabam por prover um cuidado paliativo e não um tratamento adequado de suas possíveis

patologias (BRAZ, 2005).

Segundo Scott (1990), as organizações e representações sociais historicamente

situadas são arquitetadas a partir das diferenças de gênero. Desta forma, até mesmo a cultura

material, os objetos, as moradias, a organização espacial das cidades modernas, reflete e

constitui as diferenças de gênero. No contexto íntimo do ser humano, os arranjos de

mobiliário, o modo como são mobilizadas as qualidades ergométricas de determinados

objetos da casa, a ornamentação dos objetos pessoais e domésticos, as regras de decoração, as

especializações dos cômodos, a rotina doméstica e os trabalhos que ela envolve, todos eles

produzem e reproduzem diferenças de natureza sexuada.

A organização concreta e simbólica da vida social e as conexões de poder nas

relações entre os sexos são reflexos do gênero que se preocupa com a consolidação de um

discurso que ao construir uma identidade do feminino e do masculino encarcera homens e

mulheres em seus limites. A estória da incapacitação para o trabalho e seus reflexos nos

cotidianos dos participantes parece, em parte, libertá-los deste estigma (TORRÃO, 2005).

166

Nolasco (1995) observa que algumas mulheres associam diretamente símbolos

de ascensão social, profissional e de status, como prestígio e poder, à expressão de seu lado

masculino. Da mesma forma os homens identificam suas necessidades afetivas referindo-se

ao seu suposto lado feminino.

O discurso sobre gênero cria uma essência do que é ser homem e mulher, uma

identidade à qual mulheres e homens não são convidados a interferir e mantêm intactos

diversos preconceitos. Neste sentido, o status atual dos indivíduos do presente estudo tem

demandado e possibilitado a vivência de aspectos identificados como dos sexos opostos. As

mulheres têm sentido necessidade de serem mais ativas e competitivas em busca de seus

direitos, vivenciando assim aspectos culturalmente associados à masculinidade. Já os homens

têm podido ser mais afetivos com suas proles, dispensar cuidados com a casa, dialogar mais

com a família, atributos considerados essencialmente femininos. E, pelo que percebemos nos

discursos, esta emancipação lhes é benéfica e possibilita uma experiência de vida satisfatória.

167

6. CONSIDERAÇÕES FINAIS

Lembrando que a definição essencial de Promoção de Saúde, conforme

exposto anteriormente, implica em proporcionar à população as condições necessárias para

melhorar e exercer controle sobre sua saúde, envolvendo “paz, educação, moradia,

alimentação, renda, um ecossistema saudável, justiça social e equidade” (WHO, 1987)

podemos encontrar indicadores deste tema nas fotografias e relatos que as sucedem, de todos

os participantes.

Um dos aspectos mencionados se refere ao fato de que a saúde deve ser

compreendida de um modo global. Portanto, ações que intentem reabilitar indivíduos

“doentes” devem, necessariamente, incluir ações voltadas para seus desenvolvimentos. Ainda

neste sentido, a saúde, para ser aprimorada, precisa levar em conta a modificação do ambiente

físico, social e econômico do indivíduo que padece.

Consideramos, portanto, necessário um permanente processo de reflexão

crítica sobre os processos psicossociais que permeiam os diferentes posicionamentos dos

agentes sociais envolvidos, especialmente por parte daqueles que têm maior poder de decisão

e controle no plano tanto das práticas de saúde (TRAVERSO-YEPEZ E MORAES, 2004).

Um processo de construção, tendo em vista os princípios da Promoção de

Saúde, passa tanto pelo seu reconhecimento e conscientização, como pela superação das

barreiras e limitações, seja no plano das políticas públicas, seja dentro das instituições de

atendimento. Cabe considerar que qualquer mudança possível transcorre primeiro no campo

das idéias e processos de significação, no que diz respeito ao tipo de relação estabelecida no

cotidiano dos serviços e das práticas. Essa relação tem, de fato, um papel estratégico na

construção e desenvolvimento do processo de mudança social e de efetivação de direitos pelos

(e para os) usuários (TRAVERSO-YEPEZ, MORAES, 2004).

Conclui-se que estratégias, como as promovidas por esta pesquisa, nas quais a

relação dialógica e a subjetividade dos participantes são valorizadas, são instrumentos capazes

de gerar possibilidades de reflexão e construção de novos significados, por parte dos usuários,

acerca dos seus direitos, seu papel e participação como agente de mudanças no sistema de

saúde. Desta forma, esta reflexão aponta para a necessidade de desenvolvimento do sentido de

cidadania e participação crítica por parte dos usuários dos serviços de saúde.

168

Outro tópico que ficou evidente foi o de que as condições em espaços sociais

como a casa, a comunidade, o local de trabalho e a cidade influenciam profundamente a

condição de saúde dos participantes. Em equivalência, há a carência de recursos políticos que

e de pessoas e organizações que assumam seu papel na criação de oportunidades e escolhas

saudáveis para estes indivíduos.

Nosso estudo também indica a necessidade de inclusão da família e da

comunidade como pontos de partida de práticas sociais em Promoção de Saúde. Isso significa

que é urgente implementar intervenções e atividades de apoio que possam alterar a qualidade

da vida e a exclusão social das famílias brasileiras. Para Neto (2000) é preciso desenvolver,

no âmbito dos serviços de atenção primária, uma abordagem familiar que considere a família,

não somente como geradora de crises, mas também de soluções.

A valorização da família e das redes sociais reflete certa consciência do

esgotamento da opção pelo indivíduo como eixo das políticas e dos programas sociais. Hoje

em dia, em nível internacional e nacional, há um consenso sobre a importância de:

1. retomar a família como unidade de atenção das políticas públicas;

2. desenvolver redes de apoio e de envolvimento das famílias e

comunidades;

3. realizar uma melhor integração entre famílias, serviços públicos e

iniciativa do setor informal (SERAPIONE, 2005).

Atualmente, há um grande número de propostas de políticas sociais baseadas

na concepção de "cuidado comunitário" (Community Care) (SERAPIONE, 2005), que

aproximam a assistência institucional e a não-institucional, a formal e a informal, incluindo as

redes de solidariedade primárias (parentesco, amigos, vizinhos) e o voluntariado. Na

perspectiva da política social baseada no cuidado comunitário as famílias e as redes informais

da comunidade devem ser consideradas não apenas destinatárias da atenção à saúde, mas

também potenciais sujeitos ativos que podem contribuir, com recursos próprios, para o

processo de produção da saúde. A idéia básica do "cuidado comunitário" é a co-

responsabilização e a participação da comunidade local em relação aos problemas sociais e de

saúde. A premissa do cuidado comunitário é que a comunidade se torne um sujeito autônomo

de produção de cuidado, dentro dela mesma (care by community), cujo papel é não somente

identificar problemas, mas também gerar soluções.

Comunidade implica relação, participação e solidariedade entre células que

têm não exclusiva e necessariamente a proximidade geográfica como um determinante

169

comum, mas interesses compartilhados e laços afetivos. O conceito de "grupo primário"

elaborado por Bulmer (1987) torna explícito o fato de que a família e o parentesco

representam a maior fonte de cuidado comunitário. De qualquer forma, é preciso que as

intervenções sociais que visam a desenvolver atividades de cuidado informal se preocupem

em reforçar as relações sociais e os laços comunitários em nível de parentesco, de vizinhança

ou de grupos primários.

Ainda, sobre este assunto, ficou claro que na cidade local, quaisquer ações

voltadas para a saúde, para que sejam efetivas, devem ocorrem intersetorialmente, ou seja,

parece haver uma falha no diálogo entre as principais instituições de saúde, o que prejudica o

tratamento de reabilitação dos mesmos.

O exame dos determinantes das situações de trabalho associadas ao

adoecimento, oportunizado pelo grupo, revela-se como um mobilizador de uma consciência

coletiva capaz de sustentar ações conjuntas. O pressuposto de que o adoecimento é uma

ruptura do cotidiano de trabalho possibilita a construção de uma consciência coletiva capaz de

sustentar ações coletivas de transformação deste cotidiano laboral como uma experiência

concreta de cidadania (HOEFEL e cols., 2004).

Fortalecer a cidadania deve ser um dos principais objetivos de grupos

sustentados pelo respaldo teórico da Promoção de Saúde, pois, conforme sugere Cardia

(1994), a existência de uma cidadania frágil ignora o direito à integridade física como uma

condição a outros direitos humanos.

Condições de incapacitação para o trabalho promovem, conforme vimos, uma

desestruturação da saúde global cujo enfrentamento cotidiano costuma ser individual e

solitário. Técnicas como o Photovoice que criam espaços de trocas e possibilidade de um

enfrentamento coletivo e consciente podem ser responsáveis por modificações na organização

das estratégias de vivência dos processos do adoecer e ter repercussões perceptíveis sobre a

saúde dos indivíduos. O envolvimento dos participantes se faz através da compreensão dos

determinantes de saúde e tomada de consciência sobre vários elementos: a compreensão de

que a doença e os acidentes não são acontecimentos fortuitos e individuais, mas sim uma

condição da coletividade; a democratização e a responsabilização pelas ações e, com isso, a

possibilidade real de lutar e conseguir transformações (HOEFEL e cols., 2004).

Segundo Fromm (1967) é a existência social dos homens que determina sua

consciência. A consciência nunca pode ser senão existência consciente e a existência dos

homens em seu processo vital real. Assim, não são só as circunstâncias que fazem o homem,

170

mas este também faz as circunstâncias. O homem muda no decurso da história, é o produto da

história; assim como ele faz a história, ele é seu próprio produto. A história é a história da

auto-realização do homem; ela nada mais é que a auto-criação do homem por intermédio de

seu próprio trabalho.

Neste sentido, observamos que a autonomia é uma característica necessária ao

sujeito ativo em Promoção de Saúde. A autonomia do sujeito incapacitado para o trabalho

advém, necessariamente, de sua relação com os cuidados a sua saúde. Neste sentido, a busca

da democratização das relações entre profissionais e pacientes, da democratização de saberes,

do reconhecimento, respeito e valorização da multiplicidade, da diversidade e das

singularidades, maior responsabilidade e participação dos cidadãos, resgate e valorização da

subjetividade e, acima de tudo, de uma ética de solidariedade e responsabilidade devem ser

valores promovidos por políticas de mudanças sociais (SOARES e CAMARGO, 2007).

Entretanto, no Brasil, garantir uma mínima autonomia dos sujeitos em relação

ao seu processo saúde/doença parece um desafio, uma vez que são muitos os

constrangimentos de ordem econômica e social. Observamos que a ignorância por falta de

acesso à informação provoca uma relação altamente desequilibrada de poder/saber entre

médico e paciente, como é o caso da relação que se estabelece na maior parte das instituições

públicas de saúde identificadas nesta pesquisa. Faltam também, na maioria dos casos, as

condições mínimas que devem ser garantidas em termos de justiça social, de condições de

vida, eqüidade, informação e saber que possam possibilitar a experiência da autonomia

(SOARES, CAMARGO, 2007).

Segundo Soares e Camargo (2007, p. 72):

A possibilidade de que cada pessoa possa gerir sua própria vida passa pelo

conhecimento e reconhecimento dos limites, das alternativas existentes, por

uma perspectiva democrática e ética, o que implica respeito ao outro,

respeito e valorização das subjetividades, saberes e valores, assim como

pela impossibilidade de pensar o indivíduo como independente do coletivo.

Ser humano autônomo é aquele que reconhece sua necessidade do outro em

todos os planos - afetivo, intelectual e emocional.

Toda esta reflexão sobre a Promoção de Saúde fundamentada na autonomia

aponta para a necessidade de uma transformação profunda na concepção de saúde/doença:

sendo autonomia uma exigência necessária para a saúde, compreendida em seu sentido mais

amplo, saúde como vida, como potência auto-recuperadora do organismo humano vivo, como

capacidade de romper normas e instituir novas normas (CANGUILHEM, 1995).

171

Portanto, a terapêutica deveria ter como objetivo atuar no sentido de estimular

essa competência de autonomia e de recuperação dos indivíduos incapacitados para o

trabalho.

Por fim, como sugere o aparato teórico a respeito do método Photovoice,

participar ativamente de uma pesquisa que pretenda conhecer o dia-a-dia de um grupo e criar

material que o leve à reflexão pode ser bastante benéfico como uma estratégia de promoção

de saúde

O espaço grupal é um espaço que favorece o estabelecimento de relações

solidárias que remetem a formação de dependência e responsabilidade mútuas entre seus

integrantes. Como vimos, espaços coletivos favorecem ações individuais, lembrando que toda

e qualquer ação é composta de um começo desencadeado por alguém e de uma realização a

que muitos aderem para conduzir e levar a cabo um determinado empreendimento (HOEFEL

e cols., 2004).

Neste sentido, Arendt (1997, p. 203) assinala:

[...] pelo fato de que se movimenta sempre entre e em relação a outros seres

atuantes, o ator nunca é simples agente. Mas também, e ao mesmo tempo,

paciente. [...] a ação embora possa provir do nada, atua sobre um meio no

qual toda a reação se converte em reação em cadeia, e todo o processo é

causa de novos processos. Como a ação atua sobre seres humanos que

também são capazes de agir, a reação, além de ser uma resposta, é sempre

uma nova ação com poder próprio de atingir e afetar os outros.

Assim, observamos que o espaço grupal tem a capacidade em se constituir

como um lugar para compartilhar experiências e promover ações de engajamento social. Não

se restringem à busca de soluções de problemas individuais, pois se privilegia a proposição de

ações coletivas com potencial de transformação social. Fica clara a necessidade destes

participantes apoderarem-se de liberdade para conquistar outros espaços, para construir

estratégias de resistência frente às políticas institucionais que os excluem do acesso à saúde e

à dignidade.

Pensamos que o presente estudo pode se constituir em um convite à superação

dos limites da “cegueira” imposta por uma alienação social que raramente enxerga os

indivíduos incapacitados para o trabalho com as matizes de suas dores e desta forma acaba

por marginalizá-los. As imagens captadas pelos participantes retratam o quanto estas pessoas

estão excluídas não apenas do trabalho, mas também,desamparadas pelas instituições públicas

que deveriam protegê-las.

172

Esperamos que trabalhos como estes possam inspirar políticas de Promoção de

Saúde para populações com características afins, pois percebemos que a consciência crítica

tem o potencial de mobilizar para a ação e de romper com a postura de resignação.

Resignação, inclusive, em relação ao convívio constante com a dor; precisamos nos alertar

para o risco da dor e do sofrimento se tornarem “amenos” pelo hábito, pela continuidade na

ingestão de um “veneno”, levando indivíduos incapacitados para o trabalho e a sociedade à

passividade e à resignação como posturas de vida (MOORE, 1978).

Embora Arendt (1997) qualifique a dor física como o mais privado dos

sentimentos humanos, as imagens captadas parecem conseguir comunicar, de um modo

peculiar, a dor destes participantes. As imagens uma vez registradas, não podem ser

silenciadas com as palavras, e, ao serem compartilhadas com outros que vivenciam

experiências similares adquirem o poder de ressuscitar subjetividades alienadas pelo sistema

social.

Finalizando:

[...] o homem privado não se dá a conhecer, e portanto, é como se não existisse. O que

quer que faça permanece sem importância ou conseqüência para os outros e o que tem

importância para ele é desprovido de interesse para os outros (ARENDT, 1997, p. 68).

173

APÊNDICES

174

APÊNDICE A

APOSTILA SOBRE FOTOGRAFIA

“A fotografia tirada por você representa um testemunho de sua

existência”.

(PAUL STRAND)

CURSO BÁSICO DE FOTOGRAFIA

[Por Maíra Touso] * **

INTRODUÇÃO:

- Fotografia

Quando e Onde surgiu

A fotografia surgiu na segunda década do séc. XIX.

Desde então, nota-se um constante e gradual avanço no aprimoramento das máquinas,

de seus acessórios, processos de revelação de filmes e ampliação de negativos.

Nesta evolução, surgem as máquinas automáticas, filmes das mais diversas qualidades

e, mais recentemente, as câmeras digitais, que substituem os mecanismos até então

disponíveis e promovem diversas mudanças na arte de fotografar.

A fotografia passa também, ao longo do tempo, a ser utilizada nos mais diversos

ramos do conhecimento humano como o jornalismo, a publicidade, a arte além do lazer.

O que é fotografia?

“Arte ou processo de reproduzir imagens sobre uma superfície fotossensível (como

um filme), pela ação de energia radiante - a luz.” (Houaiss, Ed. Eletrônica - 2007)

foto = luz

grafia = escrita

CONHECIMENTOS NECESSÁRIOS:

1. A Máquina

Antes de começar a fotografar é necessário se familiarizar com a máquina; ler o

manual, conhecer seu funcionamento e recursos que a mesma dispõe.

175

2. Iluminação:

O elemento essencial da fotografia é a luz. As máquinas comuns, no geral, captam

apenas objetos iluminados pela luz solar. A luz artificial doméstica [lâmpadas comuns] não

ilumina o suficiente para que se capte uma fotografia. Por este motivo, em ambientes onde

não incide luz solar, se utiliza o dispositivo acoplado à maquina denominado flash. O flash é

uma luz mais intensa disparada no momento em que se saca a fotografia e é responsável por

permitir fotografias de locais pouco iluminados.

Uma queixa comum dos fotógrafos é em relação aos “olhos vermelhos”. Este

problema, em geral, ocorre quando fotografamos uma pessoa de olhos claros em locais de

pouca iluminação: a pupila está dilatada e a luz do flash atinge o sangue da irrigação dos

olhos.

Para solucionar este tipo de ocorrência recomenda-se acender mais luzes no ambiente

e/ou pedir que a pessoa não olhe diretamente para a foto.

3. Luz / Sombra:

Como vimos, a luz é essencial para a fotografia, mas por outro lado, alguns tipos de

iluminação podem ocasionar sombras que prejudicam os objetos fotografados.

Quando um dia está muito claro, por exemplo, as pessoas tendem a fechar os olhos, a

textura da pele fica realçada e as sombras ficam evidentes.

Quando o sol está a pino, há um grande risco das sombras serem projetadas no rosto e

no queixo da pessoa e isto pode prejudicar a imagem.

Fotos contra o sol, projetam sombra no objeto e fotos no sentido do sol costumam ficar

excessivamente claras, comprometendo desta maneira suas qualidades. Quando a máquina

possui um dispositivo que permite acionar o flash manualmente, estes inconvenientes podem

ser minimizados.

Para que a luz fique adequada, é fundamental que o fotógrafo esteja em um ambiente

no qual incida a mesma luz que está iluminando o objeto.

Quando se pretende fotografar uma pessoa, o ideal é pedir que a mesma se posicione

sob uma árvore ou um telhado para evitar excessos de iluminação.

A iluminação do início e final do dia costuma ser mais amena e mais fácil de ser

controlada pelo fotógrafo.

4. Foco:

O foco é responsável pela nitidez da imagem fotografada. Fotografias tremidas e

borradas, geralmente são ocasionadas por duas falhas:

I - proximidade excessiva do objeto. Para se fotografar um objeto é necessário manter

uma distância do mesmo. Por volta de um metro, ou seja, um passo largo, costuma ser a

distância mínima para que a fotografia não fique borrada.

II - falta de firmeza ao segurar a máquina durante o disparo. No momento em que se

saca uma fotografia não se deve tremer ou balançar a máquina. Para tanto, existem algumas

recomendações que podem auxiliar: segurar a máquina com as duas mãos; apoiar a mesma em

uma superfície; fazer um “tripé” com os cotovelos; ou prender a respiração durante o disparo.

5. Composição:

É o arranjo dos componentes da foto [assunto] organizados de maneira a transmitir

idéias.

176

Dependendo de como os objetos são dispostos na fotografia, esses são capazes de

transmitir, por exemplo, mensagens e sentimentos de seu autor.

Abaixo, seguem alguns exemplos:

- Se desejamos transmitir uma idéia alegre, feliz e amena distribuímos todos os

componentes do assunto no espaço da foto harmoniosamente;

- Se necessitamos mostrar intranqüilidade, medo e pavor, exageramos no contraste;

áreas negras extensas e desequilíbrio no peso dos componentes;

- A idéia de estabilidade se consegue fotografando os assuntos de baixo para cima;

- A sensação de instabilidade se demonstra fotografando de cima para baixo. Este é um

recurso bastante utilizado pela imprensa para exaltar ou humilhar uma pessoa;

- Pode-se criar “molduras” para amenizar grandes espaços em branco e enriquecer,

desta forma, a imagem.

O bom fotógrafo deve estar sempre acompanhado de sua máquina e estar atento ao

ambiente ao seu redor, para não deixar escapar aquelas cenas imprevistas e imperdíveis.

6. Enquadramento:

Por regra, uma boa fotografia requer um bom enquadramento.

O enquadramento é a disposição dos objetos no plano a ser fotografado, ou seja,

quando olhamos pelo visor, precisamos prestar atenção na localização dos objetos que

pretendemos captar e observarmos se estes estão dispostos de maneira a transmitir uma idéia.

7. Dicas:

 Para fotografar pessoas:

O fotógrafo precisa sentir-se seguro e à vontade, estabelecer um bom relacionamento

com o modelo e desta maneira criar a situação ideal para a fotografia;

Lembrar-se sempre de enquadrar as pessoas, evitar cortar braços e pernas,

principalmente nas juntas [joelhos e cotovelos], não cortar pedaços da cabeça, cabelos ou

acessórios.

 Utilizar “molduras”:

Para que a imagem fique harmônica, pode-se deixar um espaço em volta do objeto que

se pretende fotografar, ou utilizar uma moldura artificial, como portas, janelas, galhos de

árvores, entre outros objetos que podem ser escolhidos de maneira criativa e original.

 Horizonte:

A posição do horizonte (a linha onde a terra e o céu parecem se encontrar) quase

sempre representa um fator dominante nas fotografias de paisagem. Ele divide a foto em duas

áreas e as proporções de cada uma delas, darão o foco da fotografia.

Se o horizonte ficar mais próximo da parte superior do quadro, a terra será o principal

foco, caso contrário, o céu ficará em primeiro plano. A visão do horizonte da impressão de

profundidade, infinito; enquanto a ausência de horizonte dá impressão de restrição,

confinamento.

177

 Espontaneidade:

É importante saber que as fotos espontâneas reproduzem mais fielmente as cenas

captadas. Por este motivo,fotografar requer a ”arte da paciência” por parte do fotógrafo.

É preciso saber esperar para se sacar boas fotos; o fotógrafo deve se familiarizar, a

ponto que o objeto a ser fotografado se esqueça da presença do fotógrafo; deve saber

encontrar a luz e o enquadramento ideal e ter sempre em mente a imagem que pretende captar.

"A descoberta consiste em ver o que todo mundo viu e pensar o que

ninguém pensou."

(JONATHAN SWIFT, As Viagens de Gulliver)

_____________________________________________________________________

OBS.:

*Apostila elaborada por Maíra Touso, em novembro de 2007.

** Para conhecerem as referências bibliográficas deste material, consultem a autora.

mtouso@hotmail.com

178

APÊNDICE B

TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO

(de participação em pesquisa)

Eu, ________________________________________________________________

RG, _______________________, como usuário do Centro de Reabilitação da Fundação Civil

Casa de Misericórdia de Franca, aceito participar da pesquisa para obtenção do título de

mestrado da psicóloga Maíra Ferro de Sousa Touso, sob orientação da Profa. Dra. Rosalina

Carvalho da Silva, pela Universidade de Franca (UNIFRAN), e afirmo estar ciente que este

estudo pretende conhecer as repercussões da incapacidade para o trabalho na saúde global dos

participantes, assim como possibilitar o debate sobre alternativas para a promoção de saúde

desta população.

Concordo ainda com a gravação de áudio dos encontros dos quais participarei e em

ceder os materiais fotográficos e direitos de imagens produzidos para os fins da pesquisa.

Garanto ter sido assegurado de que este estudo não oferece riscos a minha saúde e que

poderei me beneficiar deste através da oportunidade de ter um espaço onde possa pensar sobre

a minha experiência.

Declaro também:

1. que aceito voluntariamente a participação neste estudo, não tendo

sofrido nenhuma forma de pressão para tanto;

2. estar a par de que posso deixar de participar desta pesquisa em qualquer

momento, caso deseje, sem que isso prejudique meu tratamento no serviço de

reabilitação;

3. ter sido informado que minha identidade será mantida em sigilo;

4. estar ciente de que não terei despesas financeiras com a minha

participação.

Franca, ____de_________________________ de 2007.

______________________________ _____________________________

pesquisadora participante

Pesquisador do Projeto: Maíra Ferro de Sousa Touso

Telefone: (16) 3722-1734

Orientador do Projeto: Rosalina Carvalho da Silva

Instituição: Universidade de Franca – UNIFRAN

Setor: Mestrado em Promoção de Saúde

Telefone: (16) 3711-8888

179

APÊNDICE C

TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO

(de permissão para uso e publicação do direito de imagem)

Eu, ________________________________________________________________

RG, _____________________, aceito ser fotografado e afirmo ter sido informado de que

minha imagem será utilizada para os fins de pesquisa para obtenção do título de mestrado da

psicóloga Maíra Ferro de Sousa Touso, sob orientação da Profa. Dra. Rosalina Carvalho da

Silva, pela Universidade de Franca (UNIFRAN).

Garanto ter sido orientado de que minha imagem foi escolhida para ser fotografada por

ter um significado de interesse para um fotógrafo/ participante desta pesquisa.

Concordo ainda, com eventuais exposições de minha imagem em eventos que

pretendam divulgar os resultados obtidos pela pesquisa e promover debates sobre os mesmos.

Também autorizo o uso de minha imagem em publicações referentes a esta pesquisa.

Franca, _____ de ___________________ de 2007.

_____________________________

participante

Pesquisador do Projeto: Maíra Ferro de Sousa Touso

Telefone: (16) 3722-1734

Orientador do Projeto: Rosalina Carvalho da Silva

Instituição: Universidade de Franca – UNIFRAN

Setor: Mestrado em Promoção de Saúde

Telefone: (16) 3711-8888

180

APÊNDICE D

TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO

(armazenamento de material e publicação das imagens)

Eu, ________________________________________________________________

RG, _____________________, participante da pesquisa para obtenção do título de mestrado

da psicóloga Maíra Ferro de Sousa Touso, sob orientação da Profa. Dra. Rosalina Carvalho da

Silva, pela Universidade de Franca (UNIFRAN), afirmo ter cedido o material fotográfico por

mim captado (negativos e fotografias) para fins de armazenamento.

Concordo ainda, que este material seja utilizado em exposições e publicações que

pretendam divulgar os resultados obtidos pela pesquisa e/ou promover debates sobre os

mesmos.

Franca, _____ de __________________ de 2008.

______________________________ _____________________________

pesquisadora participante

Pesquisador do Projeto: Maíra Ferro de Sousa Touso

Telefone: (16) 3722-1734

Orientador do Projeto: Rosalina Carvalho da Silva

Instituição: Universidade de Franca – UNIFRAN

Setor: Mestrado em Promoção de Saúde

Telefone: (16) 3711-8888

181

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