Transplante hepático: Diagnósticos de Enfermagem segundo a NANDA em pacientes no pós-operatório na unidade de internação
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RESUME
SALVIANO, M. E. M. Transplantation hépatique: Diagnostics de Soins Infirmiers
d’après la NANDA chez les patients hospitalisés en post-opératoire. 2007. 138 f.
Monographie (Mastère de Soins Infirmiers) – Ecole de Soins Infirmiers, Université
Fédérale de Minas Gerais, Belo Horizonte, 2007.
La transplantation est une activité qui ne cesse de se développer dans le monde
entier depuis la Conférence de Consensus de Développement de 1983 qui eut lieu
aux Etats-Unis. A partir de cette date, ce procédé fut considéré comme une
possibilité de guérison pour des maladies jusqu’alors restées sans option
thérapeutique. L’infirmier a incorporé qualitativement les demandes de cette
spécialité. L’étape actuelle de notre expérience est la systématisation des soins
infirmiers. Le moment est donc propice aux études sur les méthodes de soins dans le
domaine de la transplantation, en insistant particulièrement sur la phase essentielle
du diagnostic infirmier en transplantation. Ce dernier constitue la base de la
planification des interventions et évaluations des résultats des soins infirmiers. Cette
étude a donc été principalement développée dans le but d’analyser les diagnostics
infirmiers des patients transplantés du foie, durant le post-opératoire, hospitalisés
dans le service de transplantation, selon la taxonomie II de la NANDA (North
American Nursing Diagnosis Association). Il s’agit d’une étude descriptive,
exploratrice et rétrospective effectuée dans un hôpital universitaire de Belo
Horizonte, Minas Gerais, Brésil. Nous y avons inclu 64 dossiers de patients
transplantés hépatiques sur la période du 1er septembre 2005 au 30 septembre
2006. Notre échantillonage a retenu 43 dossiers de patients en considérant les
critères d’exclusion suivants : patients non majeurs (9), patients soumis à re-greffe
(5) et patients décédés au Service de Réanimation (7). Le projet de cette recherche
répondait aux critères ético-légaux prévus dans la législation en vigueur sur les
recherches englobant des êtres humains. La majorité de la population étudiée était
du sexe masculin, l’âge moyen de 52 ans, leucoderme et originaire de tout l’Etat ainsi
que de la Capitale. La maladie d’origine prévalente à la base de l’indication de greffe
était la cirrhose hépatique par virus C. Nous avons identifié 55 diagnostics infirmiers,
11 domaines et 22 classes structurées selon la taxonomie de référence. Le modèle
d’Historique Infirmier utilisé dans le service de transplantation de l’hôpital, terrain
d’études de la recherche, est fondé sur la théorie des nécessités humaines de base
de Wanda de Aguiar Horta. Ce même ouvrage a permis d’identifier 25 nécessités
ainsi divisées : 83,6 % de psychobiologiques, 12,7 % de psychosociales et 3,7 % de
psychospirituelles. Nous avons commenté les diagnostics infirmiers qui ont eu une
incidence sur 40 % ou plus de la population étudiée qui possédait le profil suivant :
perfusion tissulaire périphérique, rénale et cardiopulmonaire inefficaces, intégrité
tissulaire compromise, déficit de l’autosoin, diarrhée, douleur aigu, troubles du
sommeil, anxiété, mobilité physique compromise et risques de déséquilibre de la
température corporelle, d’infection et de chute. Malgré les limites de notre étude, il
nous a été possible de tracer ce profil diagnostique qui facilitera la révision du
protocole de soins infirmiers pour une clientèle étudiée. Ce présent travail suggère
aussi la réalisation d’études cliniques de validation des diagnostics infirmiers pour
des patients soumis à une greffe, non inclus dans la taxonomie II de la NANDA et
conclut que l’importance des diagnostics sera mise en évidence par le quotidien de
l’assistance directe au patient et non à peine par le discours professionnel.