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9 RELATO
DO PACIENTE
HUMOR DEPRESSIVO:Relato subjetivo de sentimento de depressão, tristeza, “estar na fossa”, etc.
Pontuar apenas o grau de depressão relatada. Não pontuar inferências de depressão feitas a partir de
lentificação geral e queixas somáticas. Pontuar a partir de informação relatada, ou seja, subjetiva.
Pergunta-Guia Como tem estado o seu humor (alegre, triste, irritável)? Você acredita que pode melhorar? (como esse
sentimento tem afetado o seu dia-dia?)
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Não relatado
Muito leve: Ocasionalmente se sente levemente deprimido.
Leve Ocasionalmente se sente moderadamente deprimido, ou freqüentemente se sente levemente
deprimido.
Moderado. Ocasionalmente se sente muito deprimido, ou freqüentemente se sente moderadamente
deprimido.
Moderadamente Grave Freqüentemente se sente muito deprimido
Grave Sente-se muito deprimido a maior parte do tempo.
Muito Grave Sente-se muito deprimido quase todo o tempo.
10 RELATO
DO PACIENTE
HOSTILIDADE: Animosidade, desprezo, agressividade, desdenho por outras pessoas fora da situação
da entrevista. Pontuar somente a partir de relato verbal de sentimentos e atos do paciente em
relação aos outros. Não inferir hostilidade a partir de defesas neuróticas, ansiedade ou queixas
somáticas.
Pergunta-Guia Nos últimos dias você tem estado impaciente ou irritável com as outras pessoas? (conseguiu manter o
controle? Tolerou as provocações? Chegou a agredir alguém ou quebrar objetos)?
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Não relatado
Muito leve: Ocasionalmente sente um pouco de raiva.
Leve: Freqüentemente sente um pouco de raiva, ou ocasionalmente sente raiva moderada.
Moderado: Ocasionalmente sente muita raiva; ou freqüentemente sente raiva moderada.
Moderadamente Grave: Freqüentemente sente muita raiva.
Grave: Atuou sua raiva tornando-se verbal ou fisicamente agressivo em uma ou duas ocasiões.
Muito Grave: Atuou sua raiva em árias ocasiões.
11 RELATO
DO PACIENTE
DESCONFIANÇA: Crença (delirante ou não) de que outros têm agora ou tiveram no passado intenções
discriminatórias ou maldosas em relação a paciente. Pontuar apenas se o paciente relatar verbalmente
desconfianças atuais, quer elas se refiram a circunstâncias presentes ou passadas. Pontuar a partir da
informação relatada, ou seja, subjetiva.
Pergunta-Guia Você tem tido a impressão de que as outras pessoas estão falando ou rindo de você? (de que forma você
percebe isso?) Você tem achado que tem alguém com más intenções contra você ou se esforçado para
lhe causar problemas? (Quem? Por que? Como você sabe disso?)
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Não relatado
Muito leve: Raras circunstâncias de desconfiança que podem ou não corresponder à realidade.
Leve: Situações de desconfiança ocasionais que definitivamente não correspondem à realidade.
Moderado: Desconfiança mais freqüente; ou déias de referência passageiras.
Moderadamente Grave: Desconfiança disseminada; ou idéias de referência freqüentes.
Grave: claros delírios de perseguição ou referência não totalmente disseminados (p. ex. um delírio
encapsulado).
Muito Grave: como acima, porém mais abrangente, freqüente, ou intenso.
12 RELATO
DO PACIENTE
COMPORTAMENTO ALUCINATÓRIO (ALUCINAÇÕES): Percepções (em qualquer modalidade dos
sentidos) na ausência de um estímulo externo identificável.Pontuar apenas as experiências que
ocorrem na última semana: Não pontuar “vozes na minha cabeça”, ou “visões em minha mente” a
menos que o paciente saiba diferenciar entre essas experiências e seus pensamentos.
Pergunta-Guia Você tem tido experiências incomuns, que a maioria das pessoas não tem? Você tem escutado coisas
que as outras pessoas não podem ouvir?(você estava acordado neste momento? O que você ouvia
[barulhos, cochichos, vozes conversando com você ou conversando entre si]? Com que freqüência?
Interferem no seu dia-dia?) Você tem visto coisa que a maioria das pessoas não podem ver? (Você
estava acordado nesse momento? O que você via [luzes, formas, imagens]? Com que freqüência ?
Interferem no seu dia-dia)?
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Não relatado
Muito leve Apenas se suspeita de alucinação
Leve: alucinações definidas, porém insignificantes, infreqüentes, ou transitórias.
Moderado Como acima, porém mais freqüentes (p. ex.: freqüentemente vê a cara do diabo; duas vozes
travam uma longa conversa)
Moderadamente Grave: As alucinações são experienciadas quase todo o dia, ou são fontes de
incômodo extremo.
Grave: Como acima e exerceu impacto moderado no comportamento do paciente (p.ex: dificuldades de
concentração que levam a um comprometimento no trabalho).
Muito Grave: como acima, com grave impacto (p. Ex.: tentativas de suicídio como resposta a ordens
alucinatórias).
13 OBSERVAÇÃ
O DO
PACIENTE
RETARDAMENTO MOTOR: Redução do nível de energia evidenciada por movimentos mais lentos.
Pontuar apenas a partir de comportamento observado no paciente. Não pontuar a partir de
impressões subjetivas do paciente sobre seu próprio nível de energia.
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Não observado
Muito leve: Significação clínica duvidosa.
Leve: Ex conversa um pouco mais lentamente, movimentos levemente mais lentos.
Moderado.: Ex: conversa notavelmente mais lenta, mas não arrastada.
Moderadamente Grave: Ex: conversa é arrastada, movimenta-se muito lentamente.
Grave: Ex: é difícil manter a conversa, quase não se movimenta.
Muito Grave: Ex: conversa é quase impossível, não se move durante toda a entrevista.