Tradução: Edson Alves de Moura Filho
Revisão (CID-9)
*
para varicela. Os registros de contato telefônico automatizado disponíveis
no HMO B também foram triados para notificações de varicela. Os modelos de risco
proporcional de Cox foram usados para estimar os riscos relativos (RRs) para doença entre
crianças que receberam Var e outras vacinas recomendadas na infância em intervalos
diferentes, grupo pareado pelo ano de nascimento, ano e mês de vacinação, e membro do
HMO.
Uma coorte de 104.192 crianças vacinadas com Var foi identificada no HMO A e 10.482 no
HMO B. A idade média das crianças que receberam Var foi 15 meses (variação: 12 – 71
meses). O número de crianças ≥12 meses que receberam outras vacinas simultaneamente com
Var, que receberam Var antes de 30 dias seguintes a outras vacinas, e que receberam Var ≥
dias antes ou após outras vacinas também foi identificado (Tabela 1). A idade média e faixa
etária não estiveram disponíveis para vacinas além da Var.
A administração simultânea com Var das vacinas estudadas não aumentou o risco para
doença (Tabela 2). A recepção de Var 30 dias seguintes a MMR foi associada com 2,5 vezes
o aumento na incidência de doença (intervalo de confidência de 95% [CI] = 1,3 – 4,9) A
recepção de Var <30 dias seguintes a qualquer das outras vacinas não aumentou o risco para
doença.
Relatado por: J Mullooly, PhD, Northwest Kaiser Permanente, Portland, Oregon. S Black,
MD, Northern California Kaiser Permanente, Oakland and San Francisco, California. Child
Vaccine Preventable Disease Br and Vaccine Safety and Development Activity, Epidemiology
and Surveillance Div, National Immunization Program; and an EIS Officer, CDC.
Nota Editorial:
Nenhum evento adverso foi notificado da administração simultânea de DTP, Hib, MMR e
VOP sobre a imunogenicidade da Var (3-6) e a ausência de risco aumentado para doença
varicela entre crianças que receberam MMR, DTP, Hib, VOP, VIP ou HepB simultaneamente
com Var confirma esses achados. As recomendações que advertem contra o uso de Var e
MMR dentro de 30 dias entre elas (1) são baseadas na redução relatada na sensibilidade da
vacina contra varíola seguinte a vacina contra o sarampo (7). Os achados deste relatório
indicam um risco aumentado para doença em crianças que recebem Var <30 dias após a
MMR. Não foi observado nenhum aumento na doença nas quais foi administrada Var <30
dias após qualquer outra vacina.
Os achados neste relatório estão sujeitos a pelo menos duas limitações. Primeiro, o banco de
dados VSD contém apenas informações dos registros médicos. O número de casos de
varicela, o qual é normalmente médio e não leva a atenção médica (8), pode ser subestimado,
entretanto, essa subestimativa não é provável diferir pelos calendários de administração de
vacinas. Segundo, o erro na classificação de casos pode ter ocorrido durante a atribuição dos
códigos CID-9. Nenhuma evidência foi encontrada de que a administração simultânea de
MMR, DTP, Hib, VOP, VIP, ou HepB e Var aumenta o risco de doença. Para minimizar o
número de visitas necessárias para imunização, a Var deve ser administrada simultaneamente
com estas vacinas ou deve seguir a administração de MMR em ≥30 dias.
*
Código 052