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Continuação V.2 ANEXO II: Estágios clínicos da OMS para lactentes e crianças: Critérios
clínicos e definitivos para reconhecimento dos eventos clínicos
relacionados a HIV/aids
EVENTO CLÍNICO DIAGNÓSTICO CLÍNICO DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
Estágio clínico 4
Pneumonia por Pneumocystis jiroveci Tosse seca, dificuldade respiratória
progressiva, cianose, taquipnéia e febre,
ausculta respiratória alterada.
Usualmente de início rápido em
lactentes abaixo de seis meses de vida.
Apresenta boa resposta a altas doses de
co-trimoxazol e prednisolona.
Confirmada por: Rx tórax com infiltrado
difuso peri-hilar bilateral; microscopia de
escarro induzido ou lavado
broncoalveolar, ou exame histológico de
tecido pulmonar.
Infecções bacterianas graves recorrentes
(empiema, piomiosite, osteomielite ou
artrite, mas excluindo pneumonia)
Febre acompanhada por sintomas ou
sinais específicos que localizam a
infecção. Responde a antibióticos.
Ocorrência de no mínimo dois
episódios em seis meses.
Confirmadas por cultura de espécime
clínico apropriado.
Infecção crônica por herpes simples
(orolabial ou cutâneo com mais de um mês
de duração ou visceral em qualquer sítio)
Dor grave e progressiva orolabial,
genital ou anorretal causada por lesões
de herpes simples presentes por mais de
um mês.
Confirmada por cultura e/ou histologia.
Candidíase esofageana (ou em traquéia,
brônquios ou pulmões)
Dor torácica e disfagia, odinofagia ou
dor retroesternal que piora com a
ingestão de alimentos e responde a
tratamento específico. Em lactentes
jovens, suspeitar principalmente se é
observada candidíase oral e a recusa
alimentar ocorre e/ou dificuldade
durante alimentação.
Confirmada pela aparência macroscópica
pela endoscopia, microscopia de espécime
obtido de tecido ou aparência
macroscópica pela broncoscopia ou
histologia.
Tuberculose extra-pulmonar/disseminada
Doença sistêmica usualmente com
febre prolongada, sudorese noturna e
perda de peso. Sinais clínicos de
acometimento de órgãos como piúria,
pericardite, ascite, derrame pleural,
meningite, artrite e orquite. Responde à
terapia-padrão.
Confirmada por microscopia ou cultura
mostrando Mycobacterium tuberculosis
no sangue ou outro espécime exceto
escarro ou lavado broncoalveolar. Biópsia
ou histologia.
Sarcoma de Kaposi
Toxoplasmose do sistema nervoso central
com início após um mês de vida
Aparência típica na pele ou orofaringe
de lesões persistentes, inicialmente
placas com cor rósea; usualmente
ocorrem nódulos na pele.
Febre, cefaléia, sinais neurológicos
focais e convulsões. Usualmente
responde dentro de 10 dias após o
início de terapia específica.
Não é requerido, mas pode ser confirmado
por: lesões típicas vistas na broncoscopia
ou endoscopia; acometimento de
linfonodos, vísceras ou pulmões, pela
palpação ou pela radiologia; histologia.
Não é requerido, mas pode ser confirmado
por tomografia computadorizada de
crânio, que mostra lesões única/múltipla
com efeito de massa.