Anexos
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TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
As doenças alérgicas, como asma, rinite e dermatite atópica (alergia de pele) são mais
comuns hoje em dia do que eram antigamente. Sabemos muito pouco do porque do aumento
dessas doenças que são muito incômodas, principalmente para as crianças. Nesta pesquisa
queremos saber quantas crianças entre 9 e 12 anos, na cidade de Uruguaiana e arredores,
apresentam asma, rinite (alergia de nariz) ou dermatite atópica (alergia de pele). Queremos
também saber informações sobre a família, a criança e seu meio ambiente para podermos ter
idéia de quais são os fatores de risco associados a estas doenças.
Se você concordar que seu(sua) filho(a) participe desta pesquisa, marque as avaliações
que ele(a) poderá realizar:
( ) A mãe ou responsável legal deverá responder a um questionário sobre a criança, sua família e
seu meio ambiente, realizado por um entrevistador;
( ) Exame físico da criança, para investigar dermatite atópica (alergia de pele) na criança;
( ) Coleta de fezes, para avaliar verminoses;
( ) Teste cutâneo, para ver se a criança é alérgica. O teste consiste em uma pequenas picadas no
antebraço para ver se a criança tem alergia às substâncias colocadas em gotinhas sobre a pele.
Caso a criança seja alérgica a alguma das substâncias (ácaros do pó, pelo de gato, pelo de
cachorro, grama, fungos) uma pequena reação na pele acontece. Os possíveis desconfortos
causados pelo exame são: vermelhidão e coceira no local da aplicação do teste cutâneo. Para
evitar maior desconforto, será fornecido, se necessário, imediatamente após o exame,
medicamento (pomada) que diminua a irritação;
( ) Coleta de sangue para estudo de alergias, e de sangue para avaliação genética (para ver
características familiares das doenças). Serão coletados 5ml de sangue, através de punção com
agulha;
( ) Teste de capacidade pulmonar (espirometria). A criança deverá soprar através de um bocal
para medir sua capacidade pulmonar. O primeiro teste será feito antes e após o uso de uma
medicação bronco-dilatadora (salbutamol) muito segura e usada sem problemas por crianças,
mesmo em suas casas. Os efeitos colaterais mais comuns são de taquicardia e tremor, mas
quando presentes, não oferecem qualquer perigo. Uma segunda testagem será feita antes a após
um período de corrida de alguns minutos.
Todos os dados da pesquisa são confidenciais, e o abandono da pesquisa, por parte do
escolar, pode ser feito a qualquer momento, sem que haja qualquer forma de prejuízo. Os
pesquisadores garantem o direito a perguntas ou esclarecimentos específicos sobre os
procedimentos realizados, ou sobre os resultados obtidos.
As informações obtidas neste estudo são muito importantes para que se possa conhecer
mais sobre doenças alérgicas em Uruguaiana e poder se estudar suas possíveis causas em outros
centros de pesquisa, portanto a participação de seu filho(a) é muito valiosa.
Eu, __________________________________________, fui informado(a) dos objetivos
desta pesquisa de forma clara e detalhada. Recebi informações sobre todos os procedimentos que
serão feitos e os possíveis desconfortos, riscos e benefícios associados. Todas as minhas dúvidas
foram esclarecidas, e sei que poderei solicitar novas informações a qualquer momento. Além
disso, sei que as informações obtidas durante o estudo são confidenciais e privadas, e que
poderei retirar meu filho(a) do estudo a qualquer momento.
Caso necessite, poderei chamar a coordenadora da pesquisa em Uruguaiana, Dra.
Marilyn Urrutia Pereira pelo telefone 55-4114822.
Declaro que recebi cópia do presente consentimento, ficando outra cópia sob os
cuidados do pesquisador responsável.
Nome do responsável: ________________ Ass: ______________ Data: ___/___/___
Nome do entrevistador: ________________ Ass.: ________________ Data: ___/___/___