26
alta hospitalar com segurança, sem risco de hipocalcemia. Moore et al.
57
também mostraram
que medidas de cálcio precoces (12 horas de pós-operatório) podem prenunciar hipocalcemia
pós-operatória sintomática.
Em estudo realizado por Adams et al.
103
, curva de cálcio sempre positiva ou
inicialmente negativa e posteriormente positiva nas primeiras 24 horas de pós-operatório
indicaram baixa probabilidade de manifestações de hipocalcemia.
Marohn e LaCivita
5
concluíram que curva de cálcio estável ou em elevação garantem
segurança para alta de pacientes submetidos à TT no primeiro dia de pós-operatório, já que
estes não apresentam risco de hipocalcemia. Por sua vez, curva de cálcio em declínio não
implica necessariamente em aparecimento de manifestações clínicas de hipocalcemia, mas o
paciente deve ser considerado de risco e, portanto, permanecer internado, em observação.
Husein et al.
104
registraram que pacientes com curva de cálcio positiva (valor do
cálcio de 12 horas menos valor do cálcio de 6 horas) têm 87,5% de chance de permanecerem
normocalcêmicos. Contrariamente, curva de cálcio negativa prenuncia hipocalcemia em
46,2% dos casos. Curvas maiores que +0,02 mmol/l/hora apresentam, significativamente,
elevada chance de predizer normocalcemia (97,0%), enquanto valores iguais a 0,00
mmol/l/hora podem predizê-la em 78% das vezes.
Zambudio et al.
9
, assim como Tartaglia et al.
48
confirmaram que pacientes com cálcio
total abaixo de 7,5 mg/dl apresentam risco elevado de se tornarem sintomáticos, ao contrário
daqueles com cálcio acima desse valor.
Bergamaschi et al.
62
evidenciaram incidência de hipocalcemia temporária e definitiva,
respectivamente, de acordo com valores do cálcio pós-operatório: 14,9% e 2,1% para
concentração de cálcio menor que 1,60 mmol/l; 4,1% e 1,1% para cálcio entre 1,60 e 1,80
mmol/l; e 0,8% e 0,5% para cálcio entre 1,80 e 2,00 mmol/l, considerando-se valores de
referência do cálcio de 2,25 mmol/l a 2,60 mmol/l. Lindblom et al.
105
mostraram que valores
de cálcio iônico abaixo de 2,00 mmol/l (2,25 mmol/l a 2,60 mmol/l), no primeiro dia de pós-
operatório, podem predizer manifestações de hipocalcemia em aproximadamente 50,0% dos
casos.
Richards et al.
75
, dosando cálcio iônico com seis horas e também com um dia de pós-
operatório, encontraram valor de 1,00 mmol/l (1,12 mmol/l a 1,32 mmol/l) ou menos para
pacientes sintomáticos. Com seis horas e com um dia de pós-operatório, respectivamente, a
sensibilidade do exame foi de 40,0% e 50,0%; a especificidade de 94,0% e 79,0%; o valor
preditivo positivo de 80,0% e 56,0%; e o valor preditivo negativo, de 74,0% e 75,0%.