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Diagnóstico
Data: 19/01/06
Plano de Cuidados
Evolução
Data: 14/02/06
2.1 Enfermeira ficou de falar com
fonoaudióloga;
2.1.1 Enfermeira entrou em contato com a
fonoaudióloga para melhorar a maneira de
Hermínia comunicar-se;
Comunicação verbal
prejudicada
Característica
definidora:
Dificuldade para
formar palavras ou
sentenças ( disartria,.
Dislalia).
2.2 Dolores esta providenciando meios
alternativos para melhorar a
comunicação com Hermínia,
2.2.1 Foi providenciado lápis, papel,
prancheta para Hermínia escrever;
3.1 Enfermeira orienta Dolores e Sueli
para usar cremes emolientes mais vezes,
promovendo massagem corporal;
3.1.1 Dolores tem dificuldade de levar
Hermínia pela manhã até a frente da casa,
na cadeira de rodas, por falta de tempo;
Perfusão tissular
periférica alterada
Característica
definidora:
Edema e mudança na
temperatura da pele.
3.2 Enfermeira orientou Dolores e Sueli
para manterem as extremidades de
Hermínia sempre aquecidas;
3.2.1 Dolores esta incentivando Hermínia
a ficar mais tempo de pé para melhorar a
circulação;
Dor crônica
Característica
definidora: Relato
codificado e evidência
observada de
expressão facial.
4.1 Enfermeira solicitou que Dolores e
Sueli observassem quantas vezes durante
o dia ela refere dor de cabeça;
4.1.1 Dolores e Sueli permanecem
observando Herminia
4.1.2 Dolores e Sueli relataram que
Hermínia coloca a mão na cabeça por
várias vezes, referindo dor de cabeça;
5.1 Enfermeira examinou a mucosa oral
e observou uma lesão causada por afta;
5.1.1 Enfermeira observou uma afta;
5.2 Enfermeira e Sueli retiraram a
prótese de Hermínia;
5.2.1 Foi fornecido micostatin para usar na
mucosa oral;
5.3 Enfermeira ficou de providenciar
uma receita com o clinico geral de
micostatin solução oral e solicitou que o
genro busque na UAS;
5.3.1 Observou- se melhora da mucosa
oral;
Mucosa oral
prejudicada
Característica
definidora:
Lesões/ vesículas
orais.
5.4 Sueli ficou de suspender o suco de
limão que estava sendo oferecido;
5.4.1 Foi suspenso o suco de limão,
ocorrendo melhora da lesão;
6.1 Enfermeira incentiva família em seus
cuidados a idosa e ao grupo familiar;.
6.1.1 Família esta se empenhando nos
cuidados a Hermínia, aumentando a
disposição para apreender;
6.2 Enfermeira estimula Herminia na
redução do estresse e participação ativa
no seu tratamento;
6.2.1 Herminia está ouvindo mais musica
durante o dia;
6.3 Enfermeira orienta Herminia sobre
as possíveis complicações da sua doença
se os cuidados forem inadequados;
6.3.1 Dolores esta estimulando Herminia
a seu auto cuidado;
Controle Ineficaz de
Regime Terapêutico:
Característica
definidora:
Escolhas da vida
diária ineficaz para
atingir os objetivos de
um programa de
tratamento ou
prevenção.
6.4 Enfermeira orientou Dolores e
Herminia a importância de manter os
MMII de Herminia elevados e evitar
colocar a mão nas lesões;
6.4.1 Dolores está chamando a atenção de
Herminia para não coçar as lesões e
manter mais tempo os MMII elevados;
Quadro 5 – Diagnóstico de enfermagem, plano de cuidados e evolução da 3ª visita.
Fonte: Dados da pesquisa (2006).
Apresenta-se a seguir, a releitura da família de Hermínia à luz dos escritos de Imogene
King, contendo estrutura, construtos e conceitos identificados, relacionados à 3ª visita.