Tabela 1- “Prós” e “Contras” dos Métodos Diagnósticos Utilizados na Avaliação
do Eixo GH- IGF-1.
MÉTODO
DIAGNÓSTICO
“Prós” “Contras”
GH basal -------- Não reflete a suficiência de GH –
secreção pulsátil
IGF-1 e IGFBP-3 Possuem níveis mais estáveis do que o
GH, tornando a coleta mais fácil
Têm maior reprodutibilidade
Existem tabelas padronizadas de
níveis normais para cada faixa etária em
ambos os sexos
Variam conforme:
Idade, idade óssea,
estágio puberal, sexo
estado nutricional e
doenças orgânicas crônicas
Não evidencia "o nível" do defeito do eixo
Não existe preparação de referência
aceitável
Concentração
integrada GH em 12
ou 24 horas
(amostras de sangue de
20/20’ por 12/ 24 hs)
Sensibilidade e especificidade
semelhantes aos testes de GH
Pesquisas científicas
Indicado na discrepância entre os
testes de estímulo de GH e o IGF-1
Necessário hospitalização
Custo elevado
Inconveniente provocado ao paciente.
Testes de estímulo da
secreção de GH
Manipulação
farmacológica
do tônus
somatostinérgico ou
GHRHérgico
hipotalâmicos
ou das condições
fisiológicas que afetam
a secreção de GH
arginina
clonidina
glucagon
insulina
L-dopa
Prática clínica comum na avaliação da
causa de baixa estatura
Confirmam a DefGH quando o
diagnóstico é suspeito em bases
auxológicas ou em um fator
predisponente
Menor dependência de fatores
nutricionais ou doenças crônicas do que
o IGF-1
GH clonidina apresenta resultados tão
confiáveis quanto o teste da
hipoglicemia insulínica, sendo, além
disso, mais seguro
Diferentes protocolos e estímulos
farmacológicos
Baixa reprodutibilidade
Depende de:
Idade, peso corporal,
estágio puberal
Picos de GH "normais" arbitrários (5, 7 ou
10 ng/ml?)
Variação do GH depende:
Tipo de ensaio empregado,
preparação de referência,
pureza do traçador de GH,
anticorpo monoclonal X policlonal
método básico de medida
Não há consenso quanto ao “priming”
Respostas normais ao reteste
Avaliação Genética
Técnica promissora
mutação./ del. gene do GH,
gene PIT-I - GH, TSH e PRL,
gene PROP-I - GH, TSH, LH, FSH,
ACTH e PRL
outros
Custo elevado
Inacessibilidade
GH urinário
IGF-II
IGFBP-2
Sub-unidade ácido-
lábil
Podem ser úteis quando utilizados em
combinação com outros testes
não são diagnósticos
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