RESUMEN
RIBEIRO, Edilza Maria. La concretidad del vínculo del/en el Programa para la Salud de
la Familia (PSF): desafios de médicos y enfermeras en una realidad de implantación del
programa, 2005. 285 hoj. Tesis (Doctorado en Enfermería) – Programa de Postgrado en
Enfermería, Universidad Federal de Santa Catarina, Florianópolis, 2005.
El vínculo del compromiso y de la corresponsabilidad fue propuesto en el Programa de Salud
de la Família (PSF) con el objetivo de alcanzar las estratégicas tales como: ayudar en la
transformación del modelo asistencial biomédico hospitalo-céntrico para la producción social
de la salud a nivel de la Atención Básica en la Salud (ABS), ampliar las responsabilidades de
los profesionales y de los usuarios en la conducción de los servicios de la salud y para
humanizar las prácticas de atención en la salud. En función de esta importancia, se desarrolló
un estudio de caso, orientado por la dialéctica, con el objetivo de investigar en que medida las
relaciones que los médicos y las enfermeras miembros de una ESF, establecieron con los
usuários (indvidual y colectivo) en una comunidad con el Programa de Salud de la Familia
(PSF) implantado se constituyó en el sentido estratégico como un vínculo solicitado por el
PSF. La investigación, se realizó en el período de septiembre del 2003 a marzo del 2004, en el
barrio de una Municipalidad de San José, vecino de la capital del estado de Santa Catarina,
cuyo Centro de Salud (tipo NSII) disponía de tres ESF. Para posibilitar un diálogo con los
datos empíricos se configuró una estructura conceptual incorporando las concepciones
teóricas de Pichón Riviére, Campos, Merhy y Franco, asi como, los documentos oficiales del
PSF. La recolección de los datos fue a través de la observación de campo, la consulta de los
documentos, las entrevistas grabadas, tanto, individuales y colectivas, con los médicos, las
enfermeras, usuários, auxiliares de enfermería, y los agentes comunitários de la salud (ACS).
A través del análisis de los datos, realizado bajo la forma de análisis categórico temático de
Bardin, emergieron dos temas: El primero fue deniminado “el vínculo que se construye”
compuesto por las categorías: “es un poco injusto pedir ese vínculo de la gente”; “el vínculo
que la gente establece no se da igual en un PSF”; “el vínculo se construye a partir de
algunas bases”; “algunas veces la gente consigue”. El segundo tema fue “el vínculo que se
necesita tiene diversos obstáculos”, siendo compuesto por las categorias: “algunas veces la
gente no consigue”; “hay cosas que dificultan/confunden”; “el vínculo construido también se
desconstruye”; “lo que debe tener /lo que tiene que cambiar”. Se evidenció que el vínculo
del compromiso y de la corresponsabilidad estuvieron confusas en un trecho de
influencias/determinaciones provenientes del macro, meso y micro contexto, donde sus
autores son múltiplos, sin embargo, a los médicos y enfermeras (y otros elementos del equipo)
les cabe vivir la experiencia de conflictos del juego entre el ‘deber’ y el ‘poder’ establecer el
vínculo en el sentido estratégico solicitado. El modelo de atención en la salud vigente en la
realidad investigada fue el biomédico, siendo válido por la gerencia y la gestión, por la
población y por los médicos y enfermeras en su práctica, produjeron la pseudo-concreticidad
del vínculo. Los datos señalaron, también, para aquello que debe de tener/tiene que cambiar
para que el PSF sea ‘mismo PSF’ favoreciendo el establecimiento del vínculo de compromiso
y corresponsabilidad, haciendo posible, el cumplimiento de las finalidades estratégicas
atribuidos a este.
Palabras clave: Vínculo. Vínculo en el PSF. Vínculo del médico y la enfermera en el
PSF.