( PDF ) Representações sociais de saúde, doença, velho e velhice para idosos atendidos em uma unidade básica de saúde

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MÁRCIA CRISTINA BORTOLETO ROTTA

REPRESENTAÇÕES SOCIAIS DE SAÚDE, DOENÇA,

VELHO E VELHICE PARA IDOSOS ATENDIDOS

EM UMA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE

UNIVERSIDADE CATÓLICA DOM BOSCO (UCDB)

MESTRADO EM PSICOLOGIA

CAMPO GRANDE-MS

2009

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MÁRCIA CRISTINA BORTOLETO ROTTA

REPRESENTAÇÕES SOCIAIS DE SAÚDE, DOENÇA,

VELHO E VELHICE PARA IDOSOS ATENDIDOS

EM UMA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE

Dissertação apresentada ao Programa de

Mestrado em Psicologia da Universidade

Católica Dom Bosco, como exigência

parcial para obtenção do título de Mestre

em Psicologia, área de concentração:

Psicologia da Saúde, sob a orientação da

Profa. Dra. Angela Elizabeth Lapa Coêlho.

UNIVERSIDADE CATÓLICA DOM BOSCO (UCDB)

MESTRADO EM PSICOLOGIA

CAMPO GRANDE-MS

2009

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Ficha Catalográfica

Rotta, Márcia Cristina Bortoleto

R851r Representações sociais de saúde, doença, velho e velhice para

idosos atendidos em uma unidade básica de saúde / Márcia Cristina

Bortoleto Rotta; orientação Angela Elizabeth Lapa Coêlho. 2009.

. 107 f. + anexos

Dissertação( Mestrado em psicologia) – Universidade Católica

Dom Bosco. Campo Grande, 2009

1.Representações sociais - Idosos 2. Idosos – Assistência médica

3. Idosos – Atividades físicas I. Coelho, Angela Elizabeth Lapa

II. Título

CDD – 618.97

Bibliotecária responsável: Clélia T. Nakahata Bezerra CRB 1/757.

A dissertação apresentada por MÁRCIA CRISTINA BORTOLETO ROTTA, intitulada

“REPRESENTAÇÕES SOCIAIS DE SAÚDE, DOENÇA, VELHO E VELHICE PARA

IDOSOS ATENDIDOS EM UMA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE”, como exigência

parcial para obtenção do título de Mestre em PSICOLOGIA à Banca Examinadora da

Universidade Católica Dom Bosco (UCDB), foi ........................................... .

BANCA EXAMINADORA

____________________________________________

Profª Drª Angela Elizabeth Lapa Coêlho

(Orientadora/UCDB)

____________________________________________

Profº Dr. Sebastião Benício da Costa Neto (PUC/GO)

____________________________________________

Profª Drª Anita Guazzelli Bernardes (UCDB)

____________________________________________

Profº Dr. Marcio Luis Costa (UCDB)

Campo Grande-MS, 16 de Dezembro de 2009.

DEDICATÓRIA

Este trabalho é dedicado primeiramete à

Deus e à Nossa Senhora do Pérpetuo

Socorro que me deram força nos

momentos de desânimo.

Ao meu esposo amado Leonardo Ribas

dos Santos pelo amor e apoio;

À minha família, meus pais e irmãos, em

especial aos meus pais Antonio Rotta e

Julia Conceição Bortoleto Rotta por

toda compreensão, apoio, educação e

pelo constante incentivo aos estudos;

Aos meus avós pela inspiração de realizar

o trabalho e todo amor dedicado.

A minha querida Orientadora Profª Drª

Angela Elizabeth Lapa Coêlho, por toda

paciência, compreensão e ensinamentos.

AGRADECIMENTOS

Agradeço à Deus e à Nossa Senhora do Pérpetuo Socorro que me deram a

esperança, a força e me guiaram nesta caminhada;

Também agradeço aos meus pais Antonio Rotta e Julia Conceição Bortoleto

Rotta que me deram a vida e sempre estiveram e estão ao meu lado. À minha Mãe

pessoa maravilhosa, que é minha amiga, meu apoio e me ensinou a rezar. Aos

meus irmãos Márcio e Juliano, que juntos na nossa infância e adolescência

passamos os melhores momentos. Aos meus avós, em especial minha avó Lurde

que hoje é um anjo que me acompanha e intercede por mim e se fez presente em

alguns momentos do meu trabalho.

Agradeço em especial ao meu esposo Leonardo Ribas dos Santos que tanto

amo, por todo respeito, dedicação, apoio e amor que ele demonstra por mim desde

que estamos juntos, especialmente nesta fase em que abdiquei de momentos juntos

para realizar um sonho e ele soube entender e estar ao meu lado;

Estendo os meus agradecimentos à querida Orientadora Profª Drª Angela

Elizabeth Lapa Coêlho que com seu jeito sábio e carinhoso me trouxe de volta nesta

caminhada.

Aos meus colegas, amigos, amigas que estiveram ao meu lado e torceram

pela concretização deste trabalho, em especial à Adaís Alves que transcreveu as

entrevistas e sempre deixava uma palavra de apoio.

À Professora Msc. Norma Rejane Santos Ribas a maior incentivadora do meu

trabalho desde os tempos da minha graduação e que o destino fez com que hoje

nos tornássemos da mesma família, não tenho palavras para agradecer.

Agradeço também a UCDB pela bolsa-auxílio e por acreditar no meu trabalho,

assim como aos meus alunos com quem passo mais tempo do que com minha

família, que me dão a oportunidade de estar todos os dias fazendo o que eu adoro,

que é a docência.

Meus agradecimentos à todas as pessoas que participaram do meu estudo,

assim como a equipe da UBSF São Benedito e o Grupo de Idosos que me recebeu

maravilhosamente bem e tornou os momentos das entrevistas muito agradáveis e de

grande aprendizado.

Estendo ainda meus agradecimentos aos Professores membros da banca Dr,

Sebastião Benício da Costa Neto, Drª Anita Guazzelli Bernardes e Dr. Márcio Luis

Costa por aceitarem fazer parte deste processo contribuindo com a minha formação.

"Se você pensa que pode ou se

você pensa que não pode, de

qualquer forma, você tem toda a

razão."

Henry Ford (1863 – 1947)

RESUMO

De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS) a população de idosos no

Brasil vai saltar de 7% para 14% até 2025, tornando o país o sexto no mundo em

número de pessoas acima de 60 anos. Atreladas a isso vêm às preocupações de

como lidar com esse fenômeno, seja no âmbito das políticas públicas sociais,

educacionais e da saúde, tornando cada vez mais necessário estudar mecanismos

que ajudem essa crescente população a ter uma vida digna e de qualidade. A

velhice ainda é vista por muitos profissionais, pesquisadores e pela sociedade, na

sua maioria, com preconceito, pois ainda é considerada como uma etapa que é

caracterizada por perdas, sendo confundida com doença. Esta pesquisa teve como

objetivo a identificação da representação social da saúde, doença, velho e velhice

para pessoas acima de 60 anos, que fazem parte de um grupo de atividade física e

outras que não fazem parte deste grupo, identificar suas características sócio-

demográficas; conhecer sua relação com a imagem corporal e verificar o nível de

autonomia dos participantes. Este estudo foi realizado na Unidade Básica de Saúde

da Família São Benedito em Campo Grande-MS, e participaram vinte idosos que

são atendidos pela Unidade e que desejaram fazer parte da pesquisa. Os

participantes responderam a uma entrevista estruturada, que incluiu dados sócios

demográficos, questões relacionadas à representação social de saúde e doença,

velho, velhice e atividade física; responderam também questões sobre autonomia

funcional e realizaram um teste de satisfação corporal. A análise dos dados foi

qualitativa, tendo como base a teoria das representações sociais. Com este estudo,

verificou-se que a maioria dos participantes da pesquisa eram do sexo feminimo, a

média de idade de 69,4 anos, com instrução escolar em ensino fundamental

incompleto, com renda proveniente de aposentadoria ou pensão, com valor médio

de um salário. O problema de saúde que mais afeta o grupo é a hipertensão arterial

e a dor nas costas. Identificamos que a maioria dos participantes não apresentam

comprometimento funcional ou têm um comprometimento funcional leve. Com

relação à satisfação com a imagem corporal, tanto os participantes do grupo que faz

parte da atividade física quanto para o que não fazem, encontram-se insatisfeitos,

havendo diferença entre os sexos, os homens na maioria são satisfeitos com a

imagem que possuem, independente do grupo. As representações sociais de saúde,

doença, velho e velhice não foram diferentes entre os grupos. Os participantes

relacionaram saúde à aspectos subjetivos e a representação social de doença

entendida como algo que provoca sensações físicas. O termo velho foi entendido

como algo que não existe, ou um termo pejorativo e a velhice como uma situação de

incapacidade, quando não se agüenta mais fazer as mesmas coisas. Os

participantes que fazem parte do grupo de atividade física reconhecem os exercícios

físicos como um comportamento preventivo e auxiliar na promoção de saúde,

reforçando a importância da prática. Acredita-se que este estudo auxiliará na

adesão, por parte dos pacientes da Unidade Básica de Saúde, quanto nas futuras

intervenções relacionadas à promoção de saúde e prevenção de doenças.

Palavras-chave: Representações Sociais. Saúde. Doença. Velho. Velhice. Atividade

Física.

ABSTRACT

According to World Health Organization (WHO), the population of elders in Brazil will

raise from 7% to 14% until 2025, making the country the sixth in the world in numbers

of people over 60 years. Linked to that are concerns on how to deal with this

phenomenon, whether under public social policies, education and health, making it

more necessary to study the mechanisms that help this growing population to have a

dignified and quality life. The old age is still seen by many professionals, researchers

and by the society, in its majority, with a preconception, because it is still considered

a stage which is caracterized by loss, being confused with disease. This study aimed

to identify the social representation of health, illness, old age and for people over 60

who are part of a group of physical activity and others that are not part of this group

to identify their socio-demographic characteristics; knowing your relation to body

image and verifying the level of autonomy that the members have. This study was

performed in Basic Unit of Health of the Family São Benedito in Campo Grande-MS,

and participated twenty elders who are assisted by the center and wanted to be part

of the research. The participants answered to a structered interview, which were

included socio demographics datas, questions related to social representation of

health and illness, elderly and phisical activity; they also answered questions about

functional autonomy and performed a test of body satisfaction. Data analysis was

qualitative, based on the theory of social representation. With this study, was verified

that mostly of the participants were female, the average was 69,4 years of age, with

education in primary school, with the income coming from the retirement or pension

and its average was of one salary. The health problem that most affect the group is

the arterial hypertension and the back pain. We identified that mostly of the

participants do not have functional impairment or have a mild functional problem. In

relation to satisfaction of body image, either for the group who belongs to the

physical activity or to the other that doesn‟t, are unsatisfied, there being difference

between genders, the men in its majority are satisfied with the image they have,

independent of the group. The social representation of health, illness, elder and old

age was not diferent between the groups. The participants related health as being a

lack of diseases and prognostics and the social representation of disease known as

something that cause physical sensations, like pains, or emotional like sadness and

suffering. The term elder is understood like a pejorative term related to an unable

person and the old age like a situation of disability and sickness. The participants

which are part of the physical activity group reveiled are conscious about physical

exercises being as a preventive behaviour and it is an auxiliary in health treatment,

reinforcing the importance of practicing. It is believed that this study will assist the

membership and for the patients in the Basic Health Unit, and in future interventions

related to health promotion and illness prevention.

Key-words: Social Representations. Health. Illness. Elder. Old Age. Physical Activity.

LISTA DE SIGLAS

AVDs – Atividades da Vida Diária

ABVDs – Atividades Básicas da Vida Diária

AIVDs – Atividades Instrumentais da Vida Diária

ACSM – Americam College of Sports and Medicine

CEP – Comitê de Ética em Pesquisa

CCI – Centro de Convivência de Idosos

CONEP – Comissão Nacional de Ética em Pesquisa

OMS – Organização Mundial de Saúde

PNI – Política Nacional do Idoso

RS Representações Sociais

SAS – Secretaria de Assistência Social

SUS – Sistema Único de Saúde

UBS – Unidade Básica de Saúde

UBSF – Unidade Básica de Saúde da Família

LISTA DE TABELAS E QUADRO

Tabela 1 – Perfil sócio-demográfico dos participantes da pesquisa .......................... 59

Tabela 2 – O que é saúde para você? ...................................................................... 61

Tabela 3 – O que é doença para você? .................................................................... 66

Tabela 4 – O que é ser velho para você?.................................................................. 71

Tabela 5 – O que é para o senhor (a) a velhice? ...................................................... 75

Tabela 6 – Preferência na denominação do grupo .................................................... 79

Tabela 7 – Como o velho é tratado no Brasil? .......................................................... 81

Tabela 8 – Quais os problemas de saúde que o senhor (a) tem? ............................. 85

Tabela 9 – Cuidados em relação aos problemas de saúde....................................... 86

Tabela 10 – Dados do comprometimento funcional dos participantes ...................... 88

Quadro 1 – Distribuição da frequencia em relação a escolha da SA e SI ................. 90

SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO .................................................................................................. 14

2 REFERENCIAL TEÓRICO ............................................................................... 18

2.1 CONSIDERACÕES SOBRE REPRESENTAÇÕES SOCIAIS .......................... 19

2.2 O PROCESSO SAÚDE E DOENÇA ................................................................. 22

2.3 CONSTRUÇÃO DO ENVELHECIMENTO PELA CIÊNCIA .............................. 28

2.3.1 ASPECTOS FÍSICOS DO ENVELHECIMENTO ............................................... 31

2.3.2 ASPECTOS PSICOSSOCIAIS DO ENVELHECIMENTO ................................. 41

2.4 ENVELHECIMENTO E POLÍTICAS PÚBLICAS ............................................... 47

2.4.1 ENVELHECER E ATIVIDADE FÍSICA .............................................................. 48

3 OBJETIVOS ..................................................................................................... 51

3.1 OBJETIVO GERAL ........................................................................................... 52

3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ............................................................................. 52

4 MÉTODO .......................................................................................................... 53

4.1 LOCAL .............................................................................................................. 54

4.2 PARTICIPANTES ............................................................................................. 55

4.3 INSTRUMENTOS ............................................................................................. 55

4.4 PROCEDIMENTOS E ASPECTOS ÉTICOS .................................................... 56

4.5 PROCEDIMENTOS DE ANÁLISE .................................................................... 57

5 RESULTADOS E DISCUSSÃO ........................................................................ 58

5.1 PERFIL SÓCIO-DEMOGRÁFICO DOS PARTICIPANTES............................... 59

5.2 IDENTIFICAÇÃO DOS RELATOS .................................................................... 61

5.2.1 REPRESENTAÇÃO SOCIAL DE SAÚDE......................................................... 62

5.2.2 REPRESENTAÇÃO SOCIAL DE DOENÇA...................................................... 67

5.3 REPRESENTAÇÃO SOCIAL DO VELHO ........................................................ 71

5.4 REPRESENTAÇÃO SOCIAL DA VELHICE...................................................... 76

5.4.1 DENOMINAÇÃO DO GRUPO .......................................................................... 79

5.5 PERCEPÇÕES DE COMO O VELHO É TRATADO NO BRASIL ..................... 82

5.6 CONSIDERAÇÕES SOBRE AS CONDIÇÕES DE SAÚDE DOS

PARTICIPANTES ............................................................................................. 85

5.7 ABORDAGENS SOBRE O COMPROMETIMENTO FUNCIONAL ................... 88

5.8 CONSIDERAÇÕES SOBRE A SATISFAÇÃO DA IMAGEM CORPORAL........ 90

6 CONSIDERAÇÕES FINAIS .............................................................................. 93

REFERÊNCIAS ......................................................................................................... 98

APÊNDICES ........................................................................................................... 107

ANEXOS ................................................................................................................. 113

1 INTRODUÇÃO

O envelhecimento é um processo universal, de modificações contínuas, no

qual as pessoas convivem tanto com limites, quanto com potencialidades, refletido

em uma complexa dinâmica de alterações físicas e comportamentais que se

expressa em ganhos e perdas concorrentes (DIOGO; NERI; CACHIONI, 2004). Para

Monteiro (2003), viver é envelhecer e envelhecer é viver e durante esse processo do

viver passamos por constantes ciclos de renovação e é isso que nos propicia o

envelhecer, quanto mais vivermos, mais velhos estaremos. Porém, a maioria das

pessoas não aceita esse processo porque em nossa cultura cultua-se a juventude

como sinônimo de beleza e vigor físico, o que deixa muitas vezes pessoas acima de

40 anos fora do mercado de trabalho, causando temor nessa etapa, seja pelo

possível isolamento, pela perda de status na família e na sociedade ou pela perda

de oportunidade de participação social.

Araújo (2001) destaca que os idosos que fazem parte de programas

adequados de atividade física entendem de uma maneira mais positiva as

transformações pelas quais passam nas esferas biológicas, psíquicas e sociais, com

isso assumem uma postura de enfrentamento mais consciente, minimizando seus

preconceitos existentes com relação ao envelhecimento, assumindo essa fase como

natural em suas vidas. A atividade física é uma das maiores conquistas para a saúde

pública na atualidade, com propósito de previnir doença e promover saúde. O

Americam College of Sports and Medicine – ACSM (2003) propõe que os objetivos

para a prática de exercícios pelo idoso seja a manutenção da capacidade funcional,

primando por uma vida mais independente, reduzindo o risco de doenças

coronarianas, o retardo da progressão das doenças crônicas e a provisão de

oportunidades para uma interação social.

Minha interação com os idosos teve início em meados da primeira

graduação, que foi Educação Física, em 1995, quando trabalhava no Centro de

Convivência dos Idosos (CCI), de Campo Grande, desenvolvendo atividades físicas

para o grupo de idosos em diversos bairros da capital cadastrados pela Prefeitura de

Campo Grande no programa do CCI. Fiquei por dois anos e após esse período,

ingressei no Curso de Fisioterapia e realizei um projeto para atender os idosos do

bairro Monte Castelo, que depois veio a se tornar um CCI independente intitulado

Elias Lahdo. Nesse local, eram feitas atividades físicas, recreativas e atendimento

fisioterápico para os que precisavam. Permaneci nesse projeto até o final da

graduação. A vontade de ingressar no Programa de Mestrado em Psicologia sempre

existiu e cresceu ainda mais quando comecei a dar aulas na graduação do Curso de

Educação Física, principalmente em relação à supervisão de estágios de atividade

física para essa população, quando pude observar a incessante busca não só pela

saúde mas também por cidadania. Essa atividade despertou em mim o interesse de

conhecer os aspectos que transcendem os sinais e sintomas biológicos,

oportunizando experimentar além de muitas vicissitudes, as inquietações quanto as

representações sociais expressas por uma pessoa no processo de envelhecimento,

assim como seu entendimento de saúde-doença nessa etapa da vida. Essa

experiência como mestranda irá enriquecer minha formação pessoal e profissional,

pois este estudo inter-relaciona a Educação Física, a Fisioterapia, a docência no

ensino superior e a Psicologia.

Conhecer as representações sociais do envelhecer para o idoso, o que

buscam nessa fase da vida, como é ser velho no Brasil, suas concepções de saúde

e doença, como vêem e entendem seus corpos, como os programas de atividade

física interferem nesse processo, na sua autonomia, são indagações que vão

oportunizar o (re) conhecimento do idoso e da velhice.

Sendo assim, nasceu a proposta de desenvolver esta pesquisa, com foco

na Psicologia da Saúde, com idosos que fazem parte de um grupo de atividade

física na Unidade Básica de Saúde da Família (UBSF) São Benedito, como também

os que não fazem parte do grupo, mas são atendidos pela Unidade no Programa e

Saúde da Família (PSF), na cidade de Campo Grande, Mato Grosso do Sul.

Na fundamentação teórica, serão apresentadas abordagens sobre a

teoria das representações sociais, assim como sua aplicabilidade em pesquisas, o

processo saúde e doença, a construção do envelhecimento pela ciência, na qual

apareceram algumas considerações sobre o envelhecimento no mundo e no Brasil

trazendo a perspectiva do aumento dessa população; após as considerações sobre

o envelhecimento e as políticas públicas, a atividade física e o corpo serão

apresentados, trazendo os principais conceitos e autores a cerca do assunto.

No capítulo referente aos objetivos deste estudo estão contemplados os

objetivos gerais e específicos. No capítulo que segue, está descrito o método, como

o local, os participamentes, instrumentos, assim como os procedimentos e os

aspectos éticos desta pesquisa.

O capítulo referente aos resultados e discussão contempla a

apresentação dos dados sociodemográficos dos particiantes deste trabalho, assim

como a análise dos relatos obtidos através da entrevista estruturada. Por fim, foram

apresentadas as considerações finais sobre o estudo realizado.

2 REFERENCIAL TEÓRICO

Para Teixeira, Schulze e Camargo (2002), os programas de saúde não

devem ser elaborados apenas a partir das carências de saúde ou por meio da visão

de especialistas e sim a partir da compreensão de saúde da população. O

entendimento das representações sociais de saúde, doença, velho e velhice, para os

idosos se faz necessário para que sejam produzidos programas de saúde que

satisfaçam suas necessidades, pois as atitudes e hábitos de uma pessoa sobre

saúde podem determinar seu estilo de vida.

Compreender a representação dos idosos acerca desses temas pode

amparar os profissionais da educação física e da saúde, auxiliando os idosos na

busca de um envelhecimento saudável trabalhando na promoção de saúde e na

prevenção de doenças.

2.1 CONSIDERACÕES SOBRE REPRESENTAÇÕES SOCIAIS

De acordo com Minayo (2000), as representações sociais são um termo

filosófico que significa a reprodução de uma percepção retida na lembrança ou do

conteúdo do pensamento. Nas ciências sociais, são definidas como categorias de

pensamento que expressam a realidade, explicam-na, justificando-a ou

questionando-a.

As representações sociais são formas de conhecimentos produzidos

socialmente, por um grupo de pessoas, para permitir a comunicação e o

entendimento de determinados aspectos. Possibilitam também interpretar,

questionar e atribuir sentido, proporcionando a intervenção na realidade, além de

auxiliar na organização das relações sociais, das pessoas entre si e com a natureza

(TEIXEIRA; SCHULZE ; CAMARGO, 2002).

De acordo com Laplantine (2001), as representações sociais não são domínio

de um campo disciplinar específico, sendo utilizadas em várias especialidades das

ciências humanas. Situam-se sempre na relação do individual e do social e em três

campos distintos de investigação: o conhecimento, o valor e a ação. As

representações sociais consistem em uma interpretação que se torna para aqueles

que a adotam, a própria realidade.

Para Jodelet (1989), as representações sociais são fenômenos em ação no

campo social, formadas por diversos elementos que expressam a realidade, para um

determinado grupo.

[...] uma forma de conhecimento, socialmente elaborada e partilhada,

tendo uma visão prática e concorrendo para a construção de uma

realidade comum a um conjunto social (JODELET, 1989 apud SÁ,

1993, p.31).

Duveen (2008) coloca que as representações sociais são sempre

construtivas, constituem o mundo tal como ele é conhecido e as identidades que

elas sustentam garantem a pessoa um lugar nesse mundo. Ao serem internalizadas,

as representações passam a expressar a relação da pessoa com o mundo que ela

conhece e, ao mesmo tempo, esses representações a situam nesse mundo.

As representações sociais, de acordo com Aguiar e Nascimento (2005),

fazem parte de um sistema simbólico que produz um conhecimento sobre o mundo,

isso atribui significados à realidade. Por meio disso é possível pensar o mundo e

certas práticas sociais. São manifestadas por palavras, sentimentos, gestos,

condutas e se institucionalizam.

Para Farr (1999), Durkheim foi quem exerceu maior influencia na teoria de

representação social vista como uma forma sociológica de Psicologia Social por

Serge Moscovici em seu trabalho La Psychanalyse: son image et son public . Ainda

para o autor, Durkheim foi também o sociólogo que mais demonstrou hostilidade à

Psicologia se opondo ao estudo das representações individuais.

Mendonça e Pontes (2002) destacam que o conceito de Durkheim de

representações coletivas se aplicava melhor às sociedades menos complexas. Já a

teoria de Moscovici para as representações sociais era voltada para as sociedades

mais modernas. O fato dele trabalhar a estrutura social e a pessoa como elementos

que se influenciam reciprocamente deu maior ênfase à pessoa do que a estrutura

social, ressaltando seu caráter ativo na construção das representações.

Para Moscovici, as representações sociais são teorias do senso comum,

são conjuntos de conceitos, afirmações e explicações, que permitem a interpretação

e a construção de realidades sociais (SÁ, 1993). Jodelet (2001) define as

representações sociais como modalidades de conhecimento prático, orientadas para

a comunicação e compreensão do contexto social, material e ideativo em que

vivemos.

Três particularidades inter-relacionadas na pesquisa com representações

sociais são apontadas por Jodelet (2001): a primeira diz respeito a vitalidade

relacionada ao estudo com as representações sociais, se tratando de um conceito

renovador na Psicologia Social, que apresenta uma gama de possibilidades de

empreendimentos empíricos e conceituais e da articulação psicossociológica à de

outras disciplinas que permite múltiplas interpretações e discussões. Na segunda, a

autora fala da possibilidade de transversalidade que o trabalho em representações

sociais permite demonstrando sua operacionalidade por meio da articulação entre

diversas disciplinas e o campo de pesquisa. E a terceira particularidade trata da

complexidade do conceito, pois articula elementos variados: agetivos, mentais e

sociais.

A autora aponta ainda o fato de que as representações sociais apesar de não

constituírem um conhecimento científico, são consideradas objetos de estudo tão

legítimos quanto os primeiros, pois apresentam grande importância social, o que

permite o esclarecimento dos processos cognitivos e das interações sociais. O

estudo das representações sociais abrange diversas áreas do conhecimento, sendo

que esta não pode ser descrita como pertencente a um campo disciplinar mais do

que a outro.

A teoria das representações sociais tem sido bastante utilizada,

especialmente em nosso país, em estudos na área da saúde. A saúde e a doença

são descritos por Enumo (2003) como o segundo tema mais estudado no Brasil. A

seguir serão abordados alguns aspectos sobre o processo saúde e doença.

2.2 O PROCESSO SAÚDE E DOENÇA

Com todo o avanço tecnológico e científico, a saúde e a doença tornaram-

se concepções sociais. Para Minayo (1997), a pessoa faz parte de uma cultura e

passa então a simbolizar suas vivências para expressá-las em nível consciente ou

inconsciente. A autora define a idéia de que cada segmento da sociedade terá uma

construção social diferenciada da concepção de saúde e doença. Esses elementos

acompanham o ser humano do nascimento à morte e estão associados. Sendo

assim, o corpo, é responsável pela saúde ou pela doença, pois somente ele é capaz

de executar os atos que são definidos pela sociedade e adoecerá se não cumprir as

ordens sociais, atribuindo a culpa a própria pessoa ou à sociedade.

Vilela e Mendes (2000) relatam que na Grécia antiga, Hipócrates foi um

dos primeiros que relacionou as causas naturais ao surgimento das doenças, na

qual saúde era concebida como um estado de equilíbrio entre natureza humana e

ambiental. A deusa da saúde era Higieia, considerada como uma das manifestações

de Athena, deusa da razão. A deusa da cura era Panacea. Para os gregos, a cura

não era obtida apenas por meio de rituais, mas também pelo uso de plantas e

métodos naturais. A higiene pessoal e os serviços públicos de saneamento tiveram

grande desenvolvimento nas cidades gregas e entre os romanos. Posteriormente,

Roma incorporou os princípios da Medicina grega. Galeano, baseado na teoria

humoral hipocrática, acreditava que a causa de doenças era endógena, estava na

genética ou em hábitos que levassem ao desequilíbrio.

A dificuldade de conceituar saúde vem desde a Grécia antiga e parece ter

uma relação direta com a visão negativa em saúde, sendo esta entendida ainda

como a ausência de doença, segundo Coelho e Almeida Filho (2002). Os autores

trazem ainda que o campo da saúde aborda predominantemente o conceito de

doença, prejudicando a conceituação do conceito de saúde.

Scliar (2007) destaca que na idade média, a influência da religião cristã

manteve a concepção da doença como resultado do pecado e a cura como questão

de fé. As ordens religiosas administravam o hospital e o mantinham como lugar de

abrigo e de conforto para os doentes e não como lugar de cura. Porem, as idéias

hipocráticas se mantinham por meio da temperança no comer e beber, na contenção

sexual e no controle das paixões. Segundo o autor, no período do renascimento,

com o predomínio das ciências naturais, as doenças eram provocadas por agentes

externos ao organismo. A Medicina não considerava a influência de fatores

psíquicos, classificava-os como não científicos.

No século XVII, o desenvolvimento da mecânica influenciou as idéias de

René Descartes, que postulavam um dualismo mente-corpo, o corpo funcionando

como uma máquina. Ao mesmo tempo, o incremento da anatomia, afastou a

concepção humoral da doença, que passou a ser localizada nos órgãos. No famoso

conceito de François Xavier Bichat (1171-1802), saúde seria o “silencio dos órgãos”,

e a doença era identificada pelos sinais e sintomais (SCLIAR 2002, 2007). Rosa

(2003) observa ainda que a doença foi caracterizada nessa época como tendo

causas únicas e externas, originada pela vontade dos deuses, pelo pecado ou por

fatores biológicos e bacteriológicos (exógenos). Há uma dificuldade no entendimento

no processo de adoecimento como fatores que envolvem vários aspectos da

existência humana, observando isso ainda nos dias de hoje.

Ao final do século XIX o microscópio, que foi descoberto no século XVII e

não muito valorizado, impulsionou a chamada Medicina tropical. O trópico atraia a

atenção do colonialismo, mas os empreendimentos comerciais eram ameaçados

pelas doenças transmissíveis, existia o medo das epidemias e endemias. Nasceu

nessa época a epidemiologia baseando seu estudo pioneiro do cólera em Londres,

feito pelo médico inglês John Snow, que dizia que se a saúde do corpo individual

podia ser expressa em números, os sinais vitais, o mesmo deveria acontecer com a

saúde do corpo social, tendo seus indicadores, emergindo assim a estatística,

método que surgiu no século XVII, mas ganhou impulso no século XX (SCLIAR,

2007).

O conceito de saúde é relativo e variável, reflete a conjuntura social,

econômica, política e cultural, não representando o mesmo para todas as pessoas.

Depende da época, lugar e de classe social, assim como de valores individuais,

concepções cientificas, religiosas e filosóficas, o mesmo pode ser dito para as

doenças, pois o que é considerado doença varia muito. Scliar (2007) argumenta que

a doença, real ou imaginária, é uma antiga acompanhante da espécie humana,

dando como exemplo estudos paleontológicos, no qual múmias egípcias

apresentavam sinais de varíola. A concepção mágico-religiosa partia do princípio de

que a doença era resultante de forças alheias ao organismo, introduzindo como

causa do pecado ou a maldição. Para os antigos hebreus, a doença não era

necessariamente ação de demônios, mas representava um sinal de cólera divina

diante dos pecados humanos.

Presente por muitos séculos, o modelo dominante, era a idéia de que as

enfermidades possuíam causa biológica predominantemente, sendo conhecido

como modelo biomédico. Se adotarmos tal modelo, deixamos de considerar os

fatores comportamentais e de condições de vida, sendo assim não incluídos também

na definição de um diagnóstico, como também na prevenção da doença e

manutenção da saúde (STROEBE; STROEBE, 1995). Esse modelo, biomédico,

possui caráter reducionista, pois separa mente e corpo e a doença priorizada sobre

a saúde, sendo ambas descritas a partir de aspectos fisiológicos sem menção ao

contexto social (ENUMO, 2003).

O fato da medicina contemporânea adotar esse modelo faz com que as

conseqüências, sintomas, sejam o alvo de preocupação dos médicos e das pessoas

sem olharem para a causa desses sintomas, considerando todos os fatores sociais,

psicológicos e culturais. Isso acarreta problemas no desenvolvimento de programas

de prevenção de doenças e promoção da saúde, pois ao considerar apenas as

questões biológicas o nível primário de prevenção é desprezado, que diz respeito à

atenção básica (STROEBE e STROEBE, 1995).

Herzlich (2005) coloca que a doença é um fenômeno que ultrapassa o saber

médico, que depende das interpretações e sentidos dados a ela. O que leva em

conta os aspectos psicossociais além dos fatores biológicos como integrantes da

saúde e da doença, surgindo assim um outro modelo denominado modelo

biopsicossocial. Para Spink (2003) esse modelo apresenta avanços importantes em

relação ao anterior, na qual a doença passa a deixar de ser uma experiência

individual e passa a ter um caráter coletivo. O modelo biopsicossocial considera as

experiências subjetivas relacionadas às mudanças físicas ou emocionais, sendo que

a confirmação de determinada doença pode ser feita por meio da percepção de

outras pessoas. Para isso, é necessário que haja um consenso entre as pessoas de

uma sociedade para que se defina o que é estar doente.

O objetivo do conhecimento dos processos psicossociais e sócio-culturais em

saúde não é facilitar a relação médico-paciente ou a gestão das instituições, como

acontecia anteriormente, mas proporcionar uma ação integral no atendimento

prestado à população (MEDEIROS; BERNARDES; GUARESCHI, 2005).

Vilela e Mendes (2000), juntamente com Scliar (2007), discutem o

xamanismo, no qual o conceito de doença e cura eram relacionados a algo

sobrenatural e místico, pois acreditavam que maus espíritos se apoderavam da

pessoa causando a doença e quem “expulsava” era o feiticeiro tribal, mediante à

rituais. Entre uma tribo indígena de nome Sarrumá, que vivem na fronteira entre

Brasil e Venezuela, inexiste o conceito de morte por causa natural ou por acidente.

Ainda hoje, na África, as religiões afro-espiritualistas usam os banhos

como elementos de purificação. Um dos lugares de origem de grande parte da

população negra do Brasil, Angola, a Medicina tem aproximadamente quatro mil

anos e remonta às comunidades tribais da sociedade primitiva angolana. Busca-se a

cura de males por meio das relações da pessoa com o meio ambiente, com a

observação dos fenômenos naturais. Os curandeiros, chamados de imbandas, eram

responsáveis por diagnosticar, prevenir e tratar as enfermidades (PRADO, 2009).

Na cultura oriental, saúde diz respeito a equilíbrio. É o funcionamento

harmonioso de forças vitais ou energias e a doença é quando ocorre o desequilíbrio

dessas forças, o impedimento do fluxo de energia no organismo. A Medicina é

baseada em um sistema holístico, que considera o relacionamento inerente entre o

espírito individual e cósmico e a energia e a matéria. A figura do médico

representava um sábio (PRADO, 2009).

Vilela e Mendes (2000) relatam da dificuldade de universalizar o conceito

de saúde, pois vários fatores devem ser levados em consideração como: a

satisfação biológica, as relações interpessoais, o significado da vida, os objetivos

pessoais, a dignidade das pessoas e sua forma de comunicação. Os autores

ilustram comparando a Grã Bretanha com uma aldeia africana. O país que tem

tecnologias de ultima geração e modernas formas de tratamento, tem uma

sociedade que se considera doente, no entanto a população da aldeia, na qual

existem muitas doenças parasitárias, pouca higiene e precárias condições sanitárias,

a população se considera saudável, pois têm suas danças, músicas e a celebração

é critério de saúde para essas pessoas. Dessa maneira, o conceito independe das

condições de tratamento, mas depende da percepção subjetiva de cada um.

A Organização Mundial de Saúde (OMS) propõe, na sua Carta Magna de

7 de Abril de 1948, o conceito de saúde como: "[...] um estado de completo bem-

estar físico, mental e social e não apenas a ausência de doença ou enfermidade".

Esse conceito é discutido por Scliar (2002), como pouco operacional, pois a

expressão “bem-estar” envolve um componente subjetivo, semelhante a felicidade,

portanto dificilmente quantificável. Este conceito refletia uma aspiração nascida dos

movimentos sociais pós guerra, saúde expressava o direito a uma vida plena, sem

privações. Para o autor, um conceito útil para analisar os fatores que intervinham

sobre saúde e sobre os quais a saúde pública deve intervir é o de campo da saúde,

formulado por Marc Lalonde, em 1974, titular do Ministério da Saúde e do Bem estar

do Canadá, país que aplicava o modelo médico inglês. De acordo com esse

conceito, o campo de saúde abrange: a biologia humana; o meio ambiente; o estilo

de vida e a organização da assistência à saúde.

Em decorrência da amplitude do conceito da OMS, que foi alvo de

críticas, sendo algumas de natureza técnica, segundo Scliar (2007), na qual a saúde

seria algo ideal, inatingível; a definição não poderia ser usada como objetivo pelos

serviços de saúde, outras de natureza política, libertária: o conceito permitiria abusos

por parte do Estado, que interviria na vida dos cidadãos, sob o pretexto de promover

a saúde. Como implicação da primeira objeção, surge o conceito de Christopher

Boorse (1977), que dizia: “saúde é ausência de doença.” A classificação dos seres

humanos como saudáveis ou doentes seria uma questão objetiva, relacionada ao

grau de eficiência das funções biológicas, sem necessidade de juízos de valor. Fato

que foi bastante discutido por autores que acreditam que a conceituação de saúde e

doença é algo complexo e difícil de ser mensurado estatisticamente (ALMEIDA

FILHO; JUCÁ, 2002).

Scliar (2007) relata que em 1978, a declaração final da Conferência

Internacional de Assistência Primária à Saúde realizada na cidade Alma-Ata (no

atual Cazaquistão), a OMS ampliou consideravelmente seus objetivos, como

resultado de uma crescente demanda por maior desenvolvimento e progresso social.

A Conferência enfatizou as enormes desigualdades na situação de saúde entre

países desenvolvidos e em desenvolvimento e destacou a responsabilidade

governamental na provisão da saúde e a importância da participação de pessoas e

comunidades no planejamento e implementação dos cuidados à saúde. Devendo

incluir pelo menos educação em saúde, nutrição adequada, saneamento básico,

cuidados materno-infantis, planejamento familiar, imunizações, prevenção e controle

de doenças endêmicas, assim como a disponibilização dos medicamentos

essenciais, denominando esse conceito de cuidados primários de saúde. O autor

coloca que o conceito de cuidados primários tem conotações, é uma proposta

racionalizadora e também uma proposta política, pois em vez de tecnologia

sofisticada propõe tecnologia simplificada, no lugar de grandes hospitais,

ambulatórios, de especialistas, generalistas, de um grande arsenal de terapêutico,

uma lista básica de medicamentos.

Scliar (2007) ainda traz que a Constituição Brasileira de 1988 evita trazer

o conceito de saúde, na tentativa de evitar uma política de saúde publica sem

critérios sociais e sem juízos de valor. Como príncipio norteador do Sistema Único

de Saúde (SUS), diz que:

A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante

políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de

doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às

ações e serviços para a promoção, proteção e recuperação (p.39).

Minayo (1997) coloca que se a pessoa não cumprir as ordens sociais ele

adoecerá, podendo esta culpa ser atribuída a própria pessoa ou à sociedade.

Enumo (2003) demonstra que as representações sociais de saúde e doença

refletem o modo como às pessoas entendem esse processo e a relação entre saúde

e doença e o seu contexto social. Deve-se levar em conta além da narrativa os

substratos polítcos, econômicos, culturais e valorização do senso comum. O autor

relata ainda que entender as representações de saúde e doença pode ser um meio

para chegar à origem de como se adoece, pois sem esse entendimento é provável

uma ineficiência tanto no tratamento como nos programas de promoção da saúde e

prevenção de doença.

Os sintomas são relacionados como outra forma de representar o estado

de saúde ou doença, para muitas pessoas estar doente é quando está

impossibilitado de exercer suas funções devido ao agravo dos sintomas. Contudo

existem muitas patologias que não provocam mal estar, e que por isso a pessoa não

tem consciência deles. As pessoas produzem representações de tudo o que

vivenciam e no processo de saúde e doença esses fatos ocorrem também,

principalmente no adoecimento, há a necessidade de construir o próprio

entendimento da doença, que de certa maneira é parte do processo de aceitação. O

discurso elaborado pelo paciente na maioria das vezes não é compartilhado,

deixando assim de auxiliar nas medidas de tratamento. Faz-se necessária a

correlação entre o pensar dos profissionais de saúde e a representação do usuário.

Portanto, a construção elaborada pelos idosos sobre como eles se

sentem diante da saúde e da doença poderá variar de acordo com o grupo cultural

ao qual estão atrelados. No próximo item, serão abordadas algumas considerações

sobre a construção do envelhecimento pela ciência.

2.3 CONSTRUÇÃO DO ENVELHECIMENTO PELA CIÊNCIA

O Brasil apresenta um dos mais agudos processos de envelhecimento

populacional entre os países mais populosos. A proporção de pessoas idosas com

sessenta anos e mais aumentou de 6,1% (7.204.517 habitantes), em 1980, para

8,6% (14.536.029 habitantes) em 2000, correspondendo a um aumento absoluto de

7,3 milhões de indivíduos (Fundação Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística,

1981, 2000). A razão de dependência demográfica (soma da população menor de 15

anos e de 65 e mais anos dividida pela população de 15 a 64 anos) hoje, definida

principalmente pelo segmento jovem, será modificada para uma dependência idosa

ao final de 2.050 (MOREIRA, 1998).

Nas últimas décadas, o Brasil vem apresentando mudanças na pirâmide que

configura a faixa etária. Segundo Berquó (1999), passou-se de uma pirâmide de

base larga e forma triangular, para uma forma mais arredondada de base reduzida,

característica de regimes de grande redução na fecundidade. Caracterizado como

um possuidor de uma população jovem, o Brasil vivenciou uma transição

demográfica e hoje constatamos que a população envelheceu simplesmente pelo

crescimento do numero de idosos no cômputo geral da população, como mostra a

Figura 1, na qual observa-se nas pirâmides a convivência de gerações nascidas

antes e depois do rápido declínio de fecundidade, separadas em torno da idade de

10 anos, em 1970, de 20 anos, em 1992; 30 anos em 2000.

Figura 1 – Distribuição proporcional (%) da população por sexo e idade no

Brasil em 1980, 1991 e 2000.

Fonte: IBGE (1980, 1991, 2000).

Segundo Wagorn, Théberge e Orban (1993), envelhecer é um processo de

acumular experiências e enriquecer nossa vida com conhecimentos e habilidades

físicas.

O envelhecimento é um processo que está cercado de muitas

concepções falsas, de temores, crenças e mitos. A velhice como

etapa de vida, também é uma palavra carregada de inquietude,

fragilidade e às vezes de angustias. Não nos devemos surpreender

ao descobrir que muitas falácias, medos e concepções que envolvem

a velhice nos tempos atuais são ecos de culturas e tempos remotos,

limitadores da participação desta etapa da vida. (LORDA, 1995, p.

03)

Corazza (2001) define envelhecimento como um processo complexo que

envolve muitas variáveis como: genética, estilo de vida e doenças crônicas, que

interagem influenciando a maneira pela qual envelhecemos. A autora relata que o

envelhecimento está dividido em: idade cronológica, biológica, psicológica e social. A

idade cronológica é expressa em números de anos ou meses desde o nascimento,

diferenças na capacidade funcional, entre indivíduos de mesma idade cronológica, a

autora traz que apenas a idade cronológica é insuficiente para determinar o

envelhecimento. A idade biológica enfoca o envelhecimento por meio de mudanças

nos processos biológicos ou fisiológicos e suas conseqüências no comportamento

do indivíduo, uma pessoa pode estar acima ou abaixo de sua idade, depende do

modo de vida que ela leva. Já a idade psicológica, refere-se às capacidades

individuais envolvendo dimensões tais como a mental, a auto-estima e auto-

suficiência, assim como aprendizagem, memória e percepção. A idade social que se

refere à noção de sociedade muitas vezes com expectativas rígidas do que é e do

que não é um comportamento apropriado para o indivíduo daquela faixa etária.

Para Kuroda e Israell (1988), o envelhecimento é um processo fisiológico,

que não necessariamente ocorre simultaneamente à idade cronológica,

apresentando uma considerável variação individual. Sendo de suma importância

enfatizar que têm surgido diferentes formas de considerar a pessoa como idosa ou

pertencente à chamada “terceira idade”. Popularmente, existem outros termos que

se referem às pessoas acima de 60 anos, como “feliz idade”, “melhor idade”. A OMS

define terceira idade como as pessoas acima de 60 anos, de idade cronológica.

Spirduso (2004) propôs uma classificação de acordo com a idade cronológica

considerando como adulto da meia idade a pessoa com idade entre 45 e 64 anos; o

idoso jovem aquele entre 65 e 74 anos; o idoso aquele com idade entre 75 e 84

anos; o idoso-idoso de 85 a 99 anos e o idoso velho seriam aqueles com mais de

100 anos. Levando em conta essa proposta, o Brasil teria sua maioria de pessoas

da chamada terceira idade na faixa de adultos da meia idade ou idosos jovens.

Para Velasco (2006), o envelhecimento não é a velhice e sim um

processo que se inscreve no tempo, irreversível, começando no nascimento e

terminando na morte. O envelhecimento cronológico deve ser diferenciado do

funcional e o conceito do tempo nesse processo do envelhecimento deve ser

entendido também nos aspectos físicos, psicológicos e sociais como será abordado

a seguir.

2.3.1 ASPECTOS FÍSICOS DO ENVELHECIMENTO

Ao se tratar do envelhecimento fisiológico, suas características são

dependentes de fatores que estão ligados ao histórico de vida das pessoas e os

hábitos adquiridos durante a vida. O desempenho físico, por exemplo, entre uma

pessoa ativa e outra sedentária não será o mesmo. Os hábitos (bons ou maus)

adquiridos no processo da vida, podem alterar a saúde, levando a confundir com o

processo de envelhecimento (MEIRELLES, 1999).

Para Meirelles (1999), o envelhecimento, sob o ponto de vista biológico,

representa um conjunto de processos geneticamente determinado, sendo definido

como uma deterioração funcional progressiva e generalizada, tendo como resultado

uma perda de resposta adaptativa às situações de estresse e um aumento na

vulnerabilidade de doenças relacionadas à velhice. A autora coloca que a razão

principal dos idosos ficarem doentes com mais frequencia que os jovens é que foram

expostos por mais tempo a fatores externos, comportamentais e ambientais que

causam doenças, do que as pessoas mais novas.

Papalia e Olds (2000) colocam que a questão de qualidade e quantidade de

vida é dependente do que acontece com nossos corpos enquanto envelhecemos. As

perdas físicas, no início da idade adulta, são tão pequenas e graduais que mal são

percebidas. O início da senescência, período marcado por declínios evidentes no

funcionamento do corpo, às vezes relacionados com o envelhecimento, varia

bastante. A maioria das teorias biológicas de envelhecimento encaixa-se em duas

categorias: teorias de programação genética e teorias de taxas variáveis.

Para Papalia e Olds (2000) as teorias de programação genética sustentam

que os corpos envelhecem segundo um plano normal de desenvolvimento embutido

nos genes, tendo cada espécie sua própria expectativa de vida e padrão de

envelhecimento. As autoras relatam ainda que a teoria da programação genética é

composta por três teorias: teoria da senescência programada que diz que o

envelhecimento é resultado da ativação e desativação seqüencial de certos genes,

com a senescência sendo definida quando déficits associados com a idade se

manifestam; a teoria endocrinológica que sustenta que as pessoas são programadas

os suficiente para reproduzir, os relógios biológicos atuam através de hormônios

para controlar a taxa de envelhecimento; e por fim a teoria imunológica que consiste

em um declínio programado nas funções do sistema imunológico que leva a uma

maior vulnerabilidade à doença infecciosa e assim ao envelhecimento e à morte.

As teorias de taxas variáveis vêem o envelhecimento como resultado de

processos que variam de pessoa para pessoa, que podem ser influenciados tanto

por fatores internos quanto externos, envolvendo danos devidos a erros causais nos

sistemas biológicos das pessoas ou ataques ambientais à eles. Dentro das teorias

das taxas variáveis encontramos seis outras teorias: teoria do desgaste que sustenta

que o corpo envelhece devido as células e tecidos especiais que se desgatam,

podendo ter fatores externos que agravam esse problema, como subprodutos

químicos; teoria dos radicais livres que diz que os danos dos radicais livres se

acumulam com a idade fazendo com que células e eventualmente órgãos parem de

funcionar; teoria da taxa de metabolismo que traz a idéia de que quanto mais rápido

o corpo trabalha maior será a velocidade com que ele se esgota, ou seja, quanto

maior o metabolismo menor o ciclo da vida; teoria erro-catástrofe e teoria da

mutação genética baseiam-se no fato de que quando as células se dividem ocorrem

“erros”, como destruição ou mudanças na estrutura celular, podendo ser agravados

por estressores externos, tais como luz ultravioleta e exposição à substâncias

tóxicas; e por fim a teoria auto-imune que sugere que o sistema auto-imune fica

“confuso”e ataca as próprias células do organismo, acreditando que esse processo

seja responsável por alguns aspectos do envelhecimento (PAPALIA; OLDS, 2000).

O envelhecimento biológico é um processo onde ocorrem mudanças

contínuas, que surgem em função do tempo, é uma etapa do desenvolvimento onde

o catabolismo

é maior que o anabolismo

. Segundo Neri (1993), o envelhecimento

deve ser considerado como uma das fases de desenvolvimento do ser, ao qual

compreende processo de transformações do organismo que implicam na diminuição

gradual da probabilidade de sobrevivência.

Ocorre uma diminuição progressiva e irreversível da energia livre

disponível no organismo; perdas de células; enfermidades

degenerativas próprias da velhice, como conseqüência geral. Ocorre

também uma diminuição da capacidade de adaptação ao meio

ambiente; aumento do tecido conjuntivo; aumento da quantidade de

gordura; diminuição da força muscular; perdas hídricas; deficiência

auditiva e visual; decréscimo do número e do tamanho das fibras

musculares (MEIRELLES, 1999, p.28 e 29).

De acordo com Matsudo (2001), uma das mais evidentes alterações que

acontecem com o aumento da idade cronológica é a mudança nas dimensões

corporais. Todo ser humano sofre alterações anatômicas visíveis, que podem ser

relatadas na literatura como alterações anátomo-fisiológicas. Os ombros, braços e

pernas estreitam-se, devida à perda de massa muscular, a junção desta perda mais

o enfraquecimento ósseo das vértebras e afinamento das cartilagens intervertebrais

apresentam um decréscimo da estatura total.

Para Meirelles (1999), após os 40 anos, o ser humano passa a perder um

centímetro por década, devido à redução dos arcos dos pés, aumento das

curvaturas da coluna e encurtamento das mesmas decorridas pelas alterações nos

São processos metabólicos que implicam na “quebra” de substâncias complexas em substâncias

mais simples. A “quebra” das proteínas do tecido muscular para obter energia é um exemplo de

catabolismo. De uma forma bem simples podemos afirmar então, que o anabolismo é a construção e

o catabolismo é a destruição (MCARDLE, 2003).

São processos metabólicos que implicam na construção de moléculas a partir de outras. A síntese

protéica, a síntese de ácidos graxos e a síntese de hormônios são exemplos de reações anabólicas

(MCARDLE, 2003).

discos intervertebrais que estão entre as vértebras. Ocorrem também disfunções na

pele, a secura, pela falta de umidade, que deixa a pele seca e áspera. Há uma

diminuição das glândulas sudoríparas, elas que secretam o suor, diminui também a

absorção de oxigênio e nutrientes pelos vasos capilares, além do decréscimo nas

renovações das células lubrificantes. A pele enruga devido a perda da elasticidade

das fibras conjuntivas e elásticas e pode ser comum o aparecimento de manchas

escuras ou marrons, os cabelos e a pele ficam pálidos devido à redução de células

de pigmentação. Outro fator que ajuda no envelhecer da pele é a exposição

excessiva à luz solar devido aos efeitos da radiação ultravioleta.

Lorda (1995, p. 28) afirma que “[...] a pele se enruga, perde seu frescor, sua

vitalidade; delata os primeiros sintomas que anunciam a chegada do

envelhecimento”. A produção de hormônios fica reduzida, principalmente nas

mulheres (os estrogênios), por essa razão podem ser vistos pêlos mais espessos e

considerados grandes no rosto, nariz, orelhas e nas sobrancelhas. De acordo com

Leme (1997), outro problema entre os idosos é o prurido generalizado, a pele

apresenta-se mais seca e com menor quantidade de tecido subcutâneo, devido a

água muito quente e o uso de sabões com ação detergente.

A audição é um órgão sensível que envelhece rápido. Segundo Baraldi,

Almeida e Borges (2004) a perda auditiva decorrente do avanço da idade é

conhecida como presbiacusia, que seria a soma de perdas auditivas ocasionadas

pela variedade de degenerações fisiológicas incluindo os prejuízos causados pela

exposição a ruídos. Lorda (1995, p. 29) acrescenta que “[...] as agressões externas

ao longo dos anos aceleram o processo devido à alta de decibéis acima do aceitável

que é de 80 a 90 decibéis.”

Uma pessoa de idade avançada pode ter dificuldades em identificar algum

objeto ou pessoa a distância. Isso ocorre em decorrência das alterações sofridas na

visão, essa é uma degeneração preocupante devido ao fato de que ela fica sujeita a

se machucar. Lorda (1995, p.29) afirma que “[...] o diâmetro da pupila diminui com os

anos de 5 milímetros a 3,5 milímetros aos vinte anos e aos oitenta e cinco anos,

assim diminui a resposta pupilar a luz com diminuição do reflexo fotomotor.”

Meirelles (1999) afirma que as diminuições da massa óssea começam a

aparecer por volta de 35 anos, junto com a redução da força máxima muscular que

aos 60 anos é mais visível; nas mulheres, essa perda inicia-se após a menopausa. A

pessoa idosa irá se apresentar mais suceptível à osteoporose, devido a perda de

laminas ósseas. McArdle (2003) relata que a perda de massa óssea faz parte do

processo de envelhecimento, e ocorre a desmineralização do esqueleto e o mesmo

se torna poroso. Essa massa pode sofrer uma redução de 30 a 50% nas pessoas

com mais de 60 anos. A osteoporose representa um problema particularmente grave

entre as mulheres após a menopausa. Existe a osteoporose tipo I, quando as

fraturas ocorrem mais nas vértebras e distais do rádio em pessoas entre 50 e 6-

anos, e principalmente em mulheres. No tipo II, a ocorrência maior é em pessoas

com mais de setenta anos, e as fraturas ocorrem no quadril, pelve e distal de úmero

e é duas vezes mais comum em mulheres, sendo que a essa incidência maior no

sexo feminino ocorre em razão da menopausa e da falta de estrogênio. Para

amenizar esta perda, além da reposição hormonal que é freqüente em mulheres com

mais de cinqüenta anos, é importante que haja também um treinamento com

desenvolvimento de força. McArdle (2003, p. 274), argumenta que:

[...] o treinamento de força moderado proporciona uma maneira

extremamente segura de aumentar a síntese e retenção de proteínas

e torna mais lenta a perda “normal” e até certo ponto inevitável de

massa e força musculares que ocorre com o envelhecimento.

Segundo Ilkiv (2005), a perda de tecido ósseo nos homens é de10% após os

65 anos e cerca de 20% após os 80 anos, na mulher é uma média de 20% aos 65

anos e 30% aos 80 anos. Ocorrem também alterações articulares, o idoso vai

perdendo a mobilidade e a elasticidade, as suturas que são encontradas no crânio

diminuem apresentando assim menor úumero de osso. Devido à perda hídrica, o

núcleo pulposo que participa na formação dos discos intervertebrais aumenta as

fibras em numero e volume, os anéis fibrosos que também formam os discos

tornam-se mais densos, esses fatores contribuem na redução da espessura do disco

levando a coluna a uma acentuada curvatura, principalmente da região torácica. Os

ligamentos vão se fribrosando e se degenerando por causa do desgaste.

As cartilagens alteram-se naturalmente de acordo com os fatores

biomecânicos adquiridos ou não, isso provoca ao longo da vida degenerações

diversas que pode levar a diminuição da função locomotora e da flexibilidade,

reduzindo também a amplitude articular e o equilíbrio aumentando o risco de lesões

e quedas (NÓBREGA et al.,1999).

Dentre as alterações musculares, Lorda (1995, p. 24) afirma que: “[...] o

envelhecimento traz consigo transtornos de dois tipos: a diminuição do tônus e a

perda da força”. Carvalho e Soares (2004) acrescentam que além do idoso perder

força máxima, as fibras musculares se degeneram e atrofiam, em seus lugares

formam-se tecidos conjuntivos pelo acumulo de colágeno instersticial no músculo

que pode decorrer da não estimulação muscular. Esse sistema perde neurônios e

outras substâncias, as fibras perdem sua mielina

, diminuindo a velocidade de

condução do estímulo nervoso e ainda pode ocorrer também um crescente número

de pregas ampliando a fenda sináptica, reduzindo a área da placa motora, onde

acontece o contato dos axônios (parte final de um neurônio), com a membrana da

célula muscular.

A Sarcopenia, que é outro fator que surge com o envelhecimento, pode ser

definida como sendo um problema multifatorial caracterizado pela perda progressiva

de massa muscular. Há assim um aumento da fadiga que pode ocasionar

dependência funcional e morbidade. Ela é o denominador comum do processo de

envelhecimento responsável pelo declínio do desempenho físico com redução da

capacidade de ativação das fibras musculares e decréscimo da tensão de algumas

fibras específicas (BALU, 2007)

Meirelles (1999) argumenta que o metabolismo basal regride cerca de 10% a

20%, este fator deve ser considerado no momento de se calcular a taxa metabólica

basal (TMB) do idoso. Apropriadamente, Chen e Neves (2002) colocam que a massa

corpórea modifica-se com a queda do metabolismo basal, aumenta a concentração

de gordura e enfraquecimento muscular. Com isso, acaba ocorrendo um desvio

postura por falta de força para atuar contra a gravidade.

Substância lipóide que forma a bainha em torno de certos nervos (LORDA, 1995).

Quando você envelhece, seu metabolismo naturalmente fica mais

lento, diminuindo a quantidade de oxigênio que atinge o sangue e

aumentando a de dióxido de carbono que sai do corpo. Com menos

oxigênio e mais dióxido de carbono, o corpo não proporciona a

mesma quantidade de energia, o que tem como resultado uma

redução da quantidade de energia disponível para a atividade física.

(WAGORN; THÉBERGE; ORBAN, 1993, p.103)

O mecanismo de alterações nervosas promove várias transformações

anatômicas e químicas no encéfalo e medula com o tempo há uma perda continua

dle neurônios, por essa razão o idoso tem a área motora voluntária alterada e os

reflexos tendinosos reduzidos, além de uma diminuição de peso e volume do

cérebro.

Segundo McArdle (2003), há um declínio de 40% no número de axônios

medulares e um declínio de 10% na velocidade de condução nervosa refletindo os

efeitos cumulativos do envelhecimento, reduzindo o desempenho neuromuscular

avaliado pelo tempo de reação e de movimento tanto simples quanto complexos.

Laria (2001) acrescenta ainda que a destruição média de neurônios é tal que o

volume do encéfalo se reduz em cerca de 8% em relação ao adulto jovem, embora

em áreas frontais possa atingir 50%, apesar disso podem-se manter em bom nível

quando em atividade intelectuais.

Ocorrem também as alterações sistêmicas, como as cardiovasculares. O

coração é constituído de endocárdio, miocárdio e epicárdio, que são considerados

as camadas do coração, são compostas por quatro cavidades o átrio direito, átrio

esquerdo, ventrículo direito e ventrículo esquerdo. Com o avanço da idade ocorre

um aumento do peso do coração e um aumento da espessura da parede do

ventrículo esquerdo (VE). Para Wagorn, Théberge e Orban (1993), reduz-se com o

tempo a flexibilidade das válvulas do coração e começa surgir depósitos de gorduras

e cálcio no vasos sanguíneos. Meirelles (1999) afirma que além de todas essas

alterações, há um aumento significativo do tecido conjuntivo e diminuição das

células musculares, diminui-se também a força do músculo cardíaco, principalmente

em indivíduos sedentários. A artéria aorta aumenta no diâmetro interno, perde

elasticidade com a queda de números das fibras elásticas, além de sofrer aumento

de colágeno.

Dentro das alterações funcionais encontradas no coração, uma das mais

importantes é a redução do débito cardíaco, há um declínio de aproximadamente

30% do desempenho cardíaco. Segundo Meirelles (1999, p.61), “[...] as alterações

de fluxos sanguíneos não são homogêneas para todos os sistemas, o fluxo

plasmático renal reduz em 50% aos 70 anos, enquanto que o fluxo cerebral declina

apenas 20%”.

Grandes partes dos distúrbios cardiocirculatórios ocorrem devido às

alterações do miocárdio, que levam a redução do volume sistólico máximo e o

declínio da freqüência cardíaca máxima.

Para a Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte e da Sociedade

Brasileira de Geriatria e Gerontologia (2002, p. 2) ”[...] a circulação periférica sofre

redução da relação capilar e fibra muscular, menor diâmetro capilar e redução na

liberação de óxido nítrico e menor resposta vasodilatadora.”

Dentro do sistema respiratório, Lorda (1995, p.27) afirma que “[...] todo

sistema respiratório sofre o envelhecimento: as mucosas do nariz, da faringe e da

laringe; o que é demonstrado pela gota do nariz, rouquidão da garganta, voz

quebrada e uma necessidade constante de expectorar.” Os pulmões apresentam

diminuição dos alvéolos redução da elasticidade, queda na capacidade de absorver

oxigênio e livrar-se do dióxido de carbono, ou seja, ao efetivar as trocas gasosas

ocorre também uma perda da flexibilidade torácica envolvendo também as costelas

e diafragma. Desenvolve-se enrijecimento e calcificação das cartilagens que

compõem a traquéia e os brônquios. O idoso acaba tendo uma maior propensão à

infecções nos pulmões. Com o passar dos anos, o sistema respiratório sofre

alterações funcionais decorrentes de uma redução acentuada da elasticidade

pulmonar que acarreta uma menor capacidade inspiratória.

A redução de desempenho funcional do sistema cardiorespiratório

está associada a fatores como: declínio progressivo na captação

máxima de oxigênio, diminuição da freqüência cardíaca máxima, do

débito cardíaco, e do volume de ejeção sistólica, diminuição da

vascularização e do fluxo sanguíneo para o músculo (ILKIV, 2005 p.

18).

Conforme dados apontados por Matsudo (2001), ao envelhecer ocorre um

menor débito cardíaco máximo (DCM), ocasionando um declínio na potência

aeróbica, juntamente ao decréscimo da freqüência cardíaca máxima (FCM) unindo a

idade e o volume sistólico máximo (VSM), levando a diminuição de 1 bpm (batimento

por minuto) da FCM.

Wargon, Théberge e Orban (1993) afirmam que outros sistemas também são

afetados como o sistema digestório, que se inicia na boca, passa pela faringe,

esôfago, estômago, intestino delgado e grosso, além dos órgãos anexos, que são as

glândulas salivares, gástricas e intestinais, fígado e pâncreas. Com o avanço da

idade o idoso pode perder os dentes devido à perda de tecidos das gengivas, tem

uma diminuição da capacidade de mastigar e tem ressecamento na boca.

Meirelles (1999) relata que as células parietais e principais das glândulas

gástricas tendem a ser substituídas, por outro tipo de células e que a irrigação

sanguínea irá alterar com tempo, pois os vasos tornam-se mais tortuosos, este

quadro pode chegar a uma isquemia. De acordo com o autor pode acontecer

também uma atrofia da túnica muscular do tubo digestório devido à diminuição das

fibras colágenas e o crescente acúmulo de cálcio. Há absorção reduzida de

nutrientes e ocorre um enfraquecimento dos músculos do reto. O fígado também

apresenta alterações, uma diminuição após os 65 anos.

Dentro do sistema urinário encontram-se os rins, os ureteres, a bexiga

urinária e a uretra. No idoso, os rins apresentam arteríolas estreitadas sem contato

com os glomérulos, diminuindo assim número de glomérulos e aumentando o tecido

fibroso que substitui os glomérulos. Duarte (s.d.) relata que com a idade os rins

diminuem de tamanho e peso, reduz-se o numero de néfrons, a musculatura vesical

e da uretra reduzem, também há uma dificuldade em excretar ácidos.

Meirelles (1999) afirma que o sistema reprodutor masculino é composto pelos

testículos, epidídimos, ductos deferentes, próstata e pênis. As alterações nos idosos

são pouco evidentes. Pode ocorrer uma atrofia das glândulas, das vesículas

seminais e da próstata, há uma redução de secreção de testosterona e uma

diminuição da espessura da túnica albugínea do corpo cavernoso do pênis. Para as

mulheres o sistiema reprodutor feminino tem na sua formação ovários, tubas

uterinas, útero e vagina. Com a idade avançada ocorre na vagina uma diminuição de

comprimento e largura, além da mesma tornar-se menos umidificada. Papalia e Olds

(2000) destacam que muitas pessoas mais velhas são sexualmente ativas, embora o

grau da tensão sexual, a frequencia e a intensidade sejam menores do que em

pessoas mais jovens.

O sistema endócrino, no processo de envelhecimento, é caracterizado pela

diminuição das glândulas tireóides, hipófise, supra-renais e paratireóides, atrofia

também o timo, reduz a produção de testosterona, e interrompe a produção de

estrógeno, resistente a insulina e diminui a tolerância a glicose. Essa idéia é

complementada por Laria (2001), que afirma ocorrer menor sensibilidade dos tecidos

aos hormônios e diminuição da liberação dos hormônios hipofisários.

McArdle (2003) ressalta que a função endócrina, particularmente da hipófise,

pâncreas, supra-renal e tireóide, modifica-se com a idade. Cerca de 40% dos

indivíduos que possuem entre 65 e 75 anos e de 50% daqueles que possuem mais

de 80 anos exibem uma tolerância a glicose reduzida que resulta em diabetes tipo 2.

Quando há a deterioração da glicose no metabolismo, resultando em alteração nos

níveis de glicose resulta em resistência à insulina, deficiência relativa à insulina.

De acordo com Papaleo Neto (1996), o envelhecimento é um processo

natural da vida humana, traz consigo uma série de modificações biopsicossociais

que alteram a relação da pessoa com o meio na qual está inserida, faz parte de um

processo dinâmico e complexo, que é influenciado por fatores individuais que dão os

primeiros sinais com um declínio lento e futuramente acentuado das habilidades que

antes eram desenvolvidas, é muito pessoal e constitui uma etapa da vida com

realidades próprias.

Leme (1997) afirma que o envelhecimento é definido de maneiras diferentes,

dependendo do campo da pesquisa e interesse. Sociólogos e psicólogos chamam a

atenção para o fato de que, além das alterações biológicas, os processos de

desenvolvimento sociais e psicológicos de indivíduos podem ser observados. Serão

abordadas as alterações psicossociais que ocorrem devido ao processo de

envelhecimento.

2.3.2 ASPECTOS PSICOSSOCIAIS DO ENVELHECIMENTO

O envelhecimento é uma experimentação relacionada não só como o corpo

físico. Para Neri (1993), envelhecer bem significa estar satisfeito com a vida atual

como também ter espectativas positivas em relação futuro. Depende da capacidade

de manter ou restaurar o bem estar subjetivo em uma época em que a pessoa está

mais exposta a riscos e crises de natureza biológica, psicológica e social. A autora

argumenta que a perspectiva humanista em Psicologia, por ter interesse em

variáveis mediadoras cognitivas, concentra-se na pesquisa a respeito do senso de

significado pessoal e seu impacto sobre o bem estar dos mais velhos.

As teorias psicossocias do envelhecimento exploram os processos mentais, o

comportamento e os sentimentos das pessoas durante o seu ciclo de vida em uma

organização social, em um determinado tempo, juntamente com alguns dos

mecanismos que usam para enfrentar os desafios da velhice. As teorias sociológicas

abordam o impacto da sociedade sobre o idoso, como também do idoso sobre a

sociedade (MORAGAS, 2004).

Os estudos desenvolvidos pelo grupo de Kansas City Studies of Adult Life,

liderado por Havighurts (1953 e 1963), Neugarten (1961, 1963, 1965, 1968, 1969,

1973) e Guttman (1964, 1979 e 1987) propuseram que envelhecer bem depende de

quatro condições: atividade; capacidade de afastamento; satisfação com a vida e

maturidade ou integração da personalidade. A ênfase na satisfação ou atividade

ocorreu como fator desencadeante ao envelhecimento populacional ocorrido no

decorrer da década de 60 nos Estados Unidos e Europa. A partir dos estudos de

Williams e Wirths ainda surgiram mais dois condicionantes da boa qualidade de vida

ao envelhecer: o equilíbrio de energia entre a pessoa e o sistema social, assim como

um sistema social estável (NERI, 1993).

Predominantemente na sociedade ocidental, a identidade do idoso se constrói

pela contraposição à identidade do jovem, e como conseqüência se tem, também, a

contraposição das qualidades: atividade, força, memória, beleza, potência e

produtividade como características típicas e geralmente imputadas aos jovens e as

qualidades opostas presentes nos idosos (LEME; 1997).

Neri (1993) relata que a qualidade de vida na velhice, bem estar psicológico,

bem estar percebido, bem estar subjetivo e envelhecimento satisfatório ou bem

sucedido são expressões tidas como equivalentes. A pesquisa sobre essa qualidade

de vida foi afetada quando surgiram duas concepções antagônicas sobre a velhice:

a teoria do desengajamento e a teoria da atividade.

A teoria do desengajamento foi desenvolvida por Elaine Cummimg e Willam

Henry em 1961 e considera o envelhecimento um processo no qual a sociedade e o

individuo se retiram ou se desengajem gradualmente, um do outro para a satisfação

e o beneficio mútuo. Alguns críticos dessa teoria alegam que o desengajamento não

seria necessário se a sociedade melhorasse o atendimento de saúde e os recursos

financeiros dos idosos, assim como aumentasse a aceitação, as oportunidades e o

respeito merecidos por eles (FERRARI, 2005).

Em contrapartida, no pólo oposto da teoria do desengajamento a teoria da

atividade, proclamava que a pessoa idosa deve continuar o estilo de vida da meia-

idade, negando a existência da idade avançada pelo maior tempo possível, e que a

sociedade deve aplicar aos idosos as mesmas normas que aplica aos indivíduos de

meia-idade, não defendendo a diminuição da atividade, do interesse, e do

envolvimento à medida que os seus membros envelhecem (FERRARI, 2005).

Como as mudanças nos padrões de vida são inevitáveis ao longo do tempo, a

pessoa idosa necessita de habilidades, de flexibilidade e enfrentamento quando se

comporta com estresses e mudanças. Com o avanço dos anos o idoso se deparou

com uma série de perdas significativas, como o surgimento de doenças crônicas

deteriorando a saúde, viuvez, morte dos amigos e parentes, ausência de papeis

sociais valorizados, isolamento crescente, dificuldades financeiras decorrentes da

aposentadoria que afetam, de tal forma sua autoestima, culminando, na maioria das

vezes com uma crise (NERI; CACHIONI, 1999).

Em face dessas discussões, Neri e Freire (2000) afirmam que

estabeleceram-se conceitos sobre os termos, velho, idoso e terceira idade, sendo

“velho” ou “idoso” termo que se refere à pessoas na média de 60 anos, “velhice”

seria a última fase da existência humana e “envelhecimento” atrelado às mudanças

físicas, psicológicas e sociais. Os autores destacam ainda que embora sejam

relativamente claras as distinções conceituais entre esses termos não é fácil

discriminar essas distinções na literatura gerontológica, como também não é algo

sistematicamente explorado, o que resulta em uma confusão mais ou menos

generalizada, suscitando interpretações pouco parcimoniosas.

Tuckman e Lorge (1953 apud NERI, 1991) apontam que a muito tempo há

inadequações conceituais apresentadas por vários pesquisadores. Em estudo

pioneiro sobre atitudes em relação à velhice, advertiam serem insuficientes as

evidências de pesquisas disponíveis, para que se realizassem generalizações sobre

as características de personalidade e os problemas de ajustamento associados ao

envelhecimento.

Simões (1998) argumenta que a expressão “velho” tem diferentes

abordagens e pode significar perda, deterioração, fracasso, inutilidade, fragilidade,

decadência, antigo, que tem muito tempo de existência, gasto pelo uso, que há

muito tempo possui certa qualidade ou exerce certa profissão, obsoleto e não

adequado à vida, dando a impressão de que o velho vive improdutivamente e está

ultrapassado pela nossa sociedade. A autora ressalta também que a palavra velho é

utilizada normalmente como antônimo de jovem.

Para Meirelles (1999), o idoso passa a ter um espaço diferente, uma

categoria, um modo diferente de vida, características pessoais, ora pensa

positivamente, ora negativamente. Vive um isolamento imposto pela sociedade,

geralmente tem uma situação financeira crítica, suporta uma insegurança social, tem

a saúde debilitada, é desvinculado do mercado de trabalho. Para Berquó (1999), é

mais provável que os idosos superem certas doenças se tiverem acesso a um

tratamento adequado, e que não sintam os efeitos do preconceito e do isolamento

se tiverem amigos e familiares que os respeitem, que não sintam a perda da

juventude como algo destruidor, se tiverem assimilado outros valores e interesses ao

longo da vida.

Leite (2004) destaca que a velhice é uma construção social, um fenômeno

cultural que implica uma dinâmica e elabora-se tanto nos valores da cultura oficial,

como se encontra, também, associada à maneira como é vivenciada. A autora ainda

coloca que o que se percebe é que há um referencial simbólio específico para cada

grupo, nas quais uma identidade coletiva é construída, que marca as suas

diferenças em relação uns aos outros, sendo este o motivo de velho e velhice serem

representados de maneiras diversas em diferentes sociedades.

As percepções das perdas, incapacidades e doenças são aspectos que

aparecem nas representações da velhice. Veloz; Schulze; Camargo (1999)

argumentam modelos teóricos muldimensionais tem sido propostos, dentro da

Gerontologia Social, e analisam a relação entre as perdas e ganhos, na última fase

da vida. Esses modelos colocam que, apesar do envelhecimento continuar sendo

representado por meio de perdas, as pessoas idosas tem muitas capacidade de

reserva que ficam ser serem exploradas, que passam despercebidos e portanto não

valorizados. Baltes; Baltes (1990) trazem o “modelo do envelhecimento bem

sucedido” na qual destacam:

[...] o envelhecimento bem sucedido precisa de uma avaliação

sustentada em uma perspectiva multidimensional, na qual fatores

objetivos e subjetivos sejam considerados dentro de um contexto

cultural, que contém demandas específicas (p. 4).

Veloz; Schulze; Camargo (1999) argumentam que quando as

representações sociais da velhice e do velho em pessoas idosas forem sustentadas

no declínio terá conseqüências negativas não só para pessoas que tem mais de 60

anos, mas também para aquelas que ainda não são idosos, pois as representações

sociais são reflexo dos grupos os quais as pessoas estão inseridas.

Para se entender as representações sociais da velhice e do velho, faz-se

necessário entender como essas pessoas representam saúde e doença, pois Debert

(1996) afirma que a idéia de que o idoso é associado à concepção social de doença

é enfatizado pela publicidade, que vende a imagem de que as imperfeições no corpo

não são normais e nem naturais, o que leva o ser humano ter a ânsia de evitar o

envelhecimento. O autor ainda traz que o bem estar da pessoa depende da boa

aparência e que durante o curso da vida surge a imagem de um crescente processo

de controle sobre o corpo. A perda progressiva desse controle e esta estigmatização

da velhice conduzem para que as pessoas percam o direito de serem reconhecidas

e valorizadas. As campanhas publicitárias reforçam essa cultura consumista que

permite que a juventude e beleza passem a refletir o estado de espírito do indivíduo.

Segundo Santos (2002) se a doença ocorre durante o envelhecimento

então a culpa desse “erro” poderá ser decorrente do próprio idoso ou da sociedade

que não lhe propiciou melhores condições de qualidade durante a vida. O

questionamento da associação realizada entre a velhice e a doença é algo que os

idosos precisam explicitar em suas discussões para que não se criem idéias

preconcebidas do significado social do envelhecer. A doença não ocorre durante o

envelhecimento como um castigo. É um fato que poderá em algum momento da

existência na vida de uma pessoa, ou seja, na infância, na vida adulta ou na velhice

ocorrer e, possivelmente, levar o indivíduo à morte

Para Bosi (1994) a velhice tem sido construída na sociedade industrial de

maneira maléfica “além de ser um destino do individuo, a velhice é uma categoria

social” (p.77). A sociedade passa a disseminar a idéia de que o idoso deve ser

respeitado, porém o elimina da convivência, construindo a idéia da inutilidade,

discriminado seus conselhos e limitando sua capacidade de decisão. Cria-se então

uma padronização nas faixas etárias para poder controlar melhor as ações dos

indivíduos. Ocorre o que Debert (1997 apud SANTOS, 2002) intitula de

institucionalização do curso da vida. Desta maneira o indivíduo tem uma definição

social do envelhecimento em todas as dimensões de sua vida, ou seja, na família, no

trabalho, no sistema educativo, no mercado de consumo e nas políticas públicas.

Há três condições, que são inter-relacionadas por Debert (1996), a

respeito do envelhecimento, que dão uma configuração específica à terceira idade e

às representações sobre o envelhecimento nas sociedades contemporâneas. A

primeira tem a ver com mudanças no aparelho produtivo, na qual houve uma

ampliação das camadas médias assalariadas e com novos padrões de

aposentadoria que englobam entre os aposentados um contingente mais jovem da

população, ou seja, a aposentadoria deixa de ser um marco para indicar a

passagem para a velhice, ou uma forma de garantir a subsistência daqueles, que

por causa da idade, não estão mais em condições de realizar um trabalho produtivo.

A segunda está relacionada ao fato dos aposentados não serem mais

considerados o setor mais desprivilegiado da sociedade, quer nos países de

capitalismo avançado, quer nos países como o Brasil, em desenvolvimento.

[...] tratar da velhice nas sociedades industrializadas era traçar um

quadro dramático da perda do status social dos velhos; a

industrialização teria destruído a segurança econômica e as relações

estreitas entre as gerações na família, que vigoravam nas

sociedades tradicionais. Desta perspectiva, a situação atual, em que

os idosos se transformam em peso para a família e para o Estado,

opunha-se a uma Idade de Ouro, em que eles, dada a sua sabedoria

e experiência, eram membros respeitados na família e na

comunidade. O empobrecimento, a perda de papéis sociais e os

preconceitos marcariam a velhice nas sociedades modernas, que

abandonam os velhos a uma existência sem significado (p. 37).

A terceira se refere à transformação da velhice em um problema social,

colocando em jogo as diversas dimensões que deveriam acompanhar o avanço das

idades, como as iniciativas voltadas para promoção de bem estar, até

empreendimentos voltados para o cálculo dos custos financeiros que o

envelhecimento da população trará para a contabilidade nacional. Também se

relaciona com as concepções de auto preservação do corpo, mediante a adoção de

hábitos saudáveis (AGUIAR e NASCIMENTO, 2005).

A importância de pontuar a questão do envelhecimento populacional é

que a sociedade perceba que são pessoas pertencentes à fase do desenvolvimento

humano em que podem ser empreendidas várias experiências concernentes à

velhice, como a experiência, a responsabilidade, a assertividade, dentre outros,

assim como à inserção social do idoso no sentido de levá-lo a exercer o seu papel

de um agente ativo e atuante de forma dinâmica na estruturação da sociedade,

tirando o esteriótipo negativo de que é incapaz e inútil (ARAÚJO, 2004; ARAÚJO e

CARVALHO, 2004).

O pensamento elaborado pelos idosos então, sobre como se sentem

diante da velhice e da doença pode variar de acordo com o grupo cultural na qual

estão inseridos. Se a doença ocorre durante o envelhecimento, a responsabilidade

disto poderá ser decorrente do próprio idoso ou da sociedade que não lhe deu

condições de melhor qualidade de vida. O questionamento da associação entre a

velhice, a doença e a saúde é algo que os idosos precisam explicitar e se fazer

entender para que não se criem idéias pré-concebidas da representação social do

envelhecer.

2.4 ENVELHECIMENTO E POLÍTICAS PÚBLICAS

As mudanças na estrutura etária, que mais recentemente se expressam em

termos de um progressivo envelhecimento da população, introduzem questões e

desafios de maior relevância, posto que interferem tanto no volume total das

demandas por serviços públicos nas diversas áreas e por emprego quanto na

caracterização e na estrutura dessas demandas. Para usufruir a velhice é necessário

dispor de políticas públicas adequadas que possam garantir qualidade de vida aos

que atingem a terceira idade (NERI e CACHIONI, 1999)

No Brasil, a Política Nacional do Idoso (PNI), determinada pela lei orgânica da

saúde, lei 8.080/90 e a Lei 8.842/94, assegura os direitos sociais deste segmento

populacional e cria condições para promover sua autonomia, integração e

participação efetiva na sociedade. Enfocando assim, a promoção do envelhecimento

saudável, a manutenção e a melhoria ao máximo possível da capacidade funcional

dos idosos, a prevenção de doenças a recuperação da saúde daqueles que

adoecem e a reabilitação daqueles que venham a ter a sua capacidade funcional

restringida (BRASIL, 2002).

Além da PNI foi criado também o Estatuto do Idoso para que fosse dado um

tratamento adequado ao idoso, garantindo através do estado: proteção a vida e a

saúde, permitindo um envelhecimento saudável e com dignidade, tornando crime a

discriminação contra idosos em qualquer circunstância. Outros ganhos com o

estatuto foi o fato do transporte passar a ser gratuito para pessoas acima de 65

anos, o governo como responsável em criar programas de profissionalização e

também programas sociais, dentro dos programas habitacionais. O ganho de 50%

de descontos em eventos culturais e lazer, além do acesso preferencial e ainda

novas regras para os planos de saúde para que os idosos possam ser melhor

beneficiados. Esses são alguns dos itens citados no Estatuto, que foi promulgado

específico para essa faixa etária, porque se tornaram notórios o progresso do

envelhecimento populacional no Brasil e as demandas geradas por esse fenômeno.

De acordo com Verderi (2003), temos que nos conscientizar de que exercitar

a cidadania é um processo permanente, e cada um deve ter consciência do seu

papel como cidadão, na prevenção de doença, promoção de saúde e na Política

Nacional, não esperando sempre somente que o poder público coloque em prática

projetos voltados para o idoso. Dentro desse contexto, está inserida a Educação

Física que por meio de seus profissionais pode ser direcionada para os idosos

priorizando o bem-estar dos mesmos, como também como uma ferramenta da

política pública para promover a saúde e prevenir as doenças. Para tal, faz-se

necessário a abordagem do envelhecer e a atividade física.

2.4.1 ENVELHECER E ATIVIDADE FÍSICA

Definir o envelhecimento suscita muitas discussões para os profissionais

que trabalham nessa área, existem teorias acerca do envelhecimento, mas não há

um consenso sobre a definição desse processo. Alguns autores postulam suas

próprias definições que vão desde a simplicidade do acúmulo de diversas alterações

que aumentam o risco de morte (MATSUDO, 2001), ou uma série de processos que

ocorrem em organismos vivos e que com o passar do tempo levam a perda da

funcionalidade, adaptabilidade e eventualmente à morte (SPIRDUSO, 2004).

Weineck (1991) relata que os pesquisadores do esporte e da atividade física

consideram o envelhecimento como a soma das alterações biológicas, psicológicas

e sociais que levam a uma redução gradual das capacidades adaptativas e de

desempenho psicofísico da pessoa.

Matsudo (2001) revela que em um documento preparado para a OMS,

definiu o envelhecimento como um fenômeno altamente complexo e variável que é

comum a todos os membros de uma determinada espécie, é progressivo e envolve

mecanismos deletérios que afetam a capacidade de desempenhar um número de

funções. O autor aborda o envelhecimento sob um enfoque multidimensional e

multidirecional, já que existe variabilidade nas mudanças em diferentes

características para cada pessoa.

O principal objetivo da atividade física para pessoas acima de 60 anos é o

retardamento do processo de envelhecimento, mantendo um estado suficientemente

saudável que possibilite uma vida com maior independência (SHEPARD, 1997;

MATSUDO, 2001; DIOGO; NERI; CACHIONI, 2004). Meirelles (1999) argumenta

que a conscientização de possíveis correlações entre a inatividade física e estados

patológicos levou uma maior procura por parte dos idosos por programas de

exercícios. Porém, a autora destaca que apenas os exercícios físicos não são

suficientes e devem fazer parte de um programa preventivo, adaptado aos motivos e

objetivos pessoais.

Cordeiro (2002), afirma que a capacidade funcional, em especial na dimensão

motora é um dos importantes marcadores de um envelhecimento bem sucedido e da

qualidade de vida dos idosos, na qual a perda dessa capacidade está associada à

predição de fragilidade, dependência, institucionalização, risco aumentado de

quedas e de morte e à problemas de mobilidade, trazendo complicações ao longo do

tempo, gerando cuidados de longa permanência e de alto custo

Viana (2006) destaca que além dos benefícios fisiológicos já citados, a

atividade física é um importante instrumento na (re) construção da imagem corporal

de idosos, pois representa muitas vezes uma reintegração social, uma identificação

com um grupo de pessoas. Ao abordar essa imagem corporal dos idosos, Monteiro

(2003) argumenta que ela não sofre distorções porque essas pessoas estão velhas,

pois a imagem do corpo ajusta-se durante o processo de envelhecimento. Porém,

quando o corpo apresenta limitação do movimento, sua imagem corporal sofre

alterações. O autor relata ainda que não é a idade que traz essas alterações e sim a

maneira como a pessoa vivencia suas experiências, e que as mudanças na imagem

corporal estão muito mais associadas às mudanças na atividade, do que

propriamente no envelhecimento. Por isso, a atividade física tem papel significativo

nessa fase da vida, aumentando a autonomia do idoso, seu vigor, poder de decisão,

alegria e satisfação pessoal, além do comprometimento que a pessoa passa a ter

com a rotina que muitas vezes pode ser causa de adoecimento.

A partir dessas considerações surge a proposta deste trabalho que

buscou saber o que as pessoas que vivenciam esse processo de envelhecimento

têm a dizer, como se sentem em relação aos seus corpos, que representações

atribuem a saúde, a doença ao velho e à velhice.

3 OBJETIVOS

3.1 OBJETIVO GERAL

Identificar as representações sociais de saúde, doença, velho e velhice

para pessoas na terceira idade que são atendidas em uma Unidade Básica de

Saúde.

3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Identificar as características sócio-demográficas dos idosos;

Conhecer os cuidados apontados pelos participantes e os fatores que

causam difilcudades para realizá-los, como também a relação das pessoas com a

imagem corporal e o nível de autonomia dos participantes;

Verificar se há diferença nas representações sociais entre os participantes

que fazem parte de um grupo de atividade física e os que não fazem parte deste

grupo.

4 MÉTODO

O método utilizado neste estudo foi o qualitativo, que de acordo com Marques

et al. (2006), a pesquisa qualitativa caracteriza-se por permitir acesso a significados,

motivos, aspirações, crenças, valores e atitudes, sendo dessa forma,

predominantemente utilizada nas áreas das ciências sociais, principalmente em

estudo que abordam as representações sociais.

4.1 LOCAL

A pesquisa foi desenvolvida, na Unidade Básica de Saúde da Família

(UBSF) São Benedito, situada na rua do Seminário, quadra 1, lote 19, Portal do

Gramado, no município de Campo Grande.

As atividades desenvolvidas na Unidade Básica de Saúde da Família tem

por objetivo a melhora qualitativa da pessoa e se insere no nível da atenção básica,

buscando promover a qualidade de vida e o bem-estar individual e coletivo por meio

de ações e serviços de promoção, proteção e recuperação da saúde, incentivando

também a participação comunitária. A UBSF conta com o Programa de Saúde da

Família (PSF), que é voltado não apenas para a atenção pontual, mas também para

as condições de vida da população, tendo em vista a amplitude do conceito de

saúde.

Há quatro anos, a UBSF São Benedito, criou um grupo da terceira idade

com o objetivo de controle de Hipertensão Arterial Sistêmica, e resolveu expandir

para todos os idosos que quisessem participar devido a procura dos mesmos pelo

trabalho. O grupo se reúne três vezes na semana: segundas, terças e quintas, das

14:00 as 16:00, nas segundas feiras realizam trabalhos manuais e as terças e

quintas fazem atividades físicas. A equipe que atende os idosos é multiprofissional,

sendo que quem coordena as atividades é um profissional de Educação Física e

essas são permeadas por práticas corporais envolvendo a ludicidade e promoção da

interação entre os idosos e alguns membros da UBSF, pois as terças e quintas feiras

a unidade suspendeu o atendimento para acolher o grupo devido ao espaço

geográfico da unidade e a proposta de interagir com os participantes.

4.2 PARTICIPANTES

Participaram desta pesquisa 20 pessoas de ambos os sexos, com mais

de 60 anos, na qual 10 faziam parte do grupo de atividade física da terceira idade

incluso no Programa de Saúde da Família da UBS e 10 que não faziam parte deste

grupo mas eram atendidos pela UBS.

4.3 INSTRUMENTOS

Para a coleta de dados foram utilizados os seguintes instrumentos:

Entrevista estruturada (Apêndice A), realizada de maneira individual cujo

roteiro foi elaborado pela autora com base em entrevistas de outros estudos

publicados. A entrevista aprententou perguntas fechadas, primeiramente abordando

dados socio demográficos (idade, sexo, estado civil, grau de escolaridade, papel na

estrutura familiar, renda familiar e número de dependentes), tais dados são

importantes, pois a partir deles, pode-se definir o grupo estudado e compreender

sua localização dentro da teoria das representações sociais. A segunda parte foi

composta por questões abertas sobre representação social da saúde e da doença,

da velhice, do ser velho e do estilo de vida, sendo necessário em algumas perguntas

acrescentar o termo “para você”, remetendo para ele a resposta, para evitar que os

participantes apresentassem conceitos prontos como o da OMS, por exemplo.

Auto Avaliação da Imagem Corporal (Anexo 1) na qual, por meio das

Figuras de Sorensen e Stunkard (1993 apud MATSUDO, 2005), os participantes

assinalam a figura com que se parecem atualmente e com qual gostariam de ser. Os

problemas que as pessoas vivenciam como doenças, restrições de movimento e

influência de esteriótipos podem influenciar no nível de satisfação com a imagem

corporal. Essa escala não foi utilizada com o intuito de obter dados diagnósticos ou

terapêuticos e sim de relacionar com as representações sociais.

Avaliação das Atividades da Vida Diária – Questionário de avaliação das

atividades da vida diária (Ramos et al. 1993), (Anexo 2), que irá identificar o nível de

autonomia funcional, quanto menor a pontuação maior o nível de autonomia para

realizar suas atividades da vida diária. Para Veloz, Schulze e Camargo (1999),

muitas sociendades atribuem valores relacionados com a competividade para seus

grupos, valorizando a independencia e a autonomia funcional, porém muitas dessas

crenças e valores nem sempre podem ser acompanhados pelos idosos, quando se

considera algumas mudanças e perdas associadas à velhice. Conhecer o nível de

autonomia funcional se torna importante para identificar a representação social, pois

as crenças são construídas como representações sociais.

4.4 PROCEDIMENTOS E ASPECTOS ÉTICOS

Inicialmente, a pesquisadora entrou em contato com a responsável pela

Unidade Básica de Saúde, para apresentar e explicar a sua pesquisa. Em seguida,

foi realizada uma reunião na Secretária de Assistência Social (SAS) para

apresentação do Projeto de Pesquisa e assinatura da Folha de Rosto, para que o

mesmo fosse autorizado e o projeto encaminhado ao Comitê de Ética em Pesquisa

(CEP) da Universidade Católica Dom Bosco (UCDB) para análise. Após o projeto ter

sido aprovado sem restrições pelo CEP/UCDB (Anexo 3), foi apresentada a proposta

da pesquisa para os idosos adscritos na região e cadastrados no Programa de

Saúde da Família. Em seguida a aceitação voluntária de participar na pesquisa, o

participante assinou o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Apêndice B) de

acordo com a Resolução 196/96 do CONEP.

A pesquisa foi realizada com dois grupos de idosos distintos. Primeiro,

foram entrevistados os idosos que participam do Grupo de Atividade Física da

UBSF. Em seguida, os participantes realizaram a Avaliação das Atividades da Vida

Diária e as auto-avaliações da imagem corporal propostas por Sorensen e Stunkard

(199?). No segundo momento, os idosos atendidos pela UBSF e que não fazem

parte do grupo, foram entrevistados com o mesmo procedimento.

Durante todo o tempo da pesquisa, foram realizadas observações e

anotações referentes a comentários, queixas, para servir de apoio na análise dos

relatos. As entrevistas foram gravadas com a prévia autorização dos participantes.

4.5 PROCEDIMENTOS DE ANÁLISE

A análise dos dados se iniciou a partir das entrevistas, que foram

transcritas na íntegra, e em seguida foi realizado um agrupamento das respostas

dos participantes para cada pergunta, e posteriormente, uma leitura minuciosa a fim

de destacar temas que sintetizassem o conteúdo dos relatos produzidos pelos

idosos. Os temas foram apresentados como categorias de respostas, e foram

organizados levando-se em consideração elementos de análise próprios da teoria

das representações sociais tais como informações, crenças, valores, opiniões,

elementos culturais (JODELET, 2001). As categorias de respostas foram

organizadas em tabelas, para uma melhor visualização dos dados, assim como foi

feito com os dados sócio-demográficos.

Para análise da satisfação corporal foram comparados como os

participantes se vêem e como gostariam de ser, a fim de identificar o nível de

satisfação com a imagem corporal. Sua organização foi realizada em forma de

quadro. Na avaliação da autonomia funcional, foi aplicado um teste com 15

atividades da vida diária e eles relataram se havia ou não dificuldade para realizá-

las. E posteriormente verificado o nível de comprometimento funcional de acordo

com a pontuação obtida, sendo quanto maior a pontuação maior o nível de

comprometimento, os dados também foram organizados em tabela. Tanto a

identificação da satisfação corporal quanto o nível de comprometimento funcional

serviram de apoio na identificação das representações sociais construídas pelos

idosos.

5 RESULTADOS E DISCUSSÃO

Neste capítulo, serão apresentados os resultados obtidos com a análise dos

dados e a discussão dos mesmos. Inicialmente, será apresentado o perfil sócio-

demográfico dos participantes, seguido das representações sociais de saúde e

doença relatados pelos participantes, a representação social do velho e da velhice,

os conhecimentos sobre as doenças que os participantes têm, assim como os

cuidados com a própria saúde, a satisfação corporal e o nível de comprometimento

das Atividades da Vida Diária (AVDs). Para os que participaram do grupo de

atividade física, foi apresentado o que pensam sobre o atendimento que recebem e

os efeitos de participarem do programa de exercícios. Os participantes que fazem

parte do grupo são representados pelas letras PG seguido de um número e os que

não participam pelas letras NPG também seguidos de número.

5.1 PERFIL SÓCIO-DEMOGRÁFICO DOS PARTICIPANTES

O propósito deste estudo foi de identificar a representação social da saúde,

doença, velho e velhice, assim como a satisfação com a imagem corporal e o nível

de comprometimento nas Atividades da Vida Diária (AVD‟s), com o intuito de auxiliar

o trabalho de promoção de saúde e prevenção de doenças.

Os resultados revelam que houve uma maior participação das mulheres na

presente pesquisa (75%), tanto nos participantes que freqüentam o grupo, quanto

naqueles que procuram o atendimento da UBSF e não fazem parte do grupo. Esse

dado está de acordo com a literatura que aponta as mulheres procurando com maior

freqüência os cuidados com a saúde. Noblat et al (2004), em seu estudo, relataram

que as mulheres têm maior conscientização para os cuidados com a doença e, por

isso aderem mais aos tratamentos quando comparadas aos homens. Para Romero

(2007), 54% das mulheres com mais de 60 anos praticam atividade física, enquanto

esse índice para os homens é de 46%. Dados do IBGE (2000) apontam ainda o que

os autores chamam de feminização da velhice, 55% dos idosos brasileiros são

mulheres e este número aumenta em populações mais idosas.

Na Tabela 1, observamos que em relação a idade dos participantes a média

geral foi de 69,4 anos sendo a média para aqueles que frequentam o grupo de

atividade física de 68,4 anos e os que não freqüentam o grupo foi de 70,8 anos,

sendo as que não freqüentam um pouco mais velhas do que as que frequentam.

Tabela 1 – Perfil sócio-demográfico dos participantes da pesquisa

Partici-

Pante

Idade

Sexo

Estado

Civil

Escola-

ridade

Ocupação

Papel na

estrutura

Familiar

Renda

Familiar

pessoa

s com

quem

mora

PG1

Masc.

EFC

Aposentado

Esposo

+ de 1 SM

PG2

Fem.

EFC

Aposentado

Esposa

+ de 3 SM

PG3

Masc.

EFI

Aposentado

Pai

+ de 2 SM

PG4

Fem.

EFI

Pensionista

Mãe

2 SM

PG5

Fem.

Pensionista

Avó

1 SM

PG6

Fem.

EFI

Aposentado

Mãe

2 SM

PG7

Fem.

Pensionista

Avó

1 SM

PG8

Fem.

EMC

Pensionista

Avó

+ de 1 SM

PG9

Fem.

EFI

Do lar

Avó

+ de 1 SM

PG10

Masc.

EFI

Aposentado

Esposo

2 SM

NPG1

Fem.

Pensionista

Avó

+ de 1 SM

NPG2

Fem.

EMC

Costureira

Avó

1 SM

NPG3

Fem.

Pensionista

Avó

1 SM

NPG4

Fem.

EFI

Aposentado

Avó

1 SM

NPG5

Fem.

EFI

Costureira

Avó

1 SM

NPG6

Fem.

EFI

Aposentado

Avó

1 SM

NPG7

Fem.

MAG

Cozinheira

Esposa

+ de 2 SM

NPG8

Fem.

EFI

Pensionista

Avó

+ de 3 SM

NPG9

Masc.

Aposentado

Pai

1 SM

NPG10

Masc.

Artesão

Avô

2 SM

Legenda: masculino (Masc.), feminino (Fem.), Casado (C), Solteiro (S), Viúvo (V), Divorciado (D),

Analfabeto Funcional (AF), Ensino Fundamental Incompleto (EFI), Ensino Fundamento Completo

(EFC), Ensino Médio Incompleto (EMI), Ensino Médio Completo (EMC), Magistério (MAG), Salário

Mínimo (SM).

Podemos observar também nesta pesquisa que o estado civil dos

participantes é na maioria viúvo (50%), seguido por casado (35%), solteiro (10%) e

divorciado (5%).

Em relação ao nível de escolaridade, destaca-se o alto número de pessoas na

categoria analfabeto funcional (30%), denominados assim por saberem apenas

assinarem o nome, principalmente no grupo de pessoas que não fazem parte do

grupo de atividade física, a maioria dos entrevistados tem o ensino fundamental

incompleto. Simonetti, Batista e Carvalho (2002), em seu estudo com pessoas com

hipertensão, observaram que cerca de 60% das pessoas entrevistadas não tinham

concluído o ensino fundamental e cerca de 11% não eram alfabetizados. Os

resultados revelaram que quanto maior o nível de instrução educacional havia uma

tendência para queda na média da pressão arterial. Com isso sugeriram que há uma

influência da ocupação e de características de ordem social como fator de

vulnerabilidade.

O baixo nível de escolaridade encontrado nesta pesquisa informa quanto ao

provável nível de compreensão dessa população, pela impossibilidade de

entendimento de certas ferramentas que a mídia utiliza para divulgação de cuidados

e alertas em relação à promoção de saúde. É importante notar a necessidade de

uma abordagem direcionada a essa população, sendo efetiva e de claro

entendimento de acordo com as limitações que possam surgir devido ao baixo nível

de escolaridade.

A maioria dos entrevistados é de aposentados (40%) ou pensionistas (35%) e

a renda familiar predominante ficou em um salário mínimo, e o seu valor, no período

da pesquisa era R$ 465,00 (quatrocentos e sessenta e cinco reais), observou-se que

a renda familiar das pessoas que não participam do grupo de atividade física é maior

do que as que participam. Contudo, o número de habitantes na mesma casa do

participante é maior entre as pessoas que freqüentam o grupo. Isso pode evidenciar

pouca diferença em relação à renda entre os dois grupos.

5.2 IDENTIFICAÇÃO DOS RELATOS

Serão apresentados os relatos produzidos durante as entrevistas. Percebe-se

que o número de respostas, na maioria das vezes, não equivale ao número de

participantes, pois de modo geral, cada um deles relatou mais de uma resposta.

Essas foram agrupadas e apresentadas em forma de tabelas contendo as categorias

que representam as respostas de forma mais concisa como também a freqüência

com que foram relatadas. Os títulos da tabelas foram as próprias perguntas feitas

aos participantes, ou o tema sobre o qual a pergunta se referia. As falas que

apareceram de forma isolada foram agrupadas na categoria Outros. Nas questões a

respeito de saúde, doença, velho e velhice, foi utilizado de modo que remetia ao

participante, como por exemplo, o que é saúde para você. A partir dos relatos,

realizou-se uma classificação das respostadas dadas, de modo a organizá-las

conforme o aspecto ao qual se relacionavam.

5.2.1 REPRESENTAÇÃO SOCIAL DE SAÚDE

As representações sociais são teorias empregadas para analisar como se

formam os conhecimentos, a partir do senso comum. Para identificar as

representações sociais de saúde, de pessoas acima de 60 anos que são atendidas

pela UBS São Benedito, a seguinte pergunta foi realizada: “O que é saúde para

você?”. As falas dos participantes foram agrupadas em categorias, as quais foram

identificadas e extraídas dos relatos dos participantes como mostra a Tabela 2.

Tabela 2 – O que é saúde para você?

Categorias

Aspectos subjetivos

26,67

Tudo

23,33

Não sentir dor

16,67

Outros

16,67

Não ficar doente

10,00

Condições de trabalho

6,67

Total

100

Obs.: A categoria Outros agrupa falas que foram pouco mencionadas nas entrevistas, por exemplo:

poder sair de casa, passear.

Os relatos mostraram que para a maioria dos participantes a saúde está

relacionada com aspectos subjetivos como estar em paz, se divertir, estar de bom

humor tanto para quem freqüenta o grupo de atividade física como para quem não

freqüenta. Podemos identificar nos seguintes relatos

Saúde é andar bem, comer bem e passear né. Divertir um pouco

com os amigos. (PG1)

Eu acho que saúde é a gente primeiramente tá em paz né com a

gente „memo‟. Tá sempre de bom humor né... acho que, pessoa

„dizê‟: eu tô sadio, mas viver sempre agitado,... eu acho que não tá

bem sadio não né. E, também né „podê‟ „fazê „arguma‟ coisa‟,‟... saí

pro exemplo, se for preciso sair, „i‟ em „argum‟ lugar também, a gente

„podê‟ „i‟ né „argum‟ dia não vai bem tranqüilo não, mas dá pra „i‟.

(PG3)

Os participantes demonstraram perceber a saúde a partir de aspectos

subjetivos como estar em paz, viver bem, estar alegre. Apontaram também para as

relações como aspecto importante para se definir saúde e estabelecer que se tem

saúde. Foi citada a relação com os filhos, netos e poder se divertir com os amigos. O

fato dos aspectos subjetivos apresentarem maior destaque entre as categorias de

respostas mostra a importância dada aos participantes não apenas para os aspectos

físicos como também à subjetividade. Isso pode significar uma transição do modelo

biomédico para o biopsicossocial, caracteriza um avanço nas formas pelas quais os

idosos dão sentido ao processo saúde-doença (STROEBE; STROEBE, 1995). Se

considerarmos o fato de que as pessoas agregam de forma gradativa as práticas da

comunidade, as representações sociais podem indicar uma mudança no modelo

adotado pela sociedade.

Pode-se observar nos relatos que os idosos que participaram desse estudo,

assim o grupo o qual estão inseridos, pois consideramos que as RS estão situadas

na relação entre o individual e o social, atribuem critérios de valor para representar

saúde.

Cerca de 23% (n=7) das falas apresentava a saúde como “Tudo” tanto para

aqueles que freqüentam o grupo quanto para aqueles que não frequentam. Como

podemos verificar nas falas.

Ter saúde é tudo que o ser humano precisa. (PG10)

É tudo. por que a gente sem saúde „num‟ tem nada né. Então pra

mim a saúde é tudo na, na vida. (NPG10)

Lima (2005) destaca que o convívio diário com a doença crônica leva a uma

maior valorização da saúde, principalmente em função da preocupação com as

possibilidades de agravo. Serpa (2007), ao abordar a representação social de saúde

e doença para portadores de hipertensão arterial e diabetes, obteve como resultado,

alguns participantes que relataram saúde como “maior riqueza da vida”, tanto para

aqueles que participavam do grupo de apoio, como para os que não participavam.

Dados semelhantes ao desta pesquisa, que atribuem também critérios de valor e um

sentido de plenitude.

Outros aspectos também foram atribuídos para saúde como o fato de não

sentir dor, obtendo 16,67% dos percentuais das representações sociais, muitas

vezes baseado em informações, como mostra os relatos:

A saúde pra mim eu acho assim a gente não tá sentindo nada. Tá

numa boa. Tá como „dize‟ num tem „pobrema‟ nenhum. Não tá

sentindo dor de cabeça, dor nas perna, então... Dor no corpo. Essa

eu acho que... A pressão tá normal. Essa e acho que é a saúde pra

pessoa (PG7)

Sabe saúde eu acho que é a gente „vivê‟ bem. „Deitá‟ e „levantá‟ sem

senti dor, sem senti nada né... (PG4)

Merino e Marcon (2007), ao investigarem as concepções de saúde,

observaram que tanto por parte dos homens quanto das mulheres, prevaleceu a

idéia de que ser saudável está relacionado à ausência de sintomas. Esta visão de

que saúde é ausência de sintomas dificulta o tratamento de doenças assintomáticas,

como a hipertensão arterial, que é a doença que prevalesce nas pessoas deste

estudo.

Pode-se observar que os participantes desse estudo relacionaram saúde à

aspectos subjetivos, o que nos remete ao modelo biopsicossocial de atenção à

saúde, no entanto os idosos também apresentam representações sociais de saúde

relacionadas ao fato de não sentir dor, nos levando ao modelo biomédico, o pode

indicar que apesar de novas tendências aparecerem nos relatos dos participantes,

permanece ainda as representações sociais de saúde com caráter reducionista que

devem ser incrementadas ao objetivarmos a promoção de saúde e prevenção de

doenças.

A saúde pôde ser percebida também pelos participantes como ausência de

doenças, identificado em 10% dos relatos, novamente atribuindo critérios de

informação. Pois muitas vezes podemos observar até mesmo na própria Unidade

Básica de Saúde, cartazes e informativos que abordam as doenças a partir de seus

sinais e sintomas. Seguem abaixo alguns relatos que caracterizam a saúde como

ausência de doenças.

É não ter problema de saúde, não ter doença nenhuma. Pra mim é

isso (NPG7)

Não ficar doente...Porque se eu ficar doente eu fico mais

incomodada. Eu fico com medo de eu fica... prejudica mais, ficando

mais doente eu „morrê‟ e deixa meus filhos (PG5)

A saúde definida como ausência de doenças ou sintomas, como abordado

anteriormente, é considerada uma definição simplista e potencialmente perigosa se

considerarmos doenças de cunho inicial assintomático, pois pode indicar que não há

necessidade de adoção de medidas de prevenção, e a tendência é não aderir ao

tratamento. Além disso, é importante salientar a necessidade de se considerar

outros elementos relacionados à saúde, tais como a distribuição de água tratada, a

rede de esgoto, a coleta seletiva do lixo e sua reciclagem, entre outros.

Nas categorias, observa-se que a saúde foi representada como condições de

trabalho, tanto para quem freqüenta o grupo de atividade de física, quanto para

quem não freqüenta, aparecendo 6,67% das falas. Isso pode demonstrar a

preocupação com o corpo enquanto instrumento de trabalho, atribuindo juízo de

valor para essa representação social. Os relatos a seguir demonstram a RS de

saúde como condições de trabalho.

[...] O que que a gente faz sem saúde? Se eu tivesse saúde eu

estava trabalhando numa firma, registrada, chegando de tarde,

chegando final do mês „recebê‟ meu dinheirinho. É coisa boa! Tem

muita gente que reclama por que que trabalha. Reclama de barriga

cheia. Por que é mal agradecido. Tem saúde pra trabalha e ganha o

seu próprio dinheiro. Se eu tivesse minha saúde... Nossa! Eu criei

cinco filhos trabalhando (PG9)

É tudo né. Sem saúde não consigo trabalhar (NPG2)

Observa-se a construção da representação social de saúde a partir de

aspectos funcionais. Para Bercini e Tomanik (2002), em seu estudo com mulheres

de pescadores em Porto Rico, Paraná, algumas associaram a saúde como

capacidade de trabalho. O corpo do individuo é representado como instrumento para

o trabalho e quando este não pode mais desempenhar as atividades rotineiras

considera que a doença está instalada, ocorrendo principalmente em pessoas de

menor poder aquisitivo, envolvendo a integração à sociedade através do

cumprimento das tarefas atendidas (QUEIROZ, 1993). Neste modo de representar a

saúde estão envolvidos elementos de valor e culturais

As abordagens sobre as representações sociais de saúde foram semelhantes

para as pessoas que freqüentam o grupo de atividade física e para as que não

freqüentam. A resposta mais comum em ambos os grupos foi a percepção de saúde

por meio de aspectos subjetivos e relacionado à tudo na vida, o que nos remetem à

juízos de valor, o que pode ser justificado pela convivência desses participantes com

restrições e preocupações decorrentes de doenças crônicas, o que os leva a

valorizar a saúde.

5.2.2 REPRESENTAÇÃO SOCIAL DE DOENÇA

Na presente pesquisa, procurou-se identificar as representações sociais de

doença para os participantes, através da pergunta: “O que é doença para você?”. Ao

considerarmos as falas, foi possível identificar que a percepção da doença esteve

relacionada à sintomas físicos, incapacidade de trabalho/ restrição de atividade, algo

triste, péssimo e falta de cuidados, como nos mostra a Tabela 3.

Tabela 3 – O que é doença para você?

Categorias

Sintomas físicos

20,00

Outros

30,00

Incapacidade de trabalho/ Restrição de

atividades

16,67

Algo triste

16,67

Péssimo

10,00

Falta de cuidado

6,67

Total

100

Obs.: A categoria Outros agrupa outras falas que foram pouco mencionadas nas entrevistas, por

exemplo: sofrimento, coisa que não devia existir, medo da morte, coisa que coloca na cabeça, fazer

extravagância.

Entre as representações sociais construídas pelos participantes, em relação

ao o que é doença, os sintomas físicos aparecem em 20% das falas dos

entrevistados. Entre os sintomas mencionados, os mais citados foram dor no corpo,

na cabeça e na coluna. Alguns relatos abaixo apresentam tais descrições:

Doença é dor que a gente fica sentindo né. „Doraiada‟ no corpo

demais. Eu tenho essas dor assim óh – mostra onde dói- fala que

num é coluna, faz os lugar não tem nada, no exame diz que não dá

nada e eu então num sei. (NPG1)

A doença é quando a gente sente argum, argum mal né sobre o

corpo. Pois é. (NPG6)

Doença?[...]. Você levanta com mal estar. Você já levanta com dor

no corpo, dor de cabeça né. Eu penso assim. Doença é tudo que

não presta. (NPG7)

Esta situação predominou nos participantes que não fazem parte do grupo de

atividade física. Para Ferreira (1995 apud CANESQUI, 2003), o significado de

doença se dá por meio do conjunto de sensações desagradáveis e sintomas, como

cansaço, fraqueza, dor, mal estar, sono, febre, entre outros, sendo o corpo

veiculador de mensagens sobre a doença. Esse modo de perceber a doença

também tem relação direta com o que afirmam Adam e Herzlich (2001). Segundo os

autores, a doença para as classes sociais de menor renda, localiza-se no corpo e é

descrita através da utilização de categorias concretas e sensações corporais. As

informações provenientes do corpo, como a percepção dos sintomas, são

organizadas em sistemas dotados de sentido e constrói a representação social de

doença. A doença vai além dos limites das sensações corporais, engloba as

impressões sensíveis do corpo e o sentido dado a elas.

Isto demonstra um fato preocupante, pois prejudica o trabalho de prevenção

de doenças. As doenças assintomáticas, como as doenças crônico-degenerativas,

que mais acometem os participantes, requerem cuidados diários e de maneira

preventiva, se as pessoas entendem que só estão doentes quando sentem algo, não

adotam os comportamentos que previnem o agravo das doenças. Esse fato também

tem sido abordado como o responsável pela busca por tratamento apenas quando

essas doenças estão em estágios mais avançados, e, portanto, apresentando

sintomas.

A doença também foi relacionada à incapacidade de trabalho e restrição das

atividades pelos participantes de forma igualitária para os grupos, aparecendo em

quase 17% das falas, como podemos observar no relato.

„Iche‟. Doença é uma pessoa inválida que num, num pode trabalhar,

que não pode „andá‟, eu acho. Meu marido já ta quase assim, ele

num „guenta‟ „andá‟. (NP2)

Essa forma de perceber a doença expressa a importância do uso social do

corpo como meio de existência, assim como a saúde é entendida por algumas

pessoas como capacidade para trabalho. Graeff (2002) em seu estudo sobre as

representações sociais da aposentadoria relatou que alguns entrevistados

perceberam sua identidade correlacionada com seu status de trabalhador.

Schmidt e Fröhling (2000 apud COLUSSI, 2009) mencionam o uso das

polaridades, nas quais as pessoas podem dicotomizar a saúde e a doença, podendo

defini-las a partir de termos opostos tais como estar bem, estar mal. No caso desta

pesquisa podemos observar que os idosos definem saúde como condições de

trabalho e doença como incapacidade de trabalho.

Para os participantes, a capacidade de poder realizar suas atividades diárias

misturam-se elementos de valor e culturais, a doença então passa a ser vista como

algo que impede essa realização. O fato de relacionar a doença com a incapacidade

de trabalho, ocorre segundo Oliveira e Bastos (2000), predominantemente nas

classes de menor renda, pois dificulta o trabalho que é o sustento da família. Adam e

Herzilich (2001) ratificam argumentando que o corpo, para as pessoas das camadas

populares é instrumento de trabalho e a ameaça a esta função é o que determina o

conceito de saúde e doença.

Alves (1993) destaca que as pessoas se consideram doentes quando

percebem sensações físicas ou psíquicas de mal-estar. Pode-se observar na Tabela

3, que 16,67% das repostas dos participantes, sendo a maioria que freqüenta o

grupo de exercícios, a doença foi relacionada à algo triste. Podemos perceber isso

nas falas a seguir.

Doença é uma coisa triste na vida da gente, né. (PG1)

Ah doença é... Doença é doença minha... Doença a gente „ficá‟ às

„veiz‟ triste, aborrecido... (NPG8)

Nota-se que diferentemente das representações que foram mais

frequentemente mencionadas na questão referente à saúde, nas quais os aspectos

subjetivos foram privilegiados, em relação à doença, os participantes quando

representam a doença mencionam os aspectos subjetivos como “algo triste” após

considerarem os sintomas físicos e a incapacidade para o trabalho.

A representação social de saúde foi construída mediante juízo de valor e

opinião. Vala (2004) argumenta a respeito do processo de objetivação, que é o meio

pelo os quais os elementos que formam uma representação social se organizam e

passam a expressar uma realidade, que pode se dar pela construção seletiva, tendo

alguns elementos reduzidos e outros acentuados na composição da representação

social. O que pode ser notado nesta pesquisa, na qual os aspectos subjetivos

aparecem mais acentuados quando se refere à saúde e reduzidos quando referidos

à doença.

Em 10% dos relatos dos participantes que não fazem parte do grupo de

atividade física, entendem a doença como algo “péssimo”, o que leva a uma

abordagem mais ampla e demonstra o quanto o estado de enfermidade atinge vários

níveis da vida de uma pessoa. Como mostram os relatos.

Doença é péssimo (NP3)

Nossa, doença é péssimo! Não gosto. Eu odeio doença. (risos)

Doença não presta, não é nada. Isso ai é de coisa ruim. (NPG5)

Os participantes percebem a doença através da manifestação de uma

opinião, assim como representaram saúde como Tudo, como plenutide, trazem aqui

a doença como Péssimo, na qual observa-se aqui novamente o uso de polaridades,

por meio da expressão “não é nada” mencionado por um participante.

Aproximadamente 7% dos relatos, dados por participantes do grupo de

atividade física, a doença faz parte de um contexto mais amplo, acontece por falta

de cuidado da pessoa, dando um enfoque para a prevenção.

Doença não cuidar assim, fazer „extravagânca‟ né, „bebe‟ bebida

alcoólica, comer demais... Comer as coisas engordurada, muita

fritura né. (PG6)

Essa construção da representação de doença está relacionada a elementos

de informação. O fato de sensibilizar as pessoas de que elas são responsáveis pela

sua saúde é algo importante para o tratamento. Cardoso (2002) argumenta que é

fundamental que as informações sejam difundidas para ampliação do auto-

conhecimento e a responsabilidade do paciente para consigo mesmo e com seu

tratamento. A necessidade de cuidar de si mesmo pode favorecer melhores

condições de vida, porem não é o único aspecto que deve ser levado em conta,

devem ser considerados também os aspectos sociais e econômicos da população

atendida para que as políticas públicas de saúde sejam desenvolvidas na busca de

ampliar os cuidados com a saúde.

Este fato nos mostra a importância de estar ampliando as atividades das

pessoas atendidas na UBS, trabalhando além das atividades físicas, metodologias

participativas como as rodas de conversa, com intuito de discutir os comportamentos

preventivos. Scliar (2002) cita o processo educativo em saúde, que se dá

inicialmente por meio de informação para em última instância se formar

representações sociais que possibiltem a adesão aos programas propostos.

5.3 REPRESENTAÇÃO SOCIAL DO VELHO

Serão destacadas as representações sociais sobre o que os participantes

entendem sobre o velho. Entender como o velho é percebido e representado

oportuniza a compreensão de comportamentos e sentimentos para com estes, seja

pela sociedade ou pelos próprios velhos.

Tabela 4 – O que é ser velho para você?

Categorias

Não tem velho/ As pessoas não ficam

velhas/ Quem se sente velho

47,49

Idade Avançada/ algo inevitável

26,08

Incapaz

21,74

Algo bom

8,69

Total

100

Aproximadamente 48% das representações sociais dos participantes são que

não tem velho, que as pessoas não ficam velhas, é quem se sente velho, como

também ao falarem que não existe velho foi associado à algo usado que não presta,

como um objeto, e usaram expressões como um “vestido velho” ou um objeto, como

nos mostram os relatos:

Velho, velho eu acho que não tem velho não viu. Não tem velho na

idade não. (PG1)

Ah não tem, não existe velho. Não existe velho. Velho pra mim não

existe. Eu tenho 64 anos eu não sou velha não. Eu não me

considero como velha. (NPG5)

Ser velho? Ah... É ser, ser pobre de espírito. Porque não tem velho.

(PG2)

Velho é quem se sente velho. Eu não me sinto velha. Eu me sinto

jovem. Que a minha filha mais velha... mais nova do que eu e ela é

mais velha do que eu. (NPG2)

[...] eu sei é um „carçado‟ que tá, que num presta, que jogou fora..., é

roupa velha.” (PG6)

A representação de velho delineada pelos participantes por meio de juízo de

valor e elementos culturais, de acordo com Veloz; Schulze; Camargo (1999) tem

uma versão utilitarista, a vida desgasta-se como um objeto. Neri (1993) destaca que

o desconhecimento do que significa ser velho induz a práticas com foco ideológico,

contribuindo para a manutenção e propagação de mitos e estereótipos negativos

acerca do velho e da velhice. Ë provável que a imagem negativa que surgiu nesta

pesquisa sobre o velho foi construída por meio do que a autora menciona e as

relações interpessoais experimentadas. Neri e Freire (2000), afirmam que é comum

encontrar nos discursos dos velhos as expressões como “velho não existe”, podendo

significar uma autodefesa para amenizar o desconforto psicossocial causado pela

sua inclusão no grupo.

Já para Leite (2004), o fato de expressar que “não tem velho” está

relacionado com a condição das pessoas se sentirem capazes de contribuir

participando do contexto familiar, pois a autora relaciona esse contexto à trama de

relações estabelecidas, disposição para o trabalho, história da família na memória e

os projetos de vida realizados. Essa visão abordada pela autora traz os aspectos

positivos dessa categoria.

O velho também foi representado por uma pessoa com idade avançada, algo

que é inevitável, aparecendo em 26,08% dos relatos

Bom „véio‟ ele é assim... Porque a pessoa já é de idade avançada.

(NPG1)

“Velho é... Velho é a vida. Chega o dia de ser velho né. Aí... Pra mim

que é isso acho. Tem... „Nóis‟ tem que chega o dia de se não morre

nova tem né... Vai ficá velha né.” (NPG8)

Ser „veio‟ é uma pessoa de idade né. (NPG9)

Ao representar o velho com uma pessoa de idade avançada percebe-se que

participantes utilizam elementos culturais e de informação, pois é concepção

simples. Arruda (2007) menciona que sobre as questoes da idade e da

nomenclatura, antropólogos demonstram existir uma enorme variedade de

denominações utilizadas por sociedades distantes para identificar pessoas com

idades variadas.

A palavra velho também foi relacionada à uma pessoa incapaz, que não

aguenta mais fazer as mesmas coisas, que já trabalhou muito. Como podemos

obervar nos relatos:

Eu acho que ser velho e não tá mais a, a, a, é acompanhando as

atividade que você fazia antes. É isso. Pra mim é isso. Já tá

cansado.” (NPG7)

Ah, o velho eu acho que ele só envelhece.... A pessoa não „guentô‟

„andá‟, „sentô‟ ou „deitô‟ ele tem que se conformado que ele é velho

né. (PG4)

É o velho que cansado que não pode „fazê‟ nada. Que já tá esgotado

da vida. (NPG4)

As representações sociais do velho como alguém que não agüenta mais fazer

as mesmas coisas, uma pessoa incapaz que já trabalhou muito contém elementos

culturais e de valor, devido ao fato de que a aposentaria é um direito para as

pessoas, os homens com mais de 65 anos e para as mulheres acima de 60 anos,

como também o fato de considerarem o corpo como meio de produzir o sustento.

Esta representação social pode estar atrelada as construções das representações

de saúde e doença, nas quais os entrevistados colocam a saúde como capacidade

de trabalhar e a doença como restrição dessas atividades. Para Veloz, Schulze e

Camargo (1999) essa representação social do velho considera o corpo como uma

máquina que quando velha, incomoda e atrapalha os outros pelos efeitos da idade e

possíveis doenças.

Pode ser delineada também por informações, pois desde que a vida foi

periodizada baseada em premissas biológicas, estimagtizando a velhice como um

período de decadência e perdas faz com que as representações sociais acerca do

velho sejam construídas por informações que circulam na sociedade e já estão

inseridas. Essas informações vêm por meio da veiculação de pesquisas que indicam

que os velhos apresentam mais problemas de saúde que a população geral,

veiculadas por diversos canais de informações, não só no meio cientifico (LOPES e

PARK, 2007)

A atividade na velhice, para Coury (1993), tem uma importante associação

com a satisfação na vida. Aspectos positivos como a manutenção da auto-estima,

devido, em parte, à sensação de pertencer a um grupo social produtivo, tem efeitos

benéficos na saúde física e mental entre os idosos.

Velho também foi relacionado à algo bom como podemos identificar nos

relatos:

... eu acho que os „véio‟ de hoje em dia são, eu acho que são bão

né. Bão „sê‟ idoso também né. Eu penso que sim né. (NPG1)

Eu sou muito feliz... Já, já sofri muito, já... Mas tem muito pra „contá‟.

Tem muito lazer „bão‟ que passei na minha vida. (NPG10)

Para os participantes a representação do velho como algo bom está

relacionado com suas experiências e traçado através de juízo de valor. Para Neri e

Cachioni (1999) a medida que o Brasil se torna mais velho, a consciência crítica

sobre as questoes de velho e velhice está mudando positivamente, por tanto é

necessário difundir que o velho não é sinônimo de doença e novos conceitos devem

ser incorporados nessa fase da vida, pensando na velhice como um processo

dinâmico. Destacam também que os velhos não devem ser considerados culpados

pelo seu estado de saúde, grau de atividade ou de inserção social. Torna-se

pertinente que a sociedade avalie a força laborativa dos idosos, a valiosa

experiência conquistada, a criatividade e a capacidade de amar e compreender,

considerando esses quesitos básicos do existir. Debert (1999) sugere que a

tendência contemporânea é a inversão da representação do velho e da velhice como

uma pessoa que incapaz e um período de perdas para a conquista de novos

significados, guiados pela busca da satisfação, do prazer e realização pessoal. O

autor ainda afirma que transformar os problemas do envelhecimento em

responsabilidade individual, em negligência pessoa, falta de motivação e adoção de

estilos de vidas com consumo inadequado é recusar a solidariedade pública entre

gerações que é um dos fundamentos dos Estados modernos e suas políticas.

5.4 REPRESENTAÇÃO SOCIAL DA VELHICE

Com o intuito de conhecer como as pessoas acima de 60 anos representam a

velhice foi realizada a pergunta “O que a velhice para o (a) senhor (a)?” As falas

foram analisadas e agrupadas para melhor entendimento, os discursos e as relações

foram algumas vezes semelhantes à representação do velho.

Tabela 5 – O que é para o senhor (a) a velhice?

Categorias

Quando não aguenta mais fazer as

mesmas coisas

34,78

Quando está bem velho

34,78

Outros

21,74

Época de alegria

8,69

Total

100

Obs.: A categoria Outros agrupa outras falas que foram pouco mencionadas nas entrevistas, por

exemplo: chega quando a gente fica preocupado, setor primordial da vida, algo que assusta.

Para os participantes, a velhice está representada por uma época em que não

se agüenta mais realizar as mesmas coisas que se fazia anteriormente, aparecendo

em quase 27% dos relatos, como podemos observar.

Eu acho que velhice é quando já tá chegando lá né, no... Que tá

„memo‟ caído né. Que num... não tá „guentando‟ „memo‟ mais nada.

(PG3)

Ah, velhice pra mim é o que eu „tô‟ vivendo nela. Porque as „veiz‟,

muitas „veiz‟ a gente tem aquela boa vontade „qué fazê‟, vai „fazê‟

não „guenta‟, a gente tenta „intendê‟. A gente não é mais aquela

pessoa de 30 anos, de 25, 30 anos, a gente tem que entende isso.

(PG4)

Esses aspectos foram mencionados tanto nos participantes que fazem parte

do grupo de atividade quanto para aqueles que não fazem, mas

predominantemente, pelos participantes do sexo masculino, podendo ter uma

relação com o trabalho. Para Faria Júnior e Ribeiro (1995), nas sociedades com

características capitalistas patriarcais, os homens quando envelhecem são

desvalorizados quando a capacidade de produção diminui e, no caso das mulheres,

quando sua beleza estética muda, sua função reprodutiva cessa (menopausa) e as

realizações das tarefas domésticas tornam-se limitadas.

A categoria que traz que a velhice é quando está bem velho, mostra um

percentual semelhante à uma época de restrição, na qual não se consegue realizar

as mesmas coisas, cerca de 37%. Ambas as categorias delineam elementos

culturais e de valor para construir a representação social da velhice, sendo

observado tanto para aqueles que participam do grupo quanto para os que não

participam, conforme relatos a seguir:

A velhice. Olha e acho que é uma coisa que já tá muito velho. (PG7)

Velhice eu acho que é quando a pessoa já passa da idade também

né. Quando já tá bem velho. (NPG6)

Fraiman (1995 apud ARRUDA, 2007) sustenta que a expressão velhice

refere-se a um grupo de pessoas que têm muitos anos de idade e uma grande

experiência acumulada, porém uma condição visível que determina possibilidades

de ação. Essa representação social é pautada em elementos culturais. Em muitas

civilizações e culturas, a velhice é vista com respeito e veneração, representando a

experiência, o saber acumulado ao longo dos anos, a prudência e a reflexão. A

sociedade urbana moderna, porém, transforma essa condição, pois a atividade e o

ritmo acelerado da vida marginalizam aqueles que não os acompanham. Nessa

direção, Debert (1996) afirma que a velhice resulta na existência sem significado,

estimulada pela sociedade moderna, que não prevê um papel específico a esses

indivíduos. O que vem de encontro com os achados nesta pesquisa, na qual os

participantes percebem a velhice como uma época em que se tem mais idade mas

também como uma pessoa incapaz de realizar as mesmas atividades.

Ocorreu por parte dos participantes uma confusão entre os termos velhice e

velho, muitas vezes declarado como a mesma coisa, o que aconteceu em

aproximadamente 8% das falas.

Ah é... velho e velhice é a mesma coisa.” (NPG3)

O fato dos participantes considerarem os termos velho e velhice como a

mesma coisa pode ser pelo motivo pelo qual Neri (2000) destaca que as expressões

são rótulos criados para se tratar dos anos mais tardios da vida. São termos

generalizados pela sociedade e as pessoas se autoclassificam de acordo com suas

preferências pessoais, sendo as representações sociais formadas por juízo de valor.

Em cerca de 8% dos relatos foi mencionado que a velhice é uma época de

alegria

A velhice é uma alegria porque quem chega lá... Até hoje né. (PG1)

A velhice pra mim... O que que é a velhice pra mim? A velhice pra

mim [...] eu sou feliz com a minha velhice porque eu tenho alegria.

Tanto com particular como em casa.” (NPG10)

Essa é uma visão positiva do envelhecimento, construída mediante juízo de

valor, que possibilita a pessoa desenvolver os tipos de atitudes que são mais

agradáveis às necessidades individuais. Para Devide (2000), é em função das

representações sociais sobre a velhice que os idosos assumem práticas sociais que

valorizam ou não a si próprios. Para uns, ser idoso é adoecer, começar a não

enxergar bem, esquecer, sentir-se deprimido, inferior, perdendo assim o entusiasmo

pela vida, enquanto que para outros é tempo de viver novas experiências e

conquistas, uma vida social com amigos, viagens, ajudar os outros e desenvolver

capacidades. Teixeira, Schulze e Camargo (2002) relatam que a representação

social da velhice se traduz nas próprias expectativas diante das necessidades que

precisam ser resolvidas.

5.4.1 DENOMINAÇÃO DO GRUPO

Para conhecer o que os participantes pensam sobre a denominação que o

grupo de pessoas com mais de 60 anos vem recebendo nos dias de hoje, foi

realizado o questionamento: “Com tantos nomes que recebem o grupo de pessoas

que passam dos 60 anos, como terceira idade, feliz idade, melhor idade, enfim, o

que acha de todos esses nomes e qual deles prefere? Por que?”. Os resultados

foram agrupados para melhor análise e discussão dos dados.

Segundo Alves Junior (2005), as propostas que visam afastar o mau

envelhecimento são várias, procuram camuflar e até mesmo negar o processo

normal do curso da vida de uma maneira simplista. As expressões „terceira idade,‟

„feliz idade‟, „melhor idade‟, „boa idade‟, segundo o autor, afasta os verdadeiros

problemas da grande maioria de pessoas que envelhecem, reforçando o modelo

social que enaltece o jovem, o belo, o forte e os que detém o poder. A Tabela 6

mostra as preferências dos participantes em relação à denominação do grupo.

Tabela 6 – Preferência na denominação do grupo

Categorias

Terceira Idade

50,00

Melhor Idade

35,00

Tanto faz

10,00

Feliz Idade

5,00

Total

100

Quando questionados sobre qual nome os idosos preferiam, 50% disseram o

nome Terceira Idade, dessas, seis não fazem parte do grupo de atividade física e

quatro fazem parte, quando foi perguntado o que acham de todos os nomes e

porque preferem este, as falas foram variadas, como mostram alguns relatos

Ah terceira idade. Porque a gente fala que é a melhor idade, mas

„nóis‟... isso é uma tapeação pra „nóis‟ „memo‟. Isso é uma tapeação

pra „nóis‟ „memo‟. Tudo a gente sabe que novo „nóis‟ já „fomo‟, nos já

tivemos 10 anos, 15 anos. Que nem eu já passei dos 50 tudo uma

vida vivida né? Eu sei que isso é só uma tapeação pra „nóis‟ „memo‟.

(PG4)

Terceira Idade, porque a melhor idade é quando a gente tem de 18 a

30 anos. Essa é a melhor idade. (PG10)

Terceira Idade. Assim é um jeito assim mais bonito de falar. (NPG1)

Ah terceira idade porque é a realidade mesmo. É a terceira idade

não é verdade. Se for „vê‟ é a terceira idade né. (NPG7)

Néri (2000) relata que o termo terceira idade nasceu na década de 1960, na

França, quando o país começou a fazer investimentos no lazer de pessoas com

mais de 45 anos, porque acreditavam que se as pessoas ficassem mais ativas o

processo de envelhecimento seria melhor. Para a autora, cada país cria o seu léxico

para lidar com a velhice, da mesma forma que ocorre com outros temas difíceis

como a raça e a opção sexual.

Sete participantes disseram preferir o termo Melhor Idade, sendo quatro que

participam do grupo de atividade e três que não fazem parte

Melhor Idade. Eu sinto bem com essa idade que eu estou. Eu sou

mais... Faço parte de mais... Participo mais da vida. (PG2)

Melhor Idade. Por que como diz, verdade que a gente quando é

mais nova a gente tem mais saúde, né. Mas na idade que „nóis‟ tá,

„nóis‟ „num‟ tem tanta preocupação como „nóis‟ tinha antigamente.

(PG7)

Melhor idade né. Por que, olha eu tô com 60 anos e eu sou feliz

assim. (PG9)

Arruda (2007) revela que a expressão melhor idade é usada com frequencia

em programas ou atividades voltadas às pessoas da meia-idade e aos idosos, com

caráter atrativo ou comercial, da maneira mais conveniente ao publico alvo. Locatelli

(2005 apud ARRUDA, 2007) argumenta que o termo terceira idade deveria ser

substituído por melhor idade, pelo fato de o idoso se encontrar munido por uma força

acumulada durante os anos e que falta aos jovens. Adiciona que a expressão melhor

idade se transforma em uma identidade coletiva na medida em que as pessoas

passam a ser reconhecidas sob tal designação, o que levaria à uma valorização e

re-significação do sentido de ser velho.

Para 10% dos participantes tanto faz o nome atribuído, não têm preferência e

para um participante (5%) diz gostar do nome Feliz Idade, porque se sente assim, e

dois disseram que não ter preferência.

Melhor idade, terceira idade, feliz idade... Passou dos 60...” “... tanto

faz. (PG1)

O melhor termo para ser utilizado, segundo Néri (2000), é idoso, pois todos os

outros são nomes dados para evitar a discriminação, entretanto são constituídos por

representações sociais. Porém, os problemas que originam o preconceito é que

devem ser resolvidos, não adianta a criação de outros nomes, pois escondem a

negação da velhice e rejeição dos idosos, podendo ser pior, disseminando falsas

crenças como se o envelhecimento fosse uma fase que pudesse ser evitada, sendo

uma questão de responsabilidade social.

Considerando os mais variados termos sobre a questão da velhice, Peixoto

(1998) coloca que a pessoa envelhecida conheceu uma série de modificações ao

longo do tempo, uma vez que as mudanças sociais reclamavam políticas sociais

para a velhice, assim como a construção ética do objeto velho.

5.5 PERCEPÇÕES DE COMO O VELHO É TRATADO NO BRASIL

Para melhor entendimento de como os idosos sentem qual o tratamento dado

à pessoas acima de 60 anos, foi perguntado como o velho é tratado no Brasil, os

percentuais das falas obtidas nos relatos podem ser observadas na Tabela 7.

Tabela 7 – Como o velho é tratado no Brasil

Categorias

Mal tratado

60,00

Bem tratado

15,00

Está melhorando

15.00

Uns tratam bem outros tratam mal

10,00

Total

100

Para 60% dos participantes o velho não é bem tratado no Brasil, como

revelam os relatos a seguir:

Ah é tratado mal né. Porque as pessoa cheia de preconceito, num

„qué‟ dá serviço mais. Que às „veiz‟ pessoa de idade tem mais

capacidade pra trabalhar do que „quarqué‟ um novo e eles fica com

preconceito né. (PG6)

Olha, eu tenho visto ai muitos mal tratos. Muitos. Por que chegou

uma idade ele não presta mais. De 40 anos pra cima já não trabalha

por que é velho. Mas não aposenta porque é novo. Tem que „morrê‟

de fome. Então isso aí o que é. É mal trato. Tá mal tratando porque

chegou a idade mais acima. (PG9)

Mal. Muito mal. A gente vai num lugar a gente é desprezado. Vai no

banco a gente não, não é tratado como é pra „sê‟ tratado. Vai

„quarque‟ lugar que a gente vai. Depois nessa idade não é mais bem

tratada. É péssimo! Vai „pegá‟ ônibus... Joga gente da frente vai lá e

senta não dá nem o banco pra pessoa idosa. É triste né.” (NPG5)

Olha eu acho que os velho não são bem tratado. Começando desde

da discriminação da aposentadoria. Eu acho que eles tinham que

olhar com mais carinho pra esse lado né. Por que esses dias eu

„tava‟ vendo na televisão uns velho, coitado. Eles já... Ele são velho

agora sai aquele monte de velhinho, velhinho fazendo manifestação

atrás de um salário melhor. Um salário mais digno, descente né. Por

que é o cúmulo! Um velhinho viver com 465, um salário mínimo.

(NPG7)

Na sociedade ocidental, ser velho, não confere a pessoa devido respeito e

nem a isenta de ser vítima de desprezo, depreciação e ridicularização (CRUZ et al,

2003). O autor argumenta ainda que durante o envelhecimento, as possibilidades de

vida plena são cerceadas não somente pelas restrições biológicas, mas também

pelas representações sociais da velhice que afetam as relações de poder e de auto-

estima das pessoas que ultrapassam a idade estabelecida como etapa produtiva da

vida.

As políticas públicas têm um papel fundamental na contribuição para

incremento da percepção de valor nas representações sociais do velho e da velhice.

O fato da representação social do velho neste estudo estar atrelado à aspectos

negativos, pode ter relação no modo como são tratados, pois se não são

respeitados, não são valorizados no meio em que vivem passam a representar o

velho como algo que não existe, ou que não presta para nada.

Três pessoas dizem que a situação está melhorando

Uns tempos atrás a gente era muito mal tratado agora melhorou

muito. (NPG10)

“Agora tá melhor, mas antes era muito mal tratado, né. Agora tá

melhor assim. A gente tem as coisas própria pro idoso né. Eu acho

que tá bom.” (PG2)

Os participantes em seus relatos mostram conhecer o estatuto do idoso e o

que é oferecido para eles, como por exemplo, o lugar no ônibus, gratuidade no

transporte, os caixas preferenciais e as vagas em estacionamentos. Para Cruz et al

(2003) o estatuto trouxe mais dignidade aos idosos o que pode melhorar o modo

como se sentem e consequentemente refletir em sua representação social de velho

e velhice.

Para 10% dos participantes o velho é tratado bem em alguns lugares e mal

em outros

Óh, depende né menina. Por que a gente tem lugar que é bem

recebido, tem lugar que não é recebido porque é velho, cansado, é

pobre, velho. Então... Tem lugar que a gente não é bem, assim

sabe. Tem outros lugares que a gente é bem recebido, muita gente

considera a gente por que é velho que isso aquilo. E tem outros que

não né. Tem lugar que não. (NPG4)

Para Ferrigno (2002), a discriminação aos velhos é resultado dos valores

típicos de uma sociedade de consumo e de mercantilização das relações sociais,

como também o exagerado enaltecimento do jovem, do que é novo e descartável,

além do descrédito sobre o saber adquirido com a experiência da vida.

Três pessoas dizem que o velho é bem tratado no Brasil, dizem que as

pessoas o respeitam, por cederem o lugar no ônibus e por existirem os centros de

convivência para idosos.

Bom eu sinto... É. Quando eu pego esse circular aqui se eu tô em pé

as pessoa que tá sentada me levanta pra mim se „assentá‟ né. E se

eu vou „tamém‟ eu pego outro ônibus tamém é a „mesma‟ coisa. Eu

entro a pessoa mais novo que eu... (PG5)

Ah pra mim os velhos é tratado bem né.” (NPG6)

Para a maioria dos idosos deste estudo o velho não é bem tratado no Brasil,

porém para aqueles que consideram que são bem tratados nota-se a valorização de

comportamentos simples por parte da sociedade, que se traduzem em respeito,

como dar o lugar no ônibus. Isso nos mostra que para proporcionar dignidade aos

idosos é possível começar com pequenas atitudes no nosso cotidiano que vão

refletir no aperfeiçoamento das políticas públicas no futuro.

5.6 CONSIDERAÇÕES SOBRE AS CONDIÇÕES DE SAÚDE DOS

PARTICIPANTES

Neste tópico, buscamos identificar os problemas de saúde dos participantes

de acordo com os seus relatos. Essas informações são fundamentais para que as

medidas necessárias para viabilizar a promoção da saúde e a prevenção do agravo

da doença. É fundamental lembrar que as representações sociais são formas de

conhecimentos produzidos por determinado grupo social em relação a determinados

aspectos, permitindo atribuir sentido a eles (TEIXEIRA; SCHULZE; CAMARGO,

2002). Conhecer as condições de saúde dos participantes é importante para

perceber como eles elaboram a representaçao de saúde e doença. A Tabela 8

apresenta um quadro geral com os percentuais dos relatos.

Tabela 8 – Quais os problemas de saúde que o senhor (a) tem?

Categoria

Outros

31,71

Pressão alta

19,51

Dor nas Costas

12,20

Problemas de coração

7,32

Problema na tireoide

7,32

Aterosclerose

4,88

Diabetes

4,88

Dores nas pernas

4,88

Problema nos rins

4,88

Não tem problema de

saúde

2,44

Total

100

Obs.: A categoria Outros agrupa outras falas que foram pouco mencionadas nas entrevistas, por

exemplo: problemas no fígado, intestino, joelho e labirintite.

Em relação aos problemas de saúde que os participantes relataram ter,

apenas um, não participante do grupo de atividade física, disse não ter nenhum

problema de saúde. A maioria relatou ter pressão alta, sendo que esse índice é

maior naqueles que não fazem parte do grupo; problema ou dor nas costas

apareceu logo depois seguido de outras doenças como problemas de coração e

tireóide entre outros, sendo concomitantes com outras doenças.

Nota-se que os participantes quando indagados sobre os cuidados em

relação à saúde mencionam de imediato patologias e sintomas, como dor nas

costas, dores nas pernas. Estes dados merecem atenção, pois indicam a relação

com o modelo biomédico. Nesse ponto, pode-se retomar os dados referentes às

representações sociais de saúde, que indicavam que os idosos relacionavam saúde

à não sentir dor e não ficar doente. Partindo disso, a adoção de medidas de

prevenção torna-se desnecessária, pois ao não apresentarem sintomas consideram-

se saudáveis, portanto não há necessidade de adotar cuidados com a sua saúde.

Algo perigoso já que a maioria relatou ter hipertensão, doença caracterizada como

assintomática na maior parte dos casos e que requer cuidados preventivos. Nesse

mesmo sentido, as representações sociais de saúde, doença, velho e velhice estão

relacionadas à capacidade de trabalho ou realizar determinadas tarefas, o que indica

que enquanto as pessoas estiverem realizando essas atividades, pensam não

necessitar de cuidados em relação à sua saúde. Podemos perceber elementos

relacionados a crenças, valores e informações como constituintes dessas

representações sociais (JODELET, 2001).

Após conhecer os problemas de saúde das pessoas participantes da

pesquisa, foi indagado a respeito dos cuidados que elas têm para com esses

problemas e se existe dificuldade para fazê-los.

Tabela 9 – Cuidados em relação aos problemas de saúde

Categoria

Tomar remédio

46,67

Cuidados com a alimentação

23,33

Exercícios/ caminhada/

alongamento

20,00

Procura o médico

6,67

Não pode fazer nada

3,33

Total

100

Para maioria dos entrevistados, o cuidado que eles têm relação aos

problemas de saúde apresentados são de tomar o remédio, tanto para os

participantes que fazem parte do grupo de atividade física quanto para aqueles que

não fazem parte. O que diferenciou foi em relação aos cuidados com a alimentação

e a prática de atividadades físicas. Para os que não fazem parte do grupo de

atividade física da UBS, o maior cuidado após tomar o remédio é o cuidado na

alimentação, entre as respostas as mais citadas foram comer pouco sal, pouca

gordura, não comer demasiadamente. Vale ressaltar que nenhum participante

mencionou a prática de atividade física como cuidado. Para os que fazem parte do

grupo de atividades da UBS, após tomar o remédio vem os exercícios, entre eles, os

mais citados foram a caminhada e o alongamento, apenas um participante citou o

cuidar na alimentação como cuidadado. O que podemos notar é que por mais que

as pessoas que freqüentam o grupo encarem os exercícios físicos como parte do

tratamento, não consideram o cuidar da alimentação como uma prática preventiva,

devendo ser trabalhado durante as atividades.

Nota-se que o percentual de idosos, que consideram o fato de tomar a

medicação como cuidado, é bastante alto. Pode se tratar de uma representação

social na qual a medicação torna-se responsável pela melhora do paciente, o que

nos remete às ações em saúde. Se as representações sociais possuem um caráter

prático, orientador de condutas, como afirma Jodelet (2001), pode-se questionar

como as pessoas podem trabalhar elementos de prevenção e cuidados com a saúde

que não se restrinjam apenas ao uso de remédio.

Apesar da maior parte dos idosos participantes deste estudo representar a

saúde a partir de aspectos subjetivos, quando se fala dos cuidados em relação à

saúde remetem à fatores ligados de quando se está doente. Esses fatores criam

representações sociais focadas no modelo biomédico (STROEBE; STROEBE,

1995), no qual fatores sócio-comportamentais não são incluídos nas questões de

saúde, e as pessoas não possuem qualquer responsabilidade sobre seu tratamento.

Tal informação pode ser considerada útil para os profissionais de saúde de modo

que possam fornecer-lhes maiores informações e atenção em relação a esses

cuidados.

Em relação as dificuldades mencionadas para ter esses cuidados, a maioria,

cerca de 65%, mencionou o fato de ter que lembrar de tomar os remédios na hora e

dia corretos, os outros 35% dos participantes disseram não encontrar dificuldades

para te-los e alguns relataram ser fácil tomar esses cuidados devido ao hábito.

Os programas de prevenção de doenças e promoção de saúde voltados para

os idosos devem levar em consideração as noções de prevenção que os próprios

idosos apresentam, fazendo uso de tais conhecimentos de modo a alcançar os

objetivos esperados para tais programas.

5.7 ABORDAGENS SOBRE O COMPROMETIMENTO FUNCIONAL

Este tópico abordará a capacidade funcional dos participantes utilizando o

instrumento Brazilian Olders Americans Research and Services Multidimensional

Functional Assessment Questionnaire (BOMFAQ) que avalia a dificuldade referida

na realização de quinze atividades cotidianas, das quais oitro são classificadas como

Atividades Básicas da Vida Diária (ABVD): deitar/levantar da cama, comer, pentear o

cabelo, andar no plano, tomar banho, vestir-se, ir ao banheiro em tempo e cortar as

unhas dos pés. As outras sete são consideradas Atividades Instrumentais da Vida

Diária (AIVD), que são: subir um lance de escada, medicar-se na hora, andar perto

de casa, fazer compras, preparar refeições, sair de condução e fazer limpeza de

casa. O relato de presença de dificuldade ou dependência em cada uma dessas

atividades foi registrado independente do grau referido. Após, foi realizado o

somatório de dificuldades e apresentados na Tabela 10.

Tabela 10 – Dados do Comprometimento Funcional dos Participantes

PGAF

NPGAF

Comprometimento Funcional

Fem

Masc

Fem

Masc

Sem Comprometimento

Comprometimento Leve

Comprometimento Moderado

Comprometimento Grave

A maioria dos participantes não apresenta comprometimento funcional ou

apresenta um comprometimento leve, com uma a três atividades realizadas com

dificuldades. As atividades que são realizadas com mais dificuldades ou com auxilio

de outra pessoa são: subir escada (1 lance), assinalado por 40% dos participantes;

cortar as unhas dos pés (25%); deitar/levantar da cama (25%); medicar-se na hora e

fazer limpeza de casa também foram elencadas como dificuldade para 20% dos

participantes. Chamou-nos atenção para o fato de que a maioria das pessoas que

não fazem parte do grupo de atividade física não apresentam comprometimento

funcional, e nos que participam apenas três não sentem dificuldades na realização

das AVD`s e que 50% relatam ter dificuldade ou necessita de auxilio em mais de

quatro atividades (comprometimento moderado e grave), para 20% dos participantes

que não fazem parte do grupo de exercícios físicos. Fato discutido pelo estudo de

Franciulli et al (2007), no qual observou-se que os idosos com maior

comprometimento funcional procuram uma melhora nas ABVDs e AIVDs de idosos

que realizam atividades físicas.

Neri (2000) argumenta que na proporção que a longevidade aumenta, a

dependência tende a aumentar devido à múltiplos fatores, na qual não pode ser

estabelecido relação direta de causa e efeito. As alterações orgânicas, funcionais e

psicológicas decorrentes do envelhecimento são variadas e dependem de como

cada pessoa se preparou para esta etapa da vida, de sua capacidade física, da

manutenção de atividades que causam prazer e desenvolvimento intelectual e

pessoal, assim como da rede social que contribuem para a manutenção de sua

autonomia.

Silva et al (2006) relatam que autonomia e dependência são aspectos que

demarcam ser velho como ser dependente ou idoso como autônomo, conforme

concepção de idosos. O autor ainda traz que para os idosos só é velho quem perde

a capacidade de administrar seu próprio cotidiano. A dependência, por si só, não

constitui um evento negativo. A pessoa pode ser ou não dependente, em diferentes

etapas da vida, temporária ou definitivamente, e se configura mais relevante quando

esta surge em decorrência de eventos ocorridos na etapa final da vida, e as

atividades cotidianas são afetadas por esta dependência. Nesse sentido podemos

retomar as representações sociais de velho nas quais foram atribuídas que velho

não existe, fato que pode ser compreendido ao analisarmos o comprometimento

funcional dos participantes, na qual a maioria dos participantes não apresenta

dependência ou apresenta um leve comprometimento.

Diante dos pontos apresentaodos, os programas de assistência e promoção

de saúde devem ter como objetivo proporcionar um envelhecimento saudável e a

manutenção da máxima capacidade funcional do idoso pelo maior tempo possível.

5.8 CONSIDERAÇÕES SOBRE A SATISFAÇÃO DA IMAGEM CORPORAL

Será abordado neste tópico, os níveis de satisfação com a imagem corporal

dos participantes do grupo de idosos que participaram da pesquisa, ressaltando que

a imagem corporal de idosos não sofre distorção por causa do envelhecimento, do

avançar da idade e sim devido a problemas vivenciados como patologias, limitações

de movimento e influência de esteriótipos. Para Federici (2004) e Monteiro (2003),

enxergar a distorção da imagem corporal sendo comum a essa fase da vida é uma

visão estereotipada e preconceituosa do envelhecimento. O instrumento utilizado

foram as Figuras de Sorensen e Stunkard e a imagem escolhida em como o

participante se vê na atualidade é representado no quadro 1 como Situação Atual

(SA) e a imagem que gostaria de ter como Situação Ideal (SI). O Quadro 1 mostra a

distribuição de freqüência e percentual as escolhas da SA e SI nos dois grupos.

Quadro 01 – Distribuição da freqüência em relação à escolha da SA e SI

PGAF

NPGAF

Silhueta

Freq

Verifica-se que a maioria das pessoas do grupo de atividade física apontam

com mais frequência a silhueta 4 como atual e 3 como ideal, resultando em uma

satisfação 1. Para os participantes da pesquisa que não participam do grupo de

atividade física foi escolhido pela maioria a silhueta 5 como atual e a 4 como ideal,

resultando também em satisfação 1. Destacando que dos quatro participantes do

sexo masculino que fizeram a escala, três apontaram a mesma silhueta como atual e

ideal, demonstrando satisfação com a imagem corporal.

A percepção que temos do nosso corpo é influenciada pelos conceitos e

valores da sociedade, e se estrutura também através do contato social. Formamos

essa imagem a partir de nossas sensações: visual, auditiva, olfativa, gustatória e

sômato-sensitiva, mas somos influenciados pelo que a sociedade pensa e idealiza

sobre o nosso corpo (SCHILDER, 1999; TAVARES, 2003). Para que a imagem

corporal se relacione concretamente com o corpo real, é preciso que se transcedam

os elementos sociais e culturais (TAVARES, 2003).

Neri (2000) coloca que o envelhecimento na sociedade atual está carregado

de estereótipos associados apenas nos declínios físicos. Durante a velhice a

imagem corporal pode sofrer distorções devido à visão negativa em relação à

velhice, baseada na falsa idéia de que envelhecer gera sempre incompetência.

Nesta pesquisa as representações sociais de velho e velhice, assim como saúde e

doença foram construídas sobre incapacidade de realizar as coisas que faziam

anteriormente, como afazeres domésticos e o trabalho. Se a pessoa idosa sofre

influência, seja de doenças e declínicos físicos, nos quais ficam mais suceptíveis na

velhice, seja pelos estereótipos sociais, sua imagem corporal altera-se durante a

reconstrução (TAVARES, 2003), o que pode explicar a quantidade de pessoas que

apresentam insatisfação corporal neste estudo.

6 CONSIDERAÇÕES FINAIS

O estudo das representações sociais tem sido ampliado no campo da saúde.

Considerando que a população brasileira de idosos aumenta cada vez mais e no

intuito de contribuir para a compreensão do envelhecimento se faz necessário um

melhor entendimento dessa fase da vida, especialmente quando se pensa em

propostas de intervenção. Conhecer as representações sociais de saúde, doença,

velho e velhice, suas implicações, abragendo as questões sociais e econômicas,

favorece o trabalho realizado com essa população, norteando as ações que

proporcionarão qualidade de vida aos idosos e os auxiliando no exercício de

cidadãos, tendo em vista que o espaço da sociedade hoje é voltado ainda para a

juventude, beleza, e a força de trabalho produtivo.

Tem sido crescente a utilização das teorias das representações sociais, na

realização de estudos relacionados a diferentes áreas, em especial nos estudos

relacionados à saúde. Essa escolha se dá, por inúmeros motivos, mas

principalmente, pelo fato de que as representações sociais construídas pelas

pessoas norteiam suas ações.

Em relação aos dados sociodemográficos, a média de idade dos participantes

foi 69,4 anos e eram aposentados ou pensionistas, destacando que a maioria era

viúva. Quanto ao nível de instrução escolar observa-se o grande número de pessoas

com analfabetismo funcional e grande parte com o ensino fundamental incompleto.

Em relação a renda familiar, esta se concentrou na média de um salário mínimo.

Dados esses que podem ser considerados como um empecilho para o tratamento,

pois renda e grau de instrução educacional são fatores que influenciam a adoção de

hábitos de vida mais saudáveis, observando que a renda familiar daqueles que

fazem parte do grupo de atividade física é um pouco maior do que a do outro grupo.

Quando se fala em trabalhar com promoção da saúde e prevenção de

doenças é fundamental identificar as representações sociais da saúde e da doença,

como também para compreender a construção das representações de velho e

velhice. Não houve diferenças entre os grupos na representação, sendo a saúde

entendida por grande parte dos idosos do estudo, como aspectos subjetivos, o que

nos traz uma nova perpectiva pois mostra uma transição do modelo biomédico para

o modelo biopsicossocial, o que vai além das definições fisiológicas e biológicas.

Porém, ao definirem a representação social de doença utilizaram-se de aspectos

físicos mais do que os subjetivos, o que pode ser um alerta para a falta de atenção

que se costuma dar aos aspectos subjetivos como característicos de enfermidades

que requerem cuidados.

A saúde também foi representada por percepções corporais, como

ausência de sintomas e doenças. Fato esse preocupante, pois como outro dado

apresentado foi a incidência da hipertensão arterial, doença que comumente não

apresenta sintomas, faz com que a adesão ao tratamento fique comprometida, assim

como a prevenção do agravo da patologia. Para essas pessoas, não sentir algo, não

perceber os sintomas, significa que estão saudáveis, não existindo por tanto a

necessidade de se cuidar.

O processo saúde e doença também foi relacionado a capacidade de

trabalho, ocorrendo quando os participantes consideram o corpo como instrumento

de trabalho, este fato dificulta a adesão aos programas de prevenção, pois enquanto

considerarem capazes de desenvolver as atividades, não precisam tomar medidas

preventivas e nem comportamentos de promoção da saúde. Ao falarem sobre os

cuidados que têm em relação à saúde, a maioria relatou tomar a medicação. O fato

dos participantes mencionarem cuidados médicos quando questionados sobre os

cuidados com a saúde nos remete novamente ao modelo biomédico e pode indicar

que esse seja o cuidado mais divulgado entre essas pessoas. Acrescenta-se

também que ele é mais fácil de ser adotado quando comparado às dificuldade de

adesão aos hábitos de vida mais saudáveis.

Ao representarem o velho o mesmo foi entendido como termo pejorativo,

palavras como “algo usado”, que “não presta” e pode “jogar fora” apareceram

constantemente, assim como elementos que colocam que o velho “não existe” ou é

um “estado de espírito”. O entendimento de pessoa com idade avançada também

apareceu. Velho também foi relacionado à incapacidade, cansaço e doença, assim

como uma fase que assusta pelo medo de perder a independência. Isto está

atrelado às representações que os participantes têm em relação ao processo saúde

e doença, delineados por elementos culturais, juízos de valor e informações.

Apenas para algumas pessoas, a velhice é considerada como algo positivo e

uma fase que podem ser feitas novas conquistas. Para a maior parte dos idosos

deste estudo a velhice está representada por período no qual não se agüenta mais

fazer as mesmas coisas, está representação foi construída por elementos culturais

os quais trazem que em quanto a pessoa está produzindo não chegou na última fase

do ciclo da vida e ao se “aposentar” fica recluso aos “aposentos” entre no período

final da vida. Também representam velhice como quando se está bem velho e

alguns relatam ser a mesma coisa de velho. O termo que eles preferem para

denominar o grupo de pessoas que passam dos 60 anos foi o de terceira idade,

trazendo a justificava de ser um termo mais real.

No que se refere aos problemas de saúde, a maioria, relata ter

hipertensão arterial, seguido de dor nas costas, e outras doenças como osteoporose

e diabetes. Em relação aos cuidados, os dois grupos relataram tomar os remédios

como cuidado principal, para o grupo que não realiza as atividades físicas cuidar da

alimentação foi o segundo cuidado mais citado e para os que realizam, os exercícios

ficaram em segundo lugar. Ambos os grupos disseram que a maior dificuldade é

lembrar de tomar os medicamentos no dia e horários corretos. Verificou-se também,

o nível de autonomia dos participantes, a maior parte das pessoas que não fazem

parte do grupo de atividade não tem nenhum comprometimento funcional (60%) e do

grupo que realiza as atividades físicas, têm em sua maioria o compromentimento de

uma a três atividades. Acrescentando que as representações sociais de velho como

algo que não existe, podem estar atreladas ao alto índice de idosos com autonomia,

pois ao considerarem o velho como alguém incapaz e sendo pessoas independentes

não se colocam nessa categoria.

Quanto a satisfação com a imagem corporal, os dois grupos se mostraram

insatisfeitos com sua aparência tendo a preferência por uma silhueta mais magra.

Houve diferenças entre as mulheres e os homens, esses mostraram-se 75%

satisfeitos com a aparência que têm.

Estas informações são importantes para os profissionais da saúde, assim

como para os profissionais de outras áreas, pois podem se perceber despreparados

para atenderem os idosos. A partir desses entendimentos pode-se estabelecer

trabalhos que permitam que os idosos desenvolvam suas capacidades para

tornarem-se atores sociais ativos no cuidado com sua saúde, assim como

estratégias que devem ser adotadas pela própria Unidade Básica de Saúde, como

por exemplo os cartazes, folders e informações dadas pelos profissionais, pois pode-

se perceber que algumas representações são formadas por elementos de

informação. As práticas devem reforçar os comportamentos preventivos, como

também o conceito de cidadania, que faz parte dos princípios da atenção básica em

saúde.

Os dados apresentados são específicos para a população que participou da

pesquisa e se faz necessário que novas pesquisas sejam realizadas para que seja

possível identificar nas praticas sociais da vida cotidiana, possíveis elementos de

mudança das representações sociais do velho e da velhice as consequencias

positivas na construção desse processo de envelhecimento. Destaca-se a

importância de buscar as representações relacionadas à inserção do velho no

contexto familiar e a busca por políticas públicas que favoreçam um melhor acesso

ao tratamento de saúde e o envelhecimento com mais dignidade.

Este estudo proporcionou uma visão integrada do contexto de velho e

envelhecimento para grupos de pessoas diferentes e atendidos pela UBSF, sob o

olhar das representações sociais de saúde e doença, do velho e velhice,

possibilitando-me maiores condições de adequar programas de promoção e

prevenção, trabalhando com outras estratégias além das atividades físicas

atendendo às necessidades dos idosos.

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WEINECK, J. Biologia do esporte. São Paulo: Manole, 1991.

107

APÊNDICES

108

APÊNDICE A – Instrumento de coleta de dados

ROTEIRO DA ENTREVISTA

1. Idade: Sexo: Estado Civil:

• Escolaridade:

• Ocupação:

• Papel na estrutura familiar:

• Renda familiar:

• Número de pessoas que moram com o (a) senhor (a)

2. O senhor (a) participa do grupo de atividade física na UBS?

( ) Sim ( ) Não Há quanto tempo?

3. Quais os problemas de saúde que o senhor (a) tem?

4. Com relação à esses problemas, quais os cuidados que o senhor (a) tem?

5. Existe alguma dificuldade para ter esses cuidados?

6. O que é saúde para você?

6. O que é doença para você?

7. Com tantos nomes que recebem o grupo de pessoas que passam dos 60 anos, como

terceira idade, feliz idade, melhor idade, enfim, o que acha de todos esses nomes e qual

deles prefere? Por que?

8. O que é ser velho para você?

9. O que é para o senhor (a) velhice?

109

10. Para o senhor (a) como o velho é tratado no Brasil?

QUESTÕES PARA OS PARTICIPANTES DO GRUPO DE ATIVIDADE FÍSICA

11. Como o senhor (a) chegou no grupo de atividade física?

12. Como é para o senhor (a) participar do grupo de atividade física na UBS?

13. Como é o atendimento que o senhor (a) recebe no grupo?

14. O que mais gosta e menos gosta de fazer no grupo?

14. Algo mudou na sua vida depois que passou a frequentar o grupo?

( ) Sim ( ) Não O que?

15. O senhor (a) participa de outros grupos?

16. O senhor (a) gostaria de falar mais alguma coisa que não foi mencionada?

110

APÊNDICE B

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

1 TITULO DO PROJETO DE PESQUISA:

REPRESENTAÇÃO SOCIAL DE SAÚDE E DOENÇA, VELHO E VELHICE PARA

IDOSOS ATENDIDOS EM UMA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE.

2 PESQUISADOR(A)

Nome: Márcia Cristina Bortoleto Rotta.

CPF: 796208581-72__ RG: 000760663 SSP/MS Telefone: (67) 8401-4136

Endereço: Rua do Livramento nº439 Bairro Cel Antonino Cidade: Campo

Grande/MS

3 ORIENTADOR (A):

Nome: Profª Drª Angela Elizabeth Lapa Coêlho

CPF: 308688744-34 RG: 183924 SSP/PB Telefone: (67) 3312-3585

Endereço: Av. Tamandaré nº 6000 – Jardim Seminário Cidade: Campo Grande/MS

4 OBJETIVOS DA PESQUISA:

Identificar as representações sociais de saúde, doença, velho e velhice para pessoas

na terceira idade, residentes na região e cadastradas na UBSF São Benedito, que fazem

parte de um grupo de atividade física e outras que não fazem parte deste grupo e são

atendidas pela unidade.

O modelo do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido é de responsabilidade do pesquisador e seu

conteúdo deve responder a dois critérios fundamentais: assegurar ao pesquisador a autonomia para publicação

dos resultados alcançados pela pesquisa e assegurar aos sujeitos que serão submetidos à pesquisa o direito de

se manifestar e apoiar ou não o que estiver sendo apresentado na posposta.

111

5 JUSTIFICATIVA DA PESQUISA:

Conhecer as representações sociais do envelhecer para o idoso, o que buscam

nesta fase da vida, como é ser velho no Brasil, suas concepções de saúde e doença, como

vêem e entendem seus corpos, como os programas de atividade física interferem nesse

processo, na sua autonomia, são indagações que vão oportunizar o (re) conhecimento do

idoso e da velhice.

6 PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS:

Serão convidadas as pessoas acima de 60 anos que estão cadastradas na Unidade

Básica São Benedito e em seguida serão agendadas as entrevistas e aplicação dos testes.

No decorrer da pesquisa serão realizadas observações e anotações em diário de campo

para apoio em posterior análise das informações colhidas.

7 POSSÍVEIS DESCONFORTOS E RISCOS:

As pessoas que participarão deste estudo, poderão sentir-se desconfortáveis e/ou

fragilizadas por abordarem temas relacionados as suas próprias condições de saúde ou

doença e até mesmo físicas. Sentimentos provocados pelo processo de envelhecimento que

podem ocorrer no decorrer do estudo.

8 POSSÍVEIS BENEFÍCIOS ESPERADOS:

Os participantes serão oportunizados a falar sobre o que sentem em relação a

velhice, o que é ser velho, as condições de saúde e doença que vivenciam, destacar as

suas necessidades, opinarem sobre o que pode ser melhorado na suas vidas e nos

cuidados que recebem da Unidade Básica de Saúde.

Considerando as informações constantes dos itens acima e as normas

expressas na Resolução nº 196/96 do Conselho Nacional de Saúde/Ministério da Saúde

consinto, de modo livre e esclarecido, participar da presente pesquisa na condição de

participante da pesquisa, sabendo que:

1 A participação em todos os momentos e fases da pesquisa é voluntária e não

implica quaisquer tipos de despesa e/ou ressarcimento financeiro. Em havendo despesas

operacionais, estas deverão estar previstas no Cronograma de Desembolso Financeiro e em

nenhuma hipótese poderão recair sobre o sujeito da pesquisa e/ou seu responsável;

112

2 É garantida a liberdade de retirada do consentimento e da participação no

respectivo estudo a qualquer momento, sem qualquer prejuízo, punição ou atitude

preconceituosa;

3 É garantido o anonimato;

4 Os dados coletados só serão utilizados para a pesquisa e os resultados poderão

ser veiculados em livros, ensaios e/ou artigos científicos em revistas especializadas e/ou em

eventos científicos;

5 A pesquisa aqui proposta foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP),

da Universidade Católica Dom Bosco (UCDB), que a referenda e

6 O presente termo está assinado em duas vias.

Campo Grande-MS ______/________/_________

1) _____________________________________________

Nome e assinatura do (a)

( ) Sujeito da pesquisa

( ) Responsável pelo participante

Meio de contato: _________________________________

2) _____________________________________________

Nome e assinatura do (a) pesquisador (a)

3) _____________________________________________

Nome e assinatura do(a) orientador(a)

113

ANEXOS

114

ANEXO 1 – Auto Avaliação da Imagem Corporal

A seguir você tem uma série de 09 figuras para os homens e 09 figuras para as

mulheres. Observe com cuidado cada uma delas de acordo com seu sexo e responda (pode

marcar com um X ou circular):

Qual aparência se parece com você ATUALMENTE?

Qual aparência que você gostaria de ter?

Fonte: Sorensen e Stunkard (1993, apud MATSUDO, 2005).

115

ANEXO 2

AVALIAÇÃO DAS ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA Brazilian OARS (Olders

Americans Research and Services) Multidimensional Functional Assessment

Questionnaire-BOMFAQ (Ramos et al, 1993)

Sem

Dificuldade

Com dificuldade

Pouca

Muita

Deitar/Levantar – cama

Comer

Pentear cabelo

Andar no plano

Tomar banho

Vestir-se

Ir ao banheiro em tempo

Subir escada (1 lance)

Medicar-se na hora

Andar perto de casa

Fazer compras

Preparar refeições

Cortar unhas dos pés

Sair de condução

Fazer limpeza de casa

TOTAL

1. Nenhuma atividade comprometida (sem comprometimento)

2. 1 a 3 atividades comprometidas (comprometimento leve)

3. 4 a 6 atividades comprometidas (comprometimento moderado)

4. 7 ou mais atividades comprometidas (comprometimento grave)

116

ANEXO 3 - DECLARAÇÃO DO COMITÊ DE ÉTICA

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