“Avaliação morfológica da aterosclerose em aortas de pacientes autopsiados”
FERRAZ, M.L.F. - Doutorado – 2008
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RESUMO 1
Resumo: Introdução: A aterosclerose geralmente não se constitui como causa de morte, 2
entretanto, atua como fator responsável por doenças cardiovasculares. Objetivos: 3
Comparar a intensidade macroscópica da aterosclerose, avaliar a variação da espessura das 4
camadas íntima e média, comparar a intensidade microscópica do depósito lipídico e 5
comparar a quantidade de colágeno na camada íntima da aorta e relacionar os objetivos do 6
estudo com à idade, o gênero, à cor e a causa de morte. Métodos: As 141 amostras de 7
fragmentos de aortas foram obtidas de autópsias realizadas no Hospital de Clínicas da 8
Universidade Federal do Triângulo Mineiro (UFTM), Uberaba – MG, no período de 1963 9
a 2008. Os pacientes com idade entre 18 e 85 anos foram selecionados pelos laudos de 10
autópsias, independente da causa de morte ou doença de base. A idade, o gênero, a cor 11
foram obtidos nos laudos de autópsias. A intensidade da aterosclerose na macroscopia foi 12
avaliada de acordo com classificação em discreta, moderada ou acentuada. As aortas foram 13
avaliadas com o auxílio de uma escala padronizada de 0,0cm a 12,0cm. Mediu-se a 14
intensidade do grau de aterosclerose na escala não milimetrada, registrando-se um ponto na 15
escala. Em seguida, com um auxílio de uma régua, mediu a distância de 0,0cm ao ponto 16
marcado na escala. Padronizou-se a aterosclerose de acordo com a intensidade em discreta 17
de 0,1cm a 4,0cm, moderada de 4,1 cm a 7,0 cm e acentuada de 7,1 a 12,0cm. Dessa 18
forma, houve vários intervalos e graus para a classificação discreta, moderada e acentuada. 19
A extensão das placas ateromatosas, a intensidade de fibrose e de calcificação serviram de 20
referência para pontuar o grau de acometimento das aortas estudadas. Além disso, a 21
avaliação da aterosclerose foi realizada em relação à idade, ao gênero, a cor. Os 22
fragmentos foram processados histologicamente utilizando as seguintes colorações: 23
hematoxilina e eosina, picrosírius, Verhoeff, Giemsa, Sudan. Foi realizado a quantificação 24
através do programa KS 300 Kontron-Zeiss. Resultados: Dos 141 (100%) casos avaliados, 25
82 (58,2%) foram não-idosos e 59 (41,8%) foram idosos. Encontramos correlação positiva 26
e significativa (rS=0,622, p<0,05) entre a intensidade da aterosclerose e idade As 27
correlações dos gêneros com a idade, foram positivas e significativas tanto na relação do 28
gênero masculino com a idade (rS=0,61, p<0,05), quanto na relação do gênero feminino 29
com a idade (rS=0,651, p<0,05). Agrupamos as causas de morte em 5 grupos dentre as 30
quais a doença cardiovascular, 62 (44%) na totalidade dos casos estudados, com valor de 31
6,35cm (0,2-11,9) de aterosclerose, apresenta maior intensidade de aterosclerose com 32
diferença estatística em relação à doença não-cardiovascular, 79 (56%), com valor de 33
3,3cm (0,1-11,9) e p<0,05. Tanto a espessura da camada íntima (rS=0,42) como a da média 34
(rS=0,28) apresentaram uma correlação positiva e significativa com a idade (p< 0,05). A 35
mediana da espessura da camada íntima foi significativamente maior nos homens (292,72 36
vs. 220,95µm) (p<0,05), enquanto a mediana da espessura da camada média foi maior nas 37
mulheres (1225,26 vs. 1179,42µm) (p<0,05). A mediana da espessura da camada íntima foi 38
maior nos não-brancos (281,2 vs. 258,2 µm nos brancos), sem significância estatística. Já a 39
mediana da espessura da camada média foi significativamente maior nos brancos (1208, 25 40
vs. 1166,75 µm nos não-brancos) (p<0,05). A mediana da espessura da camada íntima foi 41
significantemente maior nas aortas dos pacientes com causa de morte de ordem 42
cardiovascular (315,40 vs 223,82µm não cardiovascular) (p<0,05). A mediana da 43
espessura da camada média foi significantemente maior na aorta dos pacientes com causa 44
de morte cardiovascular (1238,105 vs 1004,565µm não cardiovascular) (p<0,05). Houve 45
correlação positiva e significativa entre a porcentagem de lipídeo camada da aorta e idade 46
(rS= 0,0959, p<0,05). Nas mulheres foi observado correlação positiva e significativa entre 47
a porcentagem de lipídeo da camada íntima da aorta e a idade (rS= 0,375, p<0,05), 48
entretanto no gênero masculino a correlação foi positiva e não significativa (rS= 0,0798, 49