O índice de massa corpórea (IMC), peso (em kg) dividido pela a altura (em metros) ao quadrado (P/A
2
),
será realizado num momento posterior a entrevista. Classificar o IMC de acordo com seguintes critérios: 01-
Baixo peso, IMC abaixo de 18,5 Kg/m
2
; 02-Normal, IMC 18,5 a 24,9Kg/m
2
; 03-Sobrepeso, IMC de 25 a
29,9Kg/m
2
; 04-Obesidade grau I, IMC de 30 a 34,9Kg/m
2
; e 05-Obesidade grau II, IMC de 35 a 39,9Kg/m
2
, e
Obesidade grau III, IMC ≥ 40Kg/m
2
.
Para medida da circunferência abdominal, utilizar fita métrica não-elástica. Solicitar o paciente ficar de
pé e posicionar a fita na linha da cicatriz umbilical. Serão considerados valores normais no sexo feminino, menor
que 80cm, e no sexo masculino, menor que 94cm (National Institutes of Health. Clinical Guidelines on the
Identifi cation, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults--The Evidence Report. National
Institutes of Health. Obes Res. 1998;6 (Supl 2):51-209).
Consumo de bebida alcoólica – utilizar legenda para caracterizar a freqüência de consumo alcoólico: 1-
Não bebe, 2-Bebe diariamente, 3- Bebe de 1 a 3 vezes por semana, 4-Bebe de 4 a 6 vezes por semana,
5-Bebe socialmente, em ocasiões especiais, 6-Ex-etilista. Se a resposta for afirmativa, questionar o tipo
de bebida, cerveja, vinho e doses de uísque, cachaça, vodka, licor e outra; e o volume ingerido, se
garrafa, lata ou dose (1/3 copo americano).
Tabagismo – identificar se há prática do fumo. Se resposta negativa, utilizar o número um (1). Se
resposta afirmativa, utilizar o número dois (2) e questionar a quantidade de cigarros por dia. Se a prática
é anterior, utilizar o número três (3), classificando como ex-tabagista e questionar por quantos anos
fumou.
Atividade Física – se existe a prática de realização de atividade física, como, caminhada, esportes, e
outros. Questionar a freqüência nos dias de uma semana de sete dias, e em média quanto tempo dura em
minutos esta atividade.
Estado emocional – avaliar através de conversa com o paciente como se encontra, considerar a
legenda:1-Calmo, 2-Ansioso, 3-Apatia, 4-Irritado, 5-Outro não citado.
SSVV – Anotar os Sinais vitais do paciente aferidos à sua admissão no serviço.
Diabetes Mellitus – consultar o prontuário. Será considerado valor normal a glicemia ≤ 100mg/dl pois
paciente encontra-se em jejum. O valor entre 101 a 125mg/dl classifica-se como intolerância de jejum,
se valor <126mg/dl, tolerância diminuída à glicose, e ≥126mg/dl considera-se diabetes. Se paciente
diabético, utilizar o número um (1) e especificar o tratamento, se resposta negativa o número dois (2).
Hipertensão Arterial Sistêmica – consultar o prontuário. Utilizar a medida realizada no serviço, desde
que tenha sido aferida de forma adequada. A medida será considerada ótima se valor da pressão
sistólica abaixo de 120mmHg e diastólica abaixo de 80mmHg. Será considerada hipertensão se a
medida aferida for acima de 140x90mmHg. Se paciente hipertenso utilizar o número um (1) e
especificar o tratamento, se resposta negativa o número dois (2).
Insuficiência Vascular periférica – consultar o prontuário. Relatar como resposta afirmativa a
identificação do membro afetado, se resposta negativa o número um (1).
ICC – verificar existência de diagnóstico em prontuário para Insuficiência Cardíaca Congestiva.
Considerar o número um (1) para sim e dois (2) para não, especificar se realiza tratamento.