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ANEXO 01
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Prezados senhores pais e/ou responsáveis:
Eu, Thelma Cerqueira Jorge, realizarei uma pesquisa com as crianças atendidas pelo Núcleo
Educacional SEPI durante o ano de 2005 com a finalidade de traçar o perfil das crianças matriculadas
na primeira série do Ensino Fundamental no que se refere ao Processamento Auditivo.
Processamento Auditivo é o nome que damos ao conjunto de habilidades auditivas
específicas das quais o indivíduo depende para interpretar o que ouve, ou seja, de fundamental
importância para a aprendizagem da leitura e da escrita no contexto escolar.
Para atingir meus propósitos, gostaria de contar com sua colaboração permitindo a
participação do seu (sua) filho (filha), embora ela não seja obrigatória. Cabe salientar que a criança
terá liberdade de querer ou não participar, mesmo que os senhores tenham autorizado.
Esclareço que as avaliações ocorrerão em horários diferentes ao horário escolar para que
não ocorram eventuais prejuízos quanto aos atrasos no conteúdo ministrado na escola, agendando
conforme suas possibilidades e restrições.
O teste aplicado será primeiramente a Audiometria Tonal Limiar e Logoaudiometria, visando
determinar a normalidade ou alteração auditiva. Caso os resultados encontrados estejam dentro dos
parâmetros de normalidade, será aplicado o teste SSW. Ambos os testes constam de material
auditivo transmitido através de fones de em cabine acústica, serão realizados dentro da própria
instituição em sala devidamente equipada para este propósito. Os testes têm duração prevista de 30
minutos, não havendo procedimentos invasivos ou causando dor. Não há risco de prejuízos de
qualquer ordem ou ônus e, caso a criança deseje, o teste poderá será interrompido imediatamente.
Cabe informar que os resultados encontrados estarão à disposição do responsável, bem
como trarão benefícios para a instituição no que se refere à adequação do planejamento de
atividades e permitindo uma intervenção personalizada caso seja detectada dificuldade de
aprendizagem.
Os dados coletados contarão com sigilo necessário para não permitir a identificação das
crianças na apresentação dos mesmos em eventos científicos e publicações.
Solicito a gentileza de que, caso concorde com a participação, assinar este documento.
Desde já agradeço e coloco-me à disposição para quaisquer esclarecimentos adicionais.
Thelma Cerqueira Jorge
Fone (19) 3807- 4381
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Nome do pai ou responsável Assinatura
Número do RG
Comitê de Ética em Pesquisa em Psicologia: (19) 3729.8303