RESUMO
Introdução: A gravidez e o período perinatal são caracterizados por
importantes mudanças psicossociais e biológicas no eixo neuroendócrino que
influenciam mãe e feto. O estresse materno durante períodos críticos da
gestação exerce influência nestas alterações do período gestacional. A
prematuridade, entre outros fatores, é desencadeada pela elevação precoce do
hormônio liberador de corticotropina (CRH) materno, que pode ocorrer devido a
eventos estressantes vivenciados pela gestante. As alterações
comportamentais da criança também sofrem interferências das experiências
traumáticas na gravidez. O estresse materno leva ao baixo peso do recém
nascido. O baixo peso ao nascimento relaciona-se com grande morbidade no
pós-parto imediato, bem como maior predisposição a problemas metabólicos
na fase adulta: diabetes, hipertensão, doenças coronarianas. As informações
sobre as alterações no eixo hipotalâmico-pituitário-adrenal (HPA) durante a
gestação e sua real repercussão sobre mãe e feto são insuficientes, devido à
dificuldade laboratorial de demonstrar o hipercortisolismo durante o período
gestacional. O cortisol salivar (CS) é um método de coleta prática, avalia a
fração livre do cortisol, por isso sofre menos influência das alterações da
gravidez. Poucos estudos avaliaram o cortisol salivar na gestação através da
electroquimioluminescência (EQL).
Sujeitos e Métodos: 38 mulheres entraram no estudo (idades entre 17-40
anos), divididas em dois grupos: 20 gestantes de baixo risco, 18 gestantes de
alto risco. O cortisol salivar de cada uma delas foi medido à meia noite, através
da EQL. As gestantes estavam no terceiro trimestre de gestação
Resultados: O CS das gestantes de alto risco foi significativamente mais
elevado, quando comparado com as gestantes baixo risco (20,23 vs 11,45
nmol/l, p=0,007).
Conclusão: Os resultados demonstram que a gestação de alto risco cursa com
níveis mais elevados de cortisol quando comparados com as gestações
normais. O cortisol salivar medido através da EQL é adequado para identificar
o hipercortisolismo na gestação. O cortisol salivar é um método muito prático,
parece bastante promissor para avaliar o eixo neuroendócrino na gravidez. O
melhor conhecimento dos fatores de risco para gestação, relacionados ao
estresse materno, necessita de uma compreensão das alterações
psiconeuroendócrinas na gravidez pelos profissionais médicos. A seleção de
gestantes de risco através de uma abordagem multidisciplinar (psicológica e
biológica) evitaria complicações para mãe e feto decorrentes destas mudanças.
Descritores: Estresse na gravidez; pré-termo; baixo peso ao nascimento;
cortisol salivar, electroquimioluminecência.
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