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Um estudo mais recente analisou 77 mulheres que realizaram cirurgia com
colocação de expansor/implante (E/I), sendo que 55 realizaram cirurgia antes da
radioterapia e 22 realizaram apenas a cirurgia. Observou-se 51% de complicações
como hematoma, inflamação, dor e falhas como infecção, contratura capsular, necrose,
no grupo que recebeu radioterapia adjuvante, sendo muitas vezes necessário retirar o
expansor. O índice de complicações foi de 14% no grupo que não recebeu radioterapia.
No entanto, o tamanho da amostra foi praticamente a metade (N= 22)
(67)
.
A prótese mamária não compromete a distribuição de dose, mas sua
durabilidade pode ser afetada, muitas vezes acarretando sua troca antes do tempo
previsto. É necessário, portanto, monitorização da prótese durante o tratamento e
observar diferenças no seu tamanho e formato, com rigoroso controle de qualidade da
dosimetria
(68)
.
Observa-se que as mulheres submetidas à radioterapia devido ao câncer de
mama têm grande necessidade de receber informações durante todo o tratamento
(69)
.
São muito freqüentes os relatos de sofrimento psicológico e ansiedade nessas
pacientes. Elas experimentam queda de satisfação com a qualidade de vida durante o
tratamento, também devido às mudanças nas suas rotinas. Por essas razões, a equipe
de profissionais envolvidos no tratamento, em especial, o enfermeiro, exerce papel
relevante quanto à orientação sobre os cuidados gerais, tranqüilização e aceitação da
terapêutica pelas pacientes
(70,71)
. O enfermeiro deve questionar as pacientes sobre
suas dúvidas e preocupações pessoais, fornecer as orientações solicitadas e aumentar
o vínculo até o final do tratamento. Pode ajudar a equilibrar o tempo e a energia gastas
durante o tratamento, com as prioridades sociais e profissionais dessas pacientes
(72)
e
estimulá-las a terem atitudes pró-ativas
(73)
.
Quanto à conduta a ser tomada em relação às reações de pele induzidas pela
radioterapia, depende do grau de reação apresentada. Existem diversos estudos
publicados que abordam como preveni-las ou tratá-las. Podem ser utilizados cremes
como corticóides, cicatrizantes, hidratantes, além de membranas biológicas como
hidrocolóides, entre outros
(11,17,21-28,30-32,35-38,40)
.
Pelas razões expostas, são relevantes o acompanhamento com observação e
classificação das reações de pele induzidas pela radioterapia, verificação de fatores
relacionados ao tratamento ou intrínsecos de cada paciente, que possam corroborar
para maior gravidade das mesmas, com a finalidade de orientá-las tomar as