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linha média do corpo, pode ser gerado por deformidade estrutural óssea, assim como por
adaptação da musculatura esquelética às atividades exercidas pelo indivíduo, e levam ao apoio
inadequado na região medial do joelho, podendo levar ao desgaste precoce da articulação e a
quadros de dor, além da influência biomecânica na funcionalidade da mesma. Essa
deformidade, como decorrência da adaptação muscular, pode ocorrer pelo encurtamento dos
músculos abdutores do quadril, os uniarticulares como glúteos, ou adutores biarticulares,
como grácil, sartório e semi-membranoso, que compõem a chamada “pata-de-ganso”, e que
tracionam a perna pela tíbia para o meio e para cima, aproximando a borda medial do joelho e
expondo a lateral, empurrando-a para a lateral.
Com relação ao joelho fletido, que se analisa em vista perfil, os autores
referem que ocorre uma incapacidade ativa do paciente em extender completamente o joelho
na posição ortostática, por bloqueio articular ou como conseqüência de deformidade em
flexão do joelho, em decorrência do encurtamento dos músculos da região posterior da perna
e coxa, como os ísquiotibiais, poplíteo e gastrocnêmio, por exemplo. Este tipo de deformidade
pode levar à desarmonia da articulação patelo-femoral, já que esta fica sempre em
compressão, o que torna a articulação sujeita a processos de desgaste e lesão, como a
condromalácia patelar ou mesmo a artrose do joelho.
O joelho hiperextendido, também chamado de recurvado, se caracteriza pela
posteriorização, em vista perfil, da articulação do joelho, e ocorre pelos mesmos motivos
descritos para o joelho fletido. O encurtamento, neste caso, pode ser concomitante do músculo
sóleo que, em posição de pé, por sua inserção proximal na tíbia, a traciona posteriormente, e
do músculo quadríceps, na região anterior da coxa, que extende o joelho, ou de cada um de
maneira isolada.
O joelho rodado medialmente, segundo os referidos autores, normalmente
ocorre em decorrência de encurtamentos musculares relacionados a esta articulação, e deve
ser separado do encurtamento de todo o membro inferior, onde se verificam outros músculos
envolvidos no encurtamento. A exemplo, o músculo poplíteo, ou alguns adutores, como os
músculos da “pata-de-ganso”.
Em relação ao joelho rodado lateralmente, os autores colocam que o mesmo
apresenta-se de forma contrária ao rodado medialmente, onde a perna roda sobre a coxa,
diferente da rotação lateral de todo o membro inferior e que os músculos envolvidos no
encurtamento são preferencialmente os da região do quadril. Alguns músculos que têm ação
sobre a articulação do quadril, como o tensor da fáscia lata, o tracto ílio-tibial, ou mesmo os
adutores uniarticulares do quadril, que também são rotadores mediais do quadril, rodam