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04/01/2001
Nota aos Leitores: Atualização: Suprimento deNota aos Leitores: Atualização: Suprimento de
Vacina contra Difteria e Tétano e Vacina contra Difteria e Tétano e ToxóideToxóide
Tetânico e Tetânico e Pertussis AcelularPertussis Acelular
A vacina contra difteria e toxóide tetânico e pertussis acelular (DTaP_ permanece em
suprimento limitado, e a escassez continuará até meado de 2002 (1). Essa escassez é
maior no setor público. Apesar da alta taxa de vacinação, o pertussis continua a causar
doenças graves e mortes, particularmente entre crianças <6 meses de idade que são
muito jovem para terem concluído a série primária de 3 doses de DTaP. Em 2000, um
total de 1.873 casos de pertussis (taxa: 99 por 100.000 crianças <6 meses de idade) e
16 mortes foram notificadas entre crianças <6 meses de idade. A vacinação de crianças
menores de um ano em tempo adequado com 3 doses da série primária de DTaP para
protegê-las da doença grave permanece uma prioridade durante esta escassez de
vacina.
A escassez iniciou em 2000 quando dois fabricantes (Wyeth Lederle, Pearl River, New
York, e Baxter Hyland Immuno Vaccines, Baltimore, Maryland) interromperam a produção
de DTaP (1). O Aventis Pasteur (Swiftwater, Pennsylvania) e GlaxoSmithKline
(Philadelphia, Pennsylvania), produtores de Tripedia e Infanrix, respectivamente, são
os únicos dois fornecedores dos Estados Unidos.
A DTaP é recomendada como uma série de 5 doses: 3 doses administradas a crianças
aos 2, 4 e 6 meses de idade, seguidas por duas doses adicionais aos 15-18 meses e aos
4-6 anos de idade (2). Durante a escassez de DTaP, o Comitê Consultivo sobre Práticas
em Imunizações recomenda que os prestadores de atenção à saúde que não tenham
DTaP suficiente para vacinar todas as crianças com 5 doses dê prioridade a vacinação
de crianças menores de 1 ano com as 3 primeiras doses. Para assegurar um suprimento
adequado de DTaP para vacinar os menores de 1 ano de idade, os prestadores de
atenção à saúde devem primeiro adiar a vacinação de crianças com 15-18 meses de
idade com a quarta dose de DTaP. Se o adiamento da quarta dose não deixar DTaP
suficiente para vacinar os menores de 1 ano, então a quinta dose de DTaP (dada a
crianças dos 4-6 meses de idade) também deve ser adiada*. Em áreas com escassez
severa de DTaP, os administradores da saúde pública local devem eleger recomendar o
adiamento de toda população para a quarta dose de DTaP, e, se necessário a quinta
dose de DTaP.
Quando a escassez de DTaP for debelada, os prestadores de atenção à saúde devem
convocar e administrar DTaP a todas as crianças sem uma dose. A vacinação de crianças
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2
de 4-6 anos de idade é necessária para assegurar a imunidade ao pertussis, difteria e
tétano durante os anos de escola elementar (2).
ReferênciasReferências
1. CDC. Update on the supply of tetanus and diphtheria toxoids and of tetanus and
diphtheria toxoids and acellular pertussis vaccine. MMWR 2001;50:189-90.
2. CDC. Pertussis vaccination: use of acellular pertussis vaccine among infants and
young children - recommendations of the Advisory Committee on Immunization
Practices. MMWR 1997;46(no. RR-7).
3. CDC. Recommended childhood immunization schedule - United States, 2001.
MMWR 2001;50:7-10,19.
*Crianças que viagem para países onde o risco para difteria é alto devem ser vacinadas
de acordo com o Esquema Vacinal Infantil Recomendado (3). Os viajantes podem estar
sob risco aumentado para exposição a cepas toxígenas de Corynebacterium diphtheriae,
especialmente com viagens prolongadas, contato extensivo com crianças, ou exposição a
higiene precária. Os países de alto risco incluem África – Algéria, Egito e Sub-Saara
africano; Américas – Brasil, República Dominicana, Equador e Haiti; Ásia/Oceania –
Afeganistão, Bangladesh, Camboja, Síria, Tailândia, Turquia, Vietnam e Iemen; e Europa
– Albânia e todos os países da antiga União Soviética.
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