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Atividade do Vírus do Oeste do Nilo Atividade do Vírus do Oeste do Nilo –– Estados Unidos, Estados Unidos,
1010--16 de Outubro de 2002, e Atualização sobre as 16 de Outubro de 2002, e Atualização sobre as
Infecções por Vírus do Oeste do Nilo em Receptores de Infecções por Vírus do Oeste do Nilo em Receptores de
Transfusões SanguíneasTransfusões Sanguíneas
Este relatório sumariza os dados de vigilância do vírus do Oeste do Nilo (WNV)
notificados ao CDC através da ArboNET e pelos estados e outras jurisdições até 16
de outubro de 2002.
Vigilância da WNV Vigilância da WNV
Durante o período de 10-16 de outubro, um total de 256 casos humanos positivos
laboratorialmente, de doença associada a WNV foi notificado de Indiana (n=47),
Nebraska (n=34), Michigan (n=32), Ohio (n=28), Illinois (n=21), Missouri
(n=11), Pennsylvania (n=10), Distrito de Colúmbia (n=sete), Iowa (n=seis), Kansas
(n=seis), Kentucky (n=seis), Louisiana (n=seis), Texas (n=seis), Maryland (n=cinco),
Georgia (n=quatro), South Dakota (n=quatro), Tennessee (n=quatro), Mississippi
(n=três), New York (n=três), Virginia (n=três), Florida (n=dois), Massachusetts
(n=dois), Minnesota (n=dois), Connecticut (n=um), New Jersey (n=um), Vermont
(n=um), e Wyoming (n=um). Durante este período de notificação, o Kansas,
Vermont, e Wyoming notificaram seus primeiros casos humanos de infecção WNV.
Durante o mesmo período, as infecções WNV foram notificadas em 218 corvos
mortos e 97 outros pássaros mortos. Um total de 1.135 casos veterinários (1.026
eqüinos e um de outra espécie) e 424 mosquitos positivos para WNV foram
notificados.
Durante o ano de 2002, um total de 3.052 casos humanos com evidência
laboratorial de infecção WNV recente têm sido notificado por Illinois (n=675),
Michigan (n=433), Ohio (n=341), Louisiana (n=299), Indiana (n=204),
Mississippi (n=171), Missouri (n=149), Nebraska (n=114), Texas (n=107), New
York (n=63), Kentucky (n=50), Pennsylvania (n=47), Tennessee (n=44), Alabama
(n=39), Iowa (n=39), South Dakota (n=37), Minnesota (n=33), Wisconsin (n=28),
Georgia (n=23), Virginia (n=23), Maryland (n=19), Massachusetts (n=19), North
Dakota (n=15), Distrito de Colúmbia (n=13), Connecticut (n=12), Florida (n=12),
Arkansas (n=11), New Jersey (n=oito), Kansas (n=seis), Colorado (n=cinco),
Oklahoma (n=quatro), North Carolina (n=dois), West Virginia (n=dois), Califórnia
(n=um), Rhode Island (n=um), South Carolina (n=um), Vermont (n=um), e
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Traduzido por: Edson Alves de Moura Filho
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Em: 20/10/2002
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Wyoming (n=um) (Figura). Entre os 2.661 pacientes para os quais os dados foram
disponibilizados, a idade média foi 56 anos (variação: 1 mês – 99 anos); 1.416
(54%) foram masculinos e as datas do início da doença variaram de 10 de junho a
6 de outubro. Um total de 153 óbitos humanos tem sido notificado. A idade
mediana dos falecidos foi 79 anos (variação: 27-99 anos); 93 (61%) óbitos foram
entre homens. Além disso, 6.289 corvos mortos e 4.611 outros pássaros mortos
com infecção WNV foram notificados de 42 estados e do Distrito de Colúmbia;
6.427 Infecções WNV em mamíferos (6.418 eqüinos, três caninos e seis outras
espécies) têm sido notificadas por 35 estados (Alabama, Arkansas, Colorado,
Delaware, Florida, Georgia, Illinois, Indiana, Iowa, Kansas, Kentucky, Louisiana,
Maryland, Massachusetts, Minnesota, Mississippi, Missouri, Montana, Nebraska,
New Jersey, New Mexico, New York, North Carolina, North Dakota, Ohio,
Oklahoma, Pennsylvania, South Carolina, South Dakota, Tennessee, Texas,
Vermont, Virginia, Wisconsin, e Wyoming). Durante o ano de 2002, as
soroconversões para WNV têm sido notificadas em 342 criações de galinha
sentinelas da Florida, Iowa, Nebraska, Pennsylvania, e New York City; 4,434
reservatórios de mosquitos WNV-positivos têm sido notificados por 26 estados
(Alabama, Arkansas, Connecticut, Delaware, Georgia, Illinois, Indiana, Iowa,
Kentucky, Maryland, Massachusetts, Mississippi, Missouri, Nebraska, New
Hampshire, New Jersey, New York, North Carolina, Ohio, Pennsylvania, Rhode
Island, South Carolina, South Dakota, Texas, Vermont, e Virginia), New York City, e
Distrito de Colúmbia.
Informações adicionais sobre a atividade do WNV estão disponíveis em
http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/westnile/index.htm e
http://www.cindi.usgs.gov/hazard/event/west_nile/west_nile.html.
Infecções WNV em Receptores de Transfusões SanguíneasInfecções WNV em Receptores de Transfusões Sanguíneas
O CDC, o FDA e a Administração de Serviços e Recursos de Saúde, em
colaboração com as agências coletoras de sangue e os departamentos locais e
estaduais de saúde, continuam a investigar as infecções pelo vírus do Oeste do Nilo
(WNV) em receptores de transfusão sanguínea. Durante o período de 28 de agosto
a 16 de outubro, o CDC recebeu notificações de 14 estados de 25 pacientes com
meningoencefalite pelo Oeste do Nilo (WNME) e quatro com outras doenças
associadas a WNV diagnosticadas após receberem componentes de sangue no mês
anterior ao início da doença. Todos os 29 pacientes residiam em áreas com altos
níveis de atividade do WNV. O CDC tem sido notificado de um caso adicional,
porém as informações demográficas e clínicas estão pendentes. As investigações
estão em andamento para determinar se a transfusão foi a fonte de transmissão do
WNV. Até hoje, quatro investigações fornecem evidência de que o WNV pode ser
transmitido através de transfusão sanguínea.
Dos 29 casos, 14 (48%) foram notificados desde 1 de outubro. Dos 24 pacientes
para os quais a data do início da doença foi especificada, a doença iniciou em
julho (dois pacientes), agosto (oito), setembro (13), e outubro (um); um paciente
adicional, um doador de órgão, teve viremia do Vírus do Oeste do Nilo no
momento de recuperação do órgão no final de julho após receber múltiplas
transfusões de sangue (1). Entre esses pacientes, a razão para hospitalização ou
condições obscuras incluíram procedimento cirúrgico ou parto obstétrico (oito);
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Traduzido por: Edson Alves de Moura Filho
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transplante de órgão sólido (quatro pacientes que receberam um órgão de
doadores diferentes que não tinham evidência de infecção WNV no momento da
recuperação do órgão); condições hematológicas (incluindo mielodisplasia [três
pacientes], leucemia mielóide aguda [cinco], leucemia linfocítica aguda [um],
linfoma não Hodgkin [um], púrpura trombocitopênica trombótica [um]; e outras
condições médicas [seis pacientes]. Esses 29 pacientes receberam componentes
sanguíneos, de uma média de 17 doadores (variação: dois –185 doadores). Entre
nove pacientes que faleceram, a WNME foi a causa provável do óbito.
Figura – Áreas notificantes de atividade do vírus do Oeste do Nilo (WNV),
Estados Unidos, 2002*
*Até 16 de outubro de 2002
†A Califórnia tem notificado apenas atividade WNV em humanos.
Entre os quarto casos que forneceram evidência de que o WNV pode ser transmitido
através de transfusão sanguínea, dois pacientes desenvolveram WNME confirmada
após receberem componentes sanguíneos diferentes derivados de um único doador
de sangue que foi subseqüentemente encontrado como tendo evidência de WNV
(2). No teste de seguimento, este doador soroconverteu e desenvolveu anticorpo
IgM para WNV. Em outro caso, o WNV foi isolado de uma unidade recolhida de
plasma congelado de doação suspeita, indicando que o vírus pode sobreviver em
alguns componentes do sangue (1). O doador deste plasma subseqüentemente
desenvolveu uma doença febril aguda e soroconverteu após a coleta suspeita. Em
um quarto caso, um paciente que esteve hospitalizado por 65 dias desenvolveu
WNME após receber um componente derivado de uma doação suspeita que
continha RNA WNV. O seguimento encontrou que o doador tinha desenvolvido
uma doença febril, compatível com febre associada a WNV dentro de dias da
doação suspeita; o teste sorológico está pendente. Os casos de infecção WNV em
pacientes que têm recebido transfusão sanguínea dentro de 4 semanas precedentes
ao início da doença devem ser notificados ao CDC através das autoridades de
saúde pública locais e estaduais. O soro e amostras tissulares devem ser retidas
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para estudos posteriores. Além disso, os casos de infecção WNV em pessoas com
início da doença dentro de 2 semanas após a doação de sangue devem ser
notificados. A notificação oportuna desses casos facilitará o afastamento de
componentes sanguíneos potencialmente infecciosos.
Informações adicionais sobre a atividade do WNV estão disponíveis no CDC em
http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/westnile/index.htm e
http://www.cindi.usgs.gov/hazard/event/west_nile/west_nile.html.
ReferênciasReferências
1. CDC. Update: investigations of West Nile virus infections in recipients of organ
transplantation and blood transfusion. MMWR 2002;51:833-6.
2. CDC. Update: investigation of West Nile virus infections in recipients of organ
transplantation and blood transfusion-Michigan, 2002. MMWR 2002;51:879.
Este documento traduzido trata-se de uma contribuição da
Coordenação Geral do
Programa Nacional de Imunizações – CGPNI/CENEPI/FUNASA/MS, em parceria
com a Organização Pan Americana de Saúde – OPAS - Escritório Regional da
Organização Mundial de Saúde para a Região das Américas - Brasil, a todos que se
dedicam às ações de imunizações.
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